新医院会计制度下如何加强医院内部控制

王志刚

摘 要：近些年来，在我国实施医疗改革的大政方针之下，新的《医院会计制度》已经于2012年颁布并实施，广大医院已经开始按照最新的会计制度进行日常业务的核算与管理。新《医院会计制度》为医院的内部控制工作提供了一个新的发展平台，内部控制也会在新的制度环境下为医院的长远健康发展发挥出更加显著的作用。

关键词：医院会计制度；医院；内部；控制

0 引言

客观来看，新《医院会计制度》在一定程度上改善了之前医院会计制度中存在的问題，而且更加注重对企业会计制度相关原理和方法的借鉴与融合，着重完善预算管理、成本管理、会计科目设置、监督审计、财务报告标志、药品核算等环节的管理。下文从医院内部控制存在的主要问题和完善医院内部控制的措施两方面进行了分析。

1 医院内部控制存在的主要问题

1.1医院管理层对内部控制认识不足

由于受到传统管理理念的影响，很多医院的管理层对内部控制理论的了解还停留在表面，因此对内部控制的重要性认识不足，再加之医院财务人员素质良莠不齐、机构设置不够科学等原因，从而造成了医院内部控制建设滞后，甚至出现内部控制制度流于形式，难以得到实际执行的后果，长此以往，医院实施内部控制的意义将难以真正实现。具体来说，一些医院对于内部控制内涵与外延的认识十分有限，甚至将内部控制与审计、稽核等工作混为一谈，内部控制长期停留在规章制度建设层面。还有一些医院认为内部控制就是成本控制或者资产控制，采用财务制度替代内部控制制度。以上种种现象，都在很大程度上说明医院管理层对内部控制的了解不够深入和全面，不仅难以实现对内部财务风险的有效防范，甚至还会出现更多的内部管理漏洞，管理效率难以得到提高，医院的业务建设也会受到极大的影响。

1.2医院内部缺乏必要的监督机制

内部控制的有效实施离不开完善的内部监督机制，尤其是内部审计工作对内部控制的客观评价和合理化建议。然而，目前医院在内部审计部门的建设中还存在着以下问题：首先，审计部门缺乏必要的独立性，很多医院习惯将内审部门设置为财务部门的下属部门，难以形成相互牵制的作用。其次，医院的内审人员大多是从财务部门直接借调的，缺乏系统的审计知识，导致内审人员的业务素质普遍不高，审计工作对内部控制的监督效用十分有限。最后，即便有些医院设置了独立性较高的内审部门，但是在内审部门的日常工作中，其工作重心往往放在了对医疗收支情况、财务报表数据的监督方面，很少投入人力、物力对内部控制的有效性进行专项审计。

1.3医院财务会计人员的整体素质有待提升

从整体上来看，我国医院对于财务会计人才的培养还较为滞后，主要体现在以下几个方面：首先，一些公立医院的经费较为拮据，因此在内部控制人才建设方面的投入也就有限，医院内部同财务、审计、内部控制建设等领域的人才力量较为薄弱。其次，在医院的培训体系方面，大多数的培训资源都被集中到了临床医疗培训，财务会计人员的培训机会十分有限。这些情况是导致医院财务会计人员整体素质难以提升的主要原因，长此以往，将会给医院的内部控制建设带来极大的阻碍，内部控制建设过程中的问题将难以及时发现，相关工作人员也没有能力针对问题进行及时有效的解决，医院所面临的财务风险将增大，甚至威胁到医院的长期健康发展。

1.4医院内部管理系统不完善

医院的内部管理制度是保证医院正常运营的基础，也是贯穿医院日常工作的制度，现阶段存在许多管理部门，大家各司其职，缺少相互之间的联系与交流，这样就会使医院的管理结构变得更为复杂。所以现阶段，医院内部基本上都存在信息管理问题。一旦医院碰到了需要抉择的事情，部门与部门之间平常缺少交流，那么势必会出现冲突的地方，导致内部控制管理运营非常困难。并且医院也不能及时掌握可靠的运营情况资料，影响了监督工作的落实情况和全面性。

