个体化护理干预对社区高血压患者的影响研究

（惠州市博罗县杨侨镇卫生院，广东 惠州 516157）

个体化护理干预对社区高血压患者的影响研究

巫梅岚廖胜雄朱友明

（惠州市博罗县杨侨镇卫生院，广东 惠州 516157）

目的 研究个体化护理干预对社区高血压患者的影响。方法 2013 年 1 月选择某乡镇卫生院门诊治疗的社区高血压患者作为研究对象，共 220 例，分为研究组和对照组各 110 例。研究组患者在对照组的基础上深入开展互利措施，首先建立了患者的个体健康档案，对患者的资料进行汇总分析，在此基础上开展个性化的护理干预措施。在研究开始前及结束后对患者的血压水平按照标准方法进行测量。对患者定期测量血压、按医嘱服药、合理膳食、正确选择运动方式的情况进行评价。结果 经护理干预后，研究组患者的收缩压及舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的生活行为习惯情况均有显著的差别（P＜0.05），研究组患者更能遵照护理人员的建议和医嘱进行健康的生活。结论 个体化护理可以从血压监测、服药、饮食、运动、心理等各方面进行干预，从而提高患者治疗护理的依从性，有助于控制血压，改善患者的健康状况。

个体化；护理；干预；社区；高血压；影响

高血压是神经中枢对血压的调节作用紊乱导致的一种症状，也被称为一种疾病[1]。高血压的发病与环境因素、遗传因素、餐饮因素、工作因素等等有关，其发病与脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等疾病有密切关系，是导致患者致残和致死的重要原因。研究表明，通过良好的预防措施和控制措施，高血压患者的病情可以得到控制，血压水平可以降低，心血管系统不良事件的发病率会减少，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：2013年1月选择某乡镇卫生院门诊治疗的社区高血压患者作为研究对象，纳入条件：①高血压患者的户籍地或经常居住地在研究所在的社区范围内，经常居住地指的是持续居住时间超过1年。②高血压的诊断符合中国高血压防治指南提出的相应诊断标准，血压测定均采用通过计量认证标准的血压计[2]。排除标准：①继发性高血压患者。②有严重心、肝、肺、肾脏功能不全的患者。③有严重精神障碍或意识模糊，无法理解护理人员言语或看懂文字的患者。经研究条件的筛查，共纳入社区高血压患者220例。采用计算机生成随机数字，对上述患者进行随机分组，生成研究组和对照组各110例。两组患者的年龄、性别、收缩压、舒张压等基础资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 护理方法：两组患者根据医嘱均采用抗高血压药物对症治疗。对照组采用了统一方式的健康教育，向患者发放事先制定的高血压防治策略的宣传手册，定期开展健康讲座，指导患者学习高血压的病因、并发症情况、治疗药物的选择及不良反应的识别等。指导患者要健康饮食，适量运动。研究组患者在对照组的基础上深入开展互利措施，首先建立了患者的个体健康档案，对患者的资料进行汇总分析，在此基础上开展个性化的护理干预措施。具体的方法：①个体化健康教育：从患者个体健康档案中导出患者的数据加以分析，将患者的疾病情况及危险因素归纳成表格，让患者对自身的情况有一个明确的了解。然后针对这些因素定制具体的健康教育方案，除了对高血压的疾病特点及防治措施进行整体的介绍以外，还针对患者的个体特征提出个体化的健康教育干预方案。②高血压社区分级管理：将患者分为3个级别，一级患者为血压水平为1级，没有其他心血管疾病的危险因素，随访频率为每季度1次。二级患者为血压水平为1级，但合并有2个以下的心血管病危险因素，随访频率为每2个月 1次。三级患者为血压水平在2级以上，并且合并有3个及以上的危险因素，或已经出现了靶器官的损害，或已经在上级医院确诊并转诊到乡镇卫生院，随访频率为每月1次。③个性化饮食指导：根据患者的生活习惯和饮食习惯，为患者推荐最符合口味的饮食指南，重点提供含盐量低、脂肪含量低、纤维和维生素含量高的食物及菜品搭配。定期测量患者体质量，记录患者每天活动量，帮助患者适当调节各种食物的摄入比例。④个性化运动指导：通过与患者的聊天掌握患者的兴趣爱好，指导患者不要做过于激烈的有氧运动，而是应该进行适量的运动，如慢走、太极、舞扇等。⑤心理护理指导：卫生院护理人员与患者建立密切的护患关系，对患者的家庭和社会背景多加了解，掌握患者出现紧张、焦躁等不良心态的真正原因，通过与患者的真诚交谈和沟通，让患者掌握自我减压和松懈情绪的方法，提高患者对治疗高血压的信心。

表1 两组患者的基础情况比较

1.3 评价方法：研究持续时间为1年，在研究开始前及结束后对患者的血压水平按照标准方法进行测量。对患者定期测量血压、按医嘱服药、合理膳食、正确选择运动方式的情况进行评价。

1.4 统计学分析方法：采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以（x¯±s）表示，两组均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用率表示，采用χ2检验对率进行比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预后的血压情况：经护理干预后，研究组患者的收缩压及舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理干预后的血压情况

2.2 生活行为习惯情况：护理干预后两组患者的生活行为习惯情况均有显著的差别（P＜0.05），研究组患者更能遵照护理人员的建议和医嘱进行健康的生活，见表3。

表3 护理干预后两组患者的生活行为习惯情况（例）

3 讨 论

在高度压力和精神刺激下产生的过度紧张，是导致高血压发病的重要心理因素，护理人员的心理护理在缓解患者的紧张情绪，调节精神压力中具有重要的作用。干预组通过对患者进行近距离的频繁沟通，掌握了患者出现紧张、焦虑心理的原因，并通过与患者真诚的交流，缓解患者的紧张情绪，减少精神压力，对降低血压有积极的作用。

研究组患者实施了分级化的护理干预策略，不仅可以减少护理成本和护理人员的工作量，还可以较好的控制患者的病情，随访时一旦发现患者病情有变化，就可以迅速完成对患者的评估，调整分级管理的级别，并相应调整护理策略。

综上所述，个体化护理可以从血压监测、服药、饮食、运动、心理等各方面进行干预，从而提高患者治疗护理的依从性，有助于控制血压，改善患者的健康状况。

[1] 李卉.高血压病的防治及护理[J].中外医学研究,2010,8(5):99-100.

[2] 刘力生,王文,姚崇华.中国高血压防治指南:2009年基层版[J].中华高血压杂志,2010,18(1):11-30.

R473.2

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：1671-8194（2014）30-0317-02