Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体的检测价值

卢洪文柳 林张金环黄灵玉

（1 潍坊市人民医院，山东 潍坊 261041；2 潍坊市妇幼保健院，山东 潍坊 261011）

Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体的检测价值

卢洪文1柳 林1张金环2黄灵玉1

（1 潍坊市人民医院，山东 潍坊 261041；2 潍坊市妇幼保健院，山东 潍坊 261011）

目的分析检测患Graves病孕妇血清中促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的临床价值。方法选择我院诊治的35例患Graves病孕妇作为实验组，另选35例健康体检孕妇作为对照组，ELISA法检测两组孕妇血清中TRAb浓度，化学发光免疫法检测游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的含量水平。结果实验组孕妇血清中TRAb、FT3、FT4含量明显高于对照组，服用药物治疗3个月含量仍然高于正常值，6个月后趋于正常。结论检测孕妇Graves病患者血清中TRAb含量不仅对于Graves病的诊断、疗效观察有重要意义，还可指导临床治疗用药量及治疗时机。

Graves病；促甲状腺激素受体抗体；孕妇血清

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）是一种自身免疫性疾病，患者主要表现为甲状腺功能亢进，代谢增强。多见于20～40岁女性，尤以育龄期妇女好发[1]。患者体内产生针对促甲状腺激素受体的抗体，孕妇患病时血清中TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿甲状腺功能异常，影响胎儿发育。因此对Graves病孕妇血清进行TRAb含量检测尤为重要，不仅可以控制孕妇病情还可保护胎儿健康。本研究对孕妇Graves病患者血清中TRAb检测价值分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年1月至6月收治的患Graves病孕妇及健康体检孕妇各35例作为分析对象，根据患病情况分成两组。实验组为患Graves病孕妇，年龄20～31岁（平均25.7±3.5岁）。对照组为健康孕妇，无甲状腺病史并且甲状腺功能检测正常，年龄21～30岁，平均年龄（26.3± 4.1）岁。

1.2 方法

于入院后清晨抽取两组孕妇空腹静脉血液3 mL，应用ELISA法测定TRAb，化学发光免疫法检测FT3、FT4水平，进行分析对比。对实验组应用丙基硫氧嘧啶片每日300 mg（50 毫克/片，国药准字H19983194）进行治疗。治疗3个月及6个月时，再次抽取两组孕妇空腹静脉血进行分析。

1.3 检测及诊断标准[2]

Graves病：临床表现甲状腺功能亢进，代谢增强。实验室检查血中总FT3、FT4水平升高；TSH水平低于正常值；摄碘率增高，3 h＞ 25%；TRAb阳性率＞90%。血清数据分析正常值：TRAb＜2 U/L，FT3为3～7 pmol/L，FT4为9～25 pmol/L。

1.4 统计学方法

本实验数据均采用SPSS15.0软件进行统一处理，以t检验比较组间差异，以P＜0.05作为数据之间有明显差异的指标。

2 结 果

对照组孕妇血清TRAb、FT3、FT4水平均低于实验组治疗前，具有明显差异。实验组治疗3个月后各项含量有所降低，但仍高于对照组；治疗6个月后含量下降，与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组孕妇甲状腺指标比较

3 结 论

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，患者血清中存在大量促甲状腺激素受体抗体[3]，导致甲状腺弥漫性肿大。临床中诊断及检测指标为TRAb含量、FT3、FT4水平。本病好发于育龄期妇女，不仅对孕妇健康造成影响，而且可通过胎盘影响胎儿的生长发育状况。有研究表明TRAb是诊断Graves病的最直接指标，其可通过胎盘连接进入胎儿体内，在孕晚期造成胎儿的甲状腺功能异常。

本研究显示：实验组治疗前TRAb含量明显高于对照组达（6.45±2.98）U/L，相比较差异较大具有统计学意义。治疗3个月有所缓解，降低至（3.62±3.12），但水平仍维持在超出正常值范围；治疗6个月才恢复正常值。表明抗体免疫治疗的疗效缓慢，临床上针对Graves病孕妇治疗应从早孕期开始。有研究表明胎儿体内抗体浓度与母体内抗体含量有一定关系[4]，孕妇FT4水平也与胎儿体内含量相关，妊娠早期抗体少量通过胎盘进入胎儿体内，直到妊娠晚期之前都维持较低浓度，晚期抗体的通透性增加，与母体内浓度一致，可造成胎儿甲状腺功能障碍，提示临床应及早治疗，保证胎儿健康发育。

综上所述，检测患Graves病孕妇血清TRAb可诊断病情，指导孕妇尽早治疗以减少对胎儿的危害，具有重要的临床价值。

[1] 赵志英,朱立,田健.检测Graves病孕妇血清促甲状腺激素受体抗体的临床意义[J].生殖医学杂志,2010,19(4):318-321.

[2] 张庆峰,邹金海,李雪,等.毒症型弥漫性甲状腺肿孕产妇测定TRAb、TGAb、TPOAb的临床意义[J].现代中西医结合杂志, 2012,21(2):146-147.

[3] 苑林.妊娠合并自身免疫性甲状腺疾病患者的甲状腺功能及相关检测[J].国际检验医学杂志,2013,34(16):2111-2112.

[4] 邹金海,李雪,王艳生,等.Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体检测的临床意义[J].现代中西医结合杂志,2012,20(5):506-507.

The Detection Value Significance of Graves Disease Maternal Serum Thyrotropin Receptor Antibody

LU Hong-wen1, LIU Lin1, ZHANG Jin-huan2, HUANG Ling-yu1
(1 Weifang People's Hospital, Weifang 261041, China; 2 Weifang MCH Hospital, Weifang 261011, China)

ObjectiveAnalysis testing of pregnant women suffering from Graves' disease serum thyrotropin receptor antibody(TRAb)clinical value.Methods35 patients in our hospital for treatment of pregnant women suffering from Graves' disease as the experimental group, choose another 35 cases as a control group of healthy pregnant women, ELISA assay two maternal serum TRAb concentration, chemiluminescence immunoassay of free iodine Thyroid three original ammonia acid(FT3), free thyroxine(FT4)levels levels.ResultsThe maternal serum TRAb, FT3, FT4levels significantly higher, taking medication for 3 months is still higher than normal levels, after 6 months tended to be normal.ConclusionThe maternal Graves TRAb levels in serum of patients with Graves' disease not only for diagnosis, efficacy is important, but also to guide clinical treatment dosage and timing of treatment.

Graves disease; Thyrotropin receptor antibodies; Maternal serum

R581.1

B

1671-8194（2014）17-0010-02