2 完善医院内部控制的措施

2.1加深医院各级管理部门对内部控制的认识

医院内部控制制度的完善与实施，都依赖于一个良好的内部控制环境，对内部控制的深刻认识和广泛学习是营造适合内部控制发展环境的基础。首先，医院管理层应该意识到单位内部每个流程的有效执行都需要内部控制的精细化管理，这不仅是医院规范业务流程的需要，更是医院提高市场竞争力、早日实现自身战略目标的需要。其次，随着医疗行业竞争程度的不断加剧，医院面临的内外部环境都在发生着深刻的变化，经营风险、财务风险、市场风险等因素都将威胁着医院的长期稳定发展，医院管理层应该看到内部控制对提高医院风险防范能力的积极意义，并且应该在医院全体工作人员中进行广泛宣传，提高大家对于内部控制建设必要性的认识。

2.2加强审计监督保障，提高医院对于风险的防范能力

在最新颁布的《医院会计制度》中已经明确要求，医院需要对自身的经营行为进行严格的监督，鉴于此，强化医院内部审计工作已经刻不容缓。新制度中，对于不少项目的会计处理方式都做出了一定程度的调整。无疑给医院的内部控制建设，尤其是审计监督和风险防范领域提出了更高的要求，医院应当对内部控制实施有效监管，提高医院抵御风险的能力。

2.3努力提高医院财会部门人员的综合素质

首先，医院在进行财务会计人员招聘时，就必须对应聘者的职业道德水平和专业能力进行充分的审核与考察，必须达到医院财务部门的人才选拔标准才可录用，以便保证录用的人员都能够尽快地投入到实际工作中去，并且能够胜任所要承担的工作任务。其次，医院要重视对现有财务会计人员的业务培训，培训可以以定期培训、专题培训等方式展开，主要目的在于及时更新财会人员的知识体系，在不断的学习和交流中，达到积累经验，提高实际操作能力的效果。最后，医院还应该加强同其他单位之间的沟通与交流，这样的活动不仅能够帮助财会人员树立起更加全面的内部控制意识，同时还能够丰富他们从事内部控制相关工作的实际经验。

2.4医院的运营与发展需要严格的控制管理

医院与我国十四亿国民的身体健康是息息相关的，也关系到千家万户的家庭和谐问题，所以笔者认为医院的问题是一项重点民生问题，应当得到重视。如果醫院持着不负责的态度，进行非法运营，以此来获取大量的经济利益，将会对整个社会造成很严重的危害。所以需要建立并且健全切实合理的内部控制制度，以此来约束医院的运营状态，保证医院所有的运营步骤都是与我国相关规定相符合的。

2.5加大内部控制制度的宣传效果

一个新的制度，需要一个较好的宣传作为铺垫，没有宣传工作是不可能取得较好的关注度。加强宣传力度还可以让每一位医护工作者都了解到医院内部控制制度的重要性，以此求得大家的配合，构建一个较好的内部控制管理氛围。

2.6严格控制医院的预算和收支

在笔者看来，预算工作是医院正常运营的基础，也是贯穿了医院的日常工作，所以在日常工作中必须加强预算管理，尽可能不要出现超出预算的现象。在实践过程中，应当严格落实“定项补助”“结余账款”“超支不补”“核定收支”的使用规定。在这个基础上明确各个部门的工作内容和工作职责、部门权利。对于医院的一切收入和开支活动，都需要票据或者经费凭证作为支撑，财务会计管理人员在验收过程中，应当严格落实这个规定，对于已经结算完成的项目，建立档案保存管理。除此之外，还需要明确医院财务的权限问题，设置出专门的监督岗位，以此来保证财会人员工作的规范性。

3 结语

新《医院会计制度》的广泛实施，是医院全面提高内部控制管理水平的有利条件，为医院的现代化管理创造了条件。随着我国医疗改革的不断深化，医院所面临的市场竞争也愈发激烈，内部控制的重要地位逐步显现。医院需要从上至下树立起科学的内部控制理念，营造出良好的内部控制环境，这也是内部控制能够顺利实施的基本保障。鉴于此，医院管理层要采取措施充分调动全体工作人员的主观能动性，确保内部控制制度实现又好又快地发展，促进医院整体管理水平的提升。 [今]

参考文献：

[1] 詹珍萍.新医院会计制度下如何加强医院内部控制[J].现代经济信息，2014（22）：260+262

[2] 萨本婷.基于新会计制度的医院内部控制研究[J].中国集体经济，2014（09）：81-82

作者单位：东台市富安镇富东卫生院。

（编辑：徐军旗）