农九师布鲁杆菌病的流行现状及对策

宋英华 葛 刚

（新疆农九师疾病预防控制中心，新疆 塔城 834601）

农九师布鲁杆菌病的流行现状及对策

宋英华 葛 刚

（新疆农九师疾病预防控制中心，新疆 塔城 834601）

目的分析农九师布鲁菌病（布病）的流行特征及其影响因素，为制定布病防制对策提供科学依据。方法采用描述流行病学分析方法，对患者按不同年份、地区传播因素等进行分析。结果在被检测的1357血清样本中，139份试管凝集试验阳性，阳性率10.24%；2012年农九师报告现患布病225例，病例以农、牧民为主。结论加强动物检疫，强化宣传教育、提高防护意识，可切实控制布病疫情。

布鲁菌病；流行病学特征；分析

布鲁菌病（布病）是一种人畜共患传染病，由布鲁杆菌引起[1]。人、生畜及动物普遍易感染。布病的流行范围较广，持续时间长，对人类健康和畜牧业生产造成严重威胁，同时也导致了大量的经济损失。在我国，每年感染布鲁菌病的牛、羊、猪等约有百万头，其所导致的经济损失高达十几亿元，成为困扰畜牧业发展和人民健康的重大、长期问题[2]。医师，包括人医和兽医，应共同防御该疾病。

1 兵团近两年布病监测情况

见表1。

2 农九师近三年布鲁杆菌病流行现状

近三年农九师疾病预防控制中心对全师布病监测和2012布病现患病人数情况见表2。

3 布病流行特点分析

3.1 疫情处于快速上升期。流行病学调查显示[3]，目前局部地区牛、羊个体阳性率呈上升态势。另据卫生部通报，2009年全国累计报告病例37104例，比2008年上升26%，人间病例发病县893个，是1999年发病县数（127个）的7倍。专家分析，今后一段时期布病流行范围有可能进一步扩大，疫情有可能进一步上升，这与我们监测相符。

3.2 发病地区由东线团场向西线团场蔓延。表明布病的疫区已从牧区蔓延至半农半牧区、农区及城市；主要形式是多且散的点状流行，而不是大规模的暴发流行；从感染率来看，除职业人群以外，非职业人群的感染率也上升，是一项非常严重的公共卫生问题。

3.3 家庭聚集性强，布病疫情的蔓延，已经产生了广泛的经济社会影响。发病羊群流产率高，农牧民损失很大。感染布病的男性患者丧失劳动能力、怀孕女性病例出现流产，布病流行区一些养畜户多个家庭成员感染发病。因病返贫、因病致贫的情况十分普遍。

4 布病流行原因分析

4.1 认识不到位。上世纪90年代初稳定控制布病后，一些地方放松了布病防控工作。

4.2 疫源广泛存在。我国羊、牛、猪、鹿、犬等动物均有感染，病原分布面大。布病属自然疫源性疾病，许多野生动物如野牛、野兔以及草原鼠等啮齿类动物均可感染本菌，成为潜在隐患。

4.3 大范围流通使疫情传播加剧。牛、羊存栏量快速增长，牲畜长距离调运现象普遍。传染源范围不断扩大，造成新疫点出现或布病暴发。

表1 兵团近两年布病监测情况

表2 近三年农九师人群布病患病情况调查汇总表

4.4 传播感染途径多。千家万户饲养模式下，混群放牧、混畜放牧情况比较普遍，家畜与野生动物频繁接触；人与家畜频繁接触，野生动物－家畜－人之间形成传播链条，感染风险加大。

4.5 农牧民的认知能力严重不足。养畜户等职业人群缺乏对布病防治措施的了解，甚至没有听说过这种疾病，个人的防护意识极其淡薄。由于经济利益驱使，广大养殖户中，拒绝布病免疫、拒绝检疫，不报疫情、不杀病畜以及将病畜转卖的情况十分普遍。

