胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念应用效果分析

王丽霞

【摘 要】 目的 探究分析对胃癌患者围手术期进行护理采用快速康复外科理念进行护理的效果。方法 将80例胃癌患者随机分为实验组（41例）和对照组（39例），对照组患者进行常规护理，实验组患者常规护理的基础上采用快速康复外科理念进行护理干预。结果 实验组患者的术后排气时间、住院时间以及伤口愈合时间显著短于对照组（P<0.05）；实验组患者的术后并发症显著低于对照组（P<0.05）。结论 对胃癌患者围手术期进行护理的过程中应用快速康复外科理念，能够有效缩短术后排气时间、住院时间以及伤口愈合时间，降低术后并发症发生率，值得推广。

【关键词】 胃癌；围手术期护理；快速康复外科理念

【中图分类号】 R735.2 【文献标识码】 B

【Abstract】 Objective To study the analysis of the patients with gastric cancer undergoing operationof nursing with the concept of rapid rehabilitation surgery nursing effect.Methods 80 cases of gastric cancer patients were randomly divided into experimental group （41cases） and control group（39cases），the control group patients were given routine nursing， the experimental group patientsbased on routine nursing care by using the concept of rapid rehabilitation surgery nursing intervention.Results The experimental group patients with postoperative exhaust time，hospitalization time and wound healing time was significantly shorter than the control group（P<0.05）；the experimental group patients with postoperative complications was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The application of fast track surgery nursingduring the peri operation period of patients with gastric cancer，and could reduce the postoperative exhaust time，hospitalization time and wound healing time，reduce the incidence of postoperative complications，worthy of promotion.

【Keywords】 gastric cancer；perioperative operation nursing；the concept of rapid rehabilitation surgery

胃癌在我国的各种恶性肿瘤中排居首位，具有明显地域性特点。好发年龄主要以50岁以上人群，男女发病率比例为2：1[1]。笔者对我院收治的41例胃癌患者围术期护理采用快速康复外科理念进行护理，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月-2013年2月收治的80例胃癌患者作为临床研究对象，分为实验组（41例）和对照组（39例），其中，男58例，女22例，年龄51-85岁，平均年龄（57.2±12.8）岁。两组患者在年龄、性别以及病情等资料方面比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准 入选标准：所有患者均确诊为胃癌患者；所有患者均采取手术治疗；所有患者均自愿参与本次研究。排除标准：排除患有心、肝、肺、肾功能不全患者；排除伴有胸腔积液、水肿以及腹水患者；排除患者自身免疫系统疾病患者；排除年龄低于10岁的患儿；排除外伤、急症、体型严重以及截肢患者；排除正在输液患者。

1.3 护理方法 对照组患者采取常规护理，实验组患者在进行常规护理的基础上应用快速康复外科理念进行护理，主要包括术前护理、术后护理。

1.3.1 术前护理 进行术前护理时，对照组患者宣讲相关健康知识，如术前肠道准备、术前12小时禁食、手术当天放置导尿管和胃管以及功能锻炼等。实验组患者运用快速康复外科理念进行改进，对患者以及患者家属讲解圍术期护理和治疗的注意事项以及相关知识，对患者讲解术前禁食的重要性，以便能够有效消除患者内心顾虑，使患者积极配合接受治疗；另外，术前一天，患者口服100mL的10%糖水，术前两小时，患者口服500mL糖水；所服用糖水均进行加温，避免使用冷饮，影响胃肠道功能。此外，指导患者锻炼肺功能，增加通气量，降低术后发生肺部并发症。爬楼梯有利于锻炼患者体能，增强体质。如患者有吸烟史，则术前戒烟两周，且不对其放置胃管，进行常规灌肠[2]。

1.3.2 术后护理 术后，对照组患者进行常规拔除引流管前，以床上活动锻炼为主；鼓励患者提早下床活动，加快肠蠕动；排气后，将患者的胃管和导尿管拔除，服用少量流质食物和水；在患者自愿的前提下，患者进行下床锻炼。护理人员要严密对观察组患者的生命体征进行观察，伤口是否出现红肿、痛、热的情况；另外，对患者管道进行定时检查，避免出现折叠和脱落现象；嘱咐患者咀嚼口香糖，加快胃肠蠕动，增加唾液分泌，进而有效促进胃肠功能早期恢复；此外，早期鼓励患者尽早进食、饮水，尽快恢复进食。术后第一天，给予患者500-100mL的清流质食物，术后两天，给予患者1000-2000mL的流质食物或者半流质食物，术后三天，患者可食用稀饭或者软面条等，此后，饮食逐渐恢复到正常状态。与此同时，护理人员要对患者的胃肠道反应情况进行观察，如患者发生呕吐、恶心以及肠麻痹等临床症状，则要及时采取措施进行处理[3，4]。此外，鼓励患者尽早下床活动锻炼，术后前两天，搀扶患者床边活动；术后三天，协助患者在病区走廊进行锻炼活动，活动量不宜过多，以患者情况适时调整；术后运用腹带，以便能够缓解伤口张力，协助患者锻炼翻身、叩背能力，并锻炼排痰、咳嗽能力。

1.4 观察指标 观察两组患者的术后排气时间、住院时间、伤口愈合时间以及术后并发症等指标。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的排气、住院以及伤口愈合时间对比 经过护理后，实验组患者的排气时间、住院时间以及伤口愈合时间显著短于对照组（P<0.05，见表1）。

2.2 两组患者的术后并发症对比 经过护理后，实验组患者发生3例术后并发症，其中2例恶心呕吐，1例腹痛，术后并发症发生率为7.3%；对照组患者发生11例术后并发症，其中，5例恶心呕吐，3例腹痛，3例腹腔感染，并发症发生率为28.2%；实验组患者的术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

快速康复外科指的是对患者围术期进行护理时，采用循证医学证据对围术期处理进行优化，进而有效降低手术患者的心理创伤和生理创伤，最终促进患者快速康复[5，6]。在本组研究中，对照组患者进行常规护理，实验组患者常规护理的基础上采用快速康复外科理念进行护理干预，实验组患者的术后排气时间、住院时间以及伤口愈合时间显著短于对照组（P<0.05）；实验组患者的术后并发症显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对胃癌患者围手术期进行護理的过程中应用快速康复外科理念，能够有效缩短术后排气时间、住院时间以及伤口愈合时间，降低术后并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1] 李英.胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念的效果观察[J].中国卫生产业，2013，05（11）：874.

[2] 刘艳华，魏红.快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用[J].中国现代医生，2009，10（08）：16-17.

[3] 于敏，白莉莉，石丹.快速康复外科理念在乳腺癌围手术期护理中的应用[J].辽宁医学院学报，2011，14（03）：501-502.

[4] 刘瑞雪，赵玉洲，卫莉，韩广森.快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2013，01（11）：963.

[5] 李秀娟.快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2011，03（31）：47.

[6] 潘桂琼，陈雪琼.快速康复外科在胃癌患者围手术期护理的应用[J].岭南现代临床外科，2013，10（03）：29-30.