某镇2001年霍乱疫情的流行病学调查分析报告

陈 胡王 霞

（1 广东省遂溪县妇幼保健院，广东 遂溪 524300；2 广东省遂溪县疾病预防控制中心，广东 遂溪 524300）

某镇2001年霍乱疫情的流行病学调查分析报告

陈 胡1王 霞2

（1 广东省遂溪县妇幼保健院，广东 遂溪 524300；2 广东省遂溪县疾病预防控制中心，广东 遂溪 524300）

目的总结分析遂溪县黄略镇2001年霍乱疫情流行病学特征，进一步探讨以霍乱为主的肠道传染病防控的有效措施和方法。方法应用现场流行病学方法进行调查；粪便标本采集、霍乱弧菌培养检测及外环境、密切接触者样本采集检测。结果流行病学调查：进食海产品的病例占发患者数的85.19%。采集密切接触者检材173份，检出霍乱弧菌阳性16份（9.25%），外环境取材送检185份，均未检出霍乱弧菌。经采取对患者积极救治、密切接触者隔离观察、预防服药、家庭消毒、健康教育等措施后，疫情迅速控制。结论对发现的可疑或确诊病例进行详细的流行病学调查，对密切接触者严格采取隔离观察、预防服药、家庭消毒、健康教育等措施是控制霍乱疫情非常必要而有效的。

霍乱疫情；调查；分析

2001年5月20日遂溪县人民医院报告了黄略镇2001年首例霍乱病例，主要表现为无痛性腹泻、米泔水样大便，采集粪便标本送遂溪县疾病预防控制中心实验室检测，检测结果为0139群霍乱弧菌。随后腹泻病例报告不断增加，截止2001年9月27日黄略镇共发生了81例霍乱病例，对当地的经济发展和社会稳定造成严重的影响。为进一步查清以霍乱为主的肠道传染病的原因，明确其传染来源、途径及探讨其防控的有效措施和方法，现将2001年黄略镇霍乱疫情流行病学特征分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象：对象为2001年遂溪县黄略镇霍乱病例81例。

1.2 方法：采用急性腹泻病例流行病学调查逐人现场调查参照王陇德《现场流行病学理论与实践》[1]、粪便标本采集、霍乱弧菌培养检测参照卫生部《霍乱防治手册》（第五版）[2]，外环境及密切接触者样本采集检测参照中国疾病预防控制中心《全国霍乱监测方案（试行）》[3]。

2 结 果

2.1 基本情况：黄略镇地处广东省遂溪县东北部，东临湛江港，北邻遂溪县城，西至东坡荔园度假村，南接湛江市郊，距遂溪县城7公里，距湛江市区4公里，总面积为149平方公里，下辖21个村委会，151条自然村，总人口9.4万多人，其中农业人口近9万人。位于东经110°15'，北纬21°23'，属台地平原，地势东北高，西南低。东北部的乌蛇岭为境内最高点，海拔135米。雷州青年运河横贯南北，水源充足，土壤肥沃，共有耕地面积8万多亩，近海滩涂2.8万亩。西部是赤土，东南部有少量淀海盐渍土，其余均为少质土和黄粘土。自备井水是农村居民的主要饮水方式，农村厕所主要为三级化粪池。

2.2 疫情概况：2001年5月20日遂溪县人民医院报告了黄略镇2001年首例霍乱病例，主要表现为无痛性腹泻、米泔水样大便，采集粪便标本送遂溪县疾病预防控制中心实验室检测，检测结果为0139群霍乱弧菌。随后腹泻病例报告不断增加，截止2001年9月27日黄略镇共发生了81例霍乱病例，检测结果由0139群转向以稻叶型为主，其中0139群1例、稻叶型80例。临床表现：患者均具有较典型的霍乱临床表现，主要是腹泻、黄稀水样便或米泔水样便、喷射性呕吐，一般为先泻后吐，无发热、腹痛、里急后重和脓血便。具体见表1。

2.3 三间分布

①发病时间：首例发病时间是5月18日，最后1例为9月25日。各月份发病数分别是5月1例、6月37例、7月14例、8月24例、9月5例，6～8月为发病高峰期。②发病地区：疫情分布在19个村委会和1个机关单位，占所辖21个村委会的90.48%。其中礼部12例、文车9例、许屋7例、九东7例、殷屋6例、南亭4例、塘口4例、新村4例、支屋4例、北合3例、高碧3例、深沟3例、冷水3例、坑尾2例、平石2例、塘围2例、颜村2例、黄爱1例、茅村1例、交管站1例、圩1例。③人群分布：81例患者中，男性33例，女性48例；学生7例，农民70例，商业1例，无业人员1例，散居儿童1例，其他1例。年龄最小7岁，最大84岁，主要集中在30-79岁年龄组，共63例，占总数的77.78%。

2.4 流行病学调查

①暴露因素调查：对所有病例的可疑食物进食情况进行调查分析，进食海产品69例、非海产品10例、未加热食物2例，进食海产品的病例占发病人数的85.19%。②生活习惯及饮水方式：黄略临海村委会有6个，群众多以海产品为主要餐肴。自备井水是农村居民的主要饮水方式。③密切接触者和外环境调查：采集密切接触者检材173份，检出霍乱弧菌阳性16份（9.25%），经积极干预均未发生二代病例。外环境取材送检185份，均未检出霍乱弧菌。

表1 遂溪县黄略镇霍乱确诊病例临床表现

3 讨 论

3.1 疫情性质：黄略镇在1993年曾发生过霍乱疫情暴发，至2001年的8年间无霍乱病例报告。2001年黄略镇的霍乱疫情属地区性暴发。

3.2 疫情特点：本次疫情81例确诊病例中，0139群1例，稻叶型80例，疫情具有突发性、散发性特点，病源难以查找。王爱民[4]报道对散发性霍乱之监测工作应加以重视，应增加淡水产品类的检验监测，以便全面及时掌握疫情，采取有效的防制措施。

3.3 依据沿海地区霍乱近50年来的流行，大部分是以海产品作为主要传染媒体之特点[5]。本研究流行病学调查对所有病例的可疑食物进食情况进行调查分析，进食海产品的病例占发患者数的85.19%，与上述说法基本一致。

3.4 综合防控措施对霍乱为主的肠道传染病的流行控制是有效的，肠道传染病是经粪口传播的传染病，传染源主要是患者和带菌者。主要是通过污染水、食物引起暴发流行，经手或日常生活接触一般引起散发。改善农村地区的卫生状况和生活习惯[6]，加强“三管一灭一宣传”工作，把住病从口入关。对发现的可疑或确诊病例进行详细的流行病学调查，对密切接触者严格采取隔离观察、预防服药、家庭消毒、健康教育等措施是控制霍乱疫情的非常必要而有效的。

[1] 王陇德.现场流行病学理论与实践[M].北京:人民卫生出版社, 2004.

[2] 卫生部疾病控制司.霍乱防治手册[S].5版.1999:10-21.

[3] 中国疾病预防控制中心.全国霍乱监测方案(试行)[S].2005-08-22.

[4] 王爱民.湛江口岸霍乱疫源监测[J].旅行医学科学,2000,6(1): 35-36.

[5] 邓耀先.南亚地区0139菌霍乱疫情及防治意见[J].中国医药卫生学术文库,l997,2(1):625.

[6] 曾亚雄,谢建民,邱仁祖,等.2005年衡阳市霍乱疫情流行病学调查分析[J].实用预防医学,2007,14(4):1083-1084.

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1671-8194（2014）17-0375-02