4.6 监测工作存在“防治倒置”。目前，在我国的多数地区，布病防控基本上都存在“防治倒置”的状态。通常情况下，这种状态表现为：卫生部门发现有人患病后，通知畜、牧业部门进行预防，再通过倒推查找传染源。这就导致卫生部门始终处于一种被动状态（截至目前为止，农九师疾控中心共完成国家监测任务1357人份，阳性139例，阳性率10.24%，位居全兵团最高，目前已被列入国家布病常规监测点）。

5 建议及对策

5.1 加强组织领导。布病工作能否顺利推进，关键在于加强组织领导。同时完善防控基础设施和防疫技术队伍，提高各团（场）检验监测技术水平，为布病防控提供队伍和技术保障。要积极组织协调有关部门建立良好的合作机制，积极落实工作所需的经费、物资等，为做好此项工作创造条件。

5.2 采取综合措施，控制疫情发展。要对布病的疫情进行有效控制，必须采用综合防控措施，做到“检、免、杀、消、管”，其中“检”即检疫监测，“免”即免疫预防；“杀”即扑杀净化，“消”即消毒灭源，“管”即流通监管。

5.3 推广以“检疫、免疫、捕杀病畜”的综合性防治措施，实行非疫区以监测为主；疫区以免疫为主；控制区应结合监测、扑杀和免疫进行综合防治；对于稳定控制区，应以监测净化为主，采取综合防治措施。同时，要针对疾病的三个环节，采取相对应的措施。①控制、消灭传染源：对疫区内的所有家畜、从布病疫区调运的家畜、进入市场交易的家畜均应进行布病检疫。对于牧场、乳厂、屠宰场等地的牲畜，要定期进行反复监测。明确查出患病或可疑阳性的牲畜要及时隔离，必要时实施宰杀。病畜若有流产物，要将其深埋于地下，死畜的处理方法相同。对周围环境进行消毒时，要使用20%的漂白粉或10%的石灰乳[4]。病畜的皮毛要用过氧乙烷进行熏蒸消毒，并放置超过3个月以上，才可以运出疫区并使用。同时煮沸其乳制品进行消毒。放牧时要将病畜、健畜分开，要分区、分群。尤其要注意的是，经3个月自然净化后，病畜用过的牧场才可以开放给健畜使用。②切断传播途径：针对畜产品应进行严格的卫生管理和监督，禁食其肉及乳制品。其排泄物绝对禁止泄露，否则会导致水源被污染。针对与牲畜及畜产品有密切接触的进行健康教育，防护个人健康。③保护易感人群及健康家畜：密切接触者要做好个人防护。按照规定戴口罩、眼镜、手套，穿好防护衣。对于皮肤表面有伤口者，应采取相应措施使其避免与家畜接触，防止疾病经皮肤、黏膜和呼吸道途径感染。菌苗免疫也是一项重要措施。

5.4 加强部门配合。布病防控涉及多部门、多环节。应形成部门合作、社会参与、区域联动的工作机制。卫生部门应加强与发展改革、财政、科技、公安、工商、畜牧等有关部门沟通协调，在各自职责范围内负责做好布病防控所需的物资储备、经费落实、防治技术攻关研究、物资运输、防疫知识宣传、患者救治以及执法等工作。定期通报疫情，开展联合督导等。

综上所述，布鲁杆菌的危害非常严重，不但使牲畜繁殖受到影响，带来巨大的经济损失，还会使感染者终身带菌、无法治愈，严重影响患者的劳动及生育能力。若不能充分认识该病的危害，并加强防控，其引发的经济问题很可能会演变为社会问题。

[1] 崔步云.中国布鲁氏菌病疫情监测与控制[J].疾病监测,2007,22 (10): 649-651.

[2] 徐立青,李积全,肖俊贵,等.青海省2例新发布鲁氏菌病的调查分析[J].中国地方病学杂志,2008,27(3):76.

[3] 尚德秋.布鲁氏菌病再度肆虐及其原因[J].中国地方病防治杂志,2001,16(1):29-32

[4] Aftab H,Dargis R,Christensen JJ,et al.Imported brucellosis in Denmark: Molecular identification and multiple-locus variable number tandem repeat analysis (MLVA) genotyping of the bacteria [J].Scand J Infect Dis,2011,43(6/7): 536-538.

R516.7

B

1671-8194（2014）17-0380-02