临床护理路径在冠心病介入治疗中的价值分析

张银环张金环

（1 潍坊市人民医院，山东 潍坊 261041；2 潍坊市妇幼保健院，山东 潍坊 261011）

临床护理路径在冠心病介入治疗中的价值分析

张银环1张金环2

（1 潍坊市人民医院，山东 潍坊 261041；2 潍坊市妇幼保健院，山东 潍坊 261011）

目的探讨临床护理路径对于冠心病介入治疗患者的运用效果。方法以我院共180位采用介入治疗的冠心病患者为研究对象，随机分为对照组90例，采用传统方法护理；实验组90例，严格执行临床护理路径。结果实验组并发症发病率明显少于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用临床护理路径能明显减少冠心病介入治疗患者并发症，促进患者康复，提高治疗效果，临床值得推广。

冠心病；介入治疗；临床护理路径；护理质量

经皮冠状动脉介入治疗是指通过经心导管技术疏通堵塞的冠状动脉管腔，进而改善心肌灌注、促进血液循环，防止发生心力衰竭。临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是一种涵盖入院前指导、辅助检查以及用药原则等诸方面的标准化护理模式[1]，现以我院180位采用介入治疗的冠心病患者为研究对象，旨在观察CNP对冠心病介入治疗患者预后影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2010年1月至2013年5月采用介入治疗的冠心病患者共180位，随机分为两组：实验组90例，男47例，女43例，年龄38～56岁，平均（48.8±4.9）岁；对照组90例，男43例，女47例，年龄37～55岁，平均（49.9±4.3）岁。两组在年龄、性别、等基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组按照医嘱按照传统方式进行常规护理。实验组按照临床护理路径要求进行，入院时收集患者一般资料并记录在案，包括基本生命体征及疾病症状，嘱咐患者签署知情同意书，做好介入前的监护准备，皮肤消毒灯，手术后查看穿刺部位有无出血、渗血、血肿、胸闷等并发症，并详细记录。根据患者的情况采取相应护理措施，具体操作如下：

1.2.1 教育护理

患者由于对于医学知识的缺乏，不了解冠心病的介入治疗的具体操作过程及危险因素，所以在行介入治疗前会出现明显的焦虑、恐惧心理，因此护理人员的术前教育护理工作非常重要，消除患者的紧张情绪，缓解患者压力，细心教导患者手术操作过程，帮助患者充分了解需要注意的方面，耐心讲解患者的饮食的注意事项，增加患者对医师的信心，进入手术室之前要充分缓解患者的心理压力，使其配合医护人员的工作。

1.2.2 训练护理

患者的手术并不会引起患者排尿功能障碍，主要是由于患者的排尿姿势突然变化引起不习惯，当患者心理紧张时导致肌肉紧张，引起排尿障碍，因此在手术前应该开展适应性训练，提前适应排尿姿势，减轻患者的紧张情绪，促进排尿。

1.2.3 并发症预防护理

冠心病的介入手术并发症有腹胀、失眠、腰酸背痛等，护理人员应提前预防并发症的发生。腹胀多由于手术结束后包扎的压力引起，一部分患者则因为紧张等情绪变化导致的便秘引起严重腹胀，了解患者腹胀原因后则提前教育患者，减轻情绪变化，采用物理加温等方法促进胃动力，减少腹胀的发生。帮助患者布置舒适的外部环境，减少患者腰酸背痛、失眠的发生。

1.3 统计学分析

采用SPSS11.0统计学软件分析，计量资料进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 治疗结果

两组患者并发症发生情况比较：两组患者治疗前均无排尿困难，出血及血肿，腰背疼痛，心力衰竭等症状。介入治疗后实验组并发症发生率明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较

3 讨 论

随着经济水平提高和社会生活方式改变，冠心病在我国发病率呈上升趋势，经皮冠状动脉介入治疗是治疗慢性稳定型冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死以及急性ST段抬高性心肌梗死患者较为有效的手段之一[2]。与此同时，临床护理路径（CNP）作为一种标准化的护理模式正在临床逐渐推广，与传统的护理管理方法相比，CNP强调个体化原则，以患者接受治疗及护理时间轴为主线，以护理方式为纵轴，主要涵盖患者入院前指导，家属谈话知悉签字，护理人员辅导，围手术期准备，饮食建议，用药原则及不良反应，并发症处理，紧急情况处置等方面[3]。护理人员必须严格按照计划安排，将每日护理路径过程记录于实施表格之上，同时记录患者病情变化情况，如果病情未按照路径发展，则及时上报主治医师及其他部门人员[4]。护士长对CNP执行情况严格监督并将情况及时反馈，专项小组定期对患者病情进行再循证评估，调整治疗策略及干预措施。

本次研究显示，实验组在经CNP后心力衰竭等并发症发生率上明显小于对照组，各组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明CNP的及时反馈机制起到显著作用，临床及时干预，减少并发症发生。

综上所述，临床护理路径相比传统护理方法对于接受介入治疗的冠心病患者预后有更好的辅助效果，值得在临床推广。

[1] 刘玲,任艳红,刘丽华,等.高龄冠心病患者介入术中护理体会[J].西北国防医学杂志,2013,34(4):376-377.

[2] 张引琴.冠心病介入治疗的临床护理[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(1):68-69.

[3] 张瑞英.冠心病介入治疗的心理护理分析[J].中国医学创新,2013, 10(9):70-71.

[4] 韩双.护理干预对冠心病介入治疗患者焦虑的影响[J].吉林医学,2013,34(11):2189-2190.

Value Analysis of Clinical Care Interventional Treatment of Coronary Heart Disease

ZHANG Yin-huan1, ZHANG Jin-huan2
(1 People's Hospital of Weifang, Weifang 261041, China; 2 Weifang MCH Hospital, Weifang 261011, China)

ObjectiveTo explore the application of CNP with patients who receive the PCI and its effect.MethodUse our hospital a total of 180 interventional treatment of coronary heart disease patients for the study, Control group of 90 people, using traditional methods for routine care, the experimental group of 90 people, the strict implementation of clinical care path requires care.ResultsThe incidence of complications was significantly less than the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05)between groups.ConclusionThe use of clinical care path can significantly reduce the complications of therapy in patients with coronary intervention.

Clinical nursing pathway; Coronary heart disease; Interventional therapy; Nursing care

R473.5；R541.4

B

1671-8194（2014）17-0011-02