秩和比法在不同地区卫生应急工作能力综合评价和相关性研究中的应用

（1 吉林省磐石市疾病预防控制中心，吉林 磐石 132300；2 白城卫生职工中等专业学校，吉林 白城 137000）

秩和比法在不同地区卫生应急工作能力综合评价和相关性研究中的应用

王艳萍1孙爱峰2

（1 吉林省磐石市疾病预防控制中心，吉林 磐石 132300；2 白城卫生职工中等专业学校，吉林 白城 137000）

秩和比法；应急能力；综合评价；研究应用

卫生应急工作能力的高低，对保证突发事件得到及时得力处置、保证受害人群得到及时医疗救治具有举足轻重的作用。对不同地区卫生应急工作能力的综合评价，可以衡量不同地区卫生应急水平的高低。为此，笔者采用秩和比法对吉林省2006年～2012年不同市州和县市区卫生局的卫生应急工作能力进行综合评价，以评估不同地区卫生应急能力的高低以及同一市州卫生局和县市区卫生局卫生应急工作能力的相关性，达到指导不同地区采取得力措施改进卫生应急工作之目的。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2006年～2012年8月间吉林省各市州和县市区卫生局的卫生应急工作人员数量、应急队伍的支数和人数、卫生应急培训次数和人数、卫生应急演练次数和人数为评价指标，所得观测值见表1。数据由吉林省卫生厅提供，真实可靠。

表1 吉林省2006年～2012年市州和县市区卫生局卫生应急工作相关数据

1.2 统 计 方 法 ： 以 基 于 秩 和 比 的 可 信 区 间 法[1]评 价 不 同 地 区 卫 生 应急工作能力水平（进行两两比较时，检验水准按Bonferroni法[2]进行调整。设原检验水准为0.05，则调整后的检验水准α=0.05×2/9×8≈0.001），同时计算不同市州及其县市区卫生局RSR之间的Pearson相关系数并进行假设检验。

2 结 果

2.1 计算秩和比（RSR）：将不同市州及其所属县市区卫生局的相关评价指标分别按高优编秩（R），按公式RSR=ŒR/mn（m表示市州数量，n表示评价指标数量）计算秩和比，见表1第9列和第17列。由表1可见，不同市州卫生应急工作能力从高到低的排列顺序为长春＞四平＞通化＞辽源＞白城＞松原＞延边＞吉林＞白山，不同市州所辖县市区卫生应急工作能力从高到低的排列顺序为长春＞通化＞松原＞延边＞吉林＞四平＞辽源＞白城＞白山。

2.2 卫生应急工作能力的综合评价

2.2.1 不同市州卫生应急工作能力的综合评价：按照参数统计要求，按公式计算RSR1的变量代换值，按照公式计算y1的95%CI，见表2。可见，除长春与吉林、延边、白城、辽源、松原、白山，吉林与四平、通化，延边与通化，四平、通化、白城、辽源、松原与白山两两之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）外，其他两两市州之间的差异无统计学意义。

表2 不同市州卫生应急工作能力的综合评价

2.2.2 不同县市区卫生应急工作能力的综合评价：如2.2.1项下所述，分别计算RSR2的变量代换值y2及其95%CI，见表3。可见，除长春与吉林、延边、四平、白城、辽源、松原、白山，通化与延边、吉林、四平、辽源、白城和白山，松原与辽源、白城、白山，延边、吉林、四平、辽源、白城与白山两两之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）外，其他两两市州所辖县市区之间的差异无统计学意义。

2.3 不同市州及其县市区卫生应急工作能力的相关性分析：将表1中相应市州及其所辖县市区的RSR1和RSR2作为变量，计算得到的相关系数为0.7136，经假设检验二者之间存在正相关关系（P＜0.05）。

3 讨 论

依据表1所列评价卫生应急工作能力的指标，采用基于秩和比的可信区间法进行综合评价，不但对不同市州及其所辖县市区的卫生应急工作能力进行了排序（不同市州的排序为长春＞四平＞通化＞辽源＞白城＞松原＞延边＞吉林＞白山，不同市州所辖县市区的排序为长春＞通化＞松原＞延边＞吉林＞四平＞辽源＞白城＞白山），而且可以进行两两比较，依据两两比较结果可以进行聚类分析，为不同市州及其所辖县市区改进卫生应急工作、提高工作能力提供科学的依据，为卫生行政部门进行评先选优提供了客观的依据，可以有效避免通常的各等级奖数量固定的现象，可以促进卫生应急工作的顺利开展，通过相互借鉴经验和教训，逐步提高卫生应急工作能力。

表3 不同县市区卫生应急工作能力的综合评价

同时，依据不同市州及其所辖县市区的秩和比计算得到的相关系数经假设检验二者之间存在正相关关系（P＜0.05），所以可以将不同市州及其所辖县市区的秩和比合并，计算所得RSR见表1第18列，可见不同市州及其所辖县市区卫生应急工作能力的综合排序为长春＞通化＞四平＞松原＞辽源＞延边＞白城＞吉林＞白山，同理可采用可信区间法对反映我省不同市州及其所辖县市区卫生应急工作能力的综合指数RSR进行两两比较，限于篇幅本文不做赘述。当然，如两变量之间不存在正相关关系，则不能进行合并和两两比较统计分析。

一般来说，卫生应急工作能力的评价指标应包括以下几个方面[3]：①监测预警能力；②培训演练；③健康教育；④部门协调能力；⑤实验室网络建设；⑥应急准备及人员、技术、物资、经费保障；⑦应急处置措施；⑧应急善后工作的完善；⑨应急预案的修订和完善。值得注意的是，本文仅仅依靠表1的指标进行综合评价，应该将更多的反映卫生应急工作能力的评价指标纳入到其中，以客观评估应急工作能力，为卫生行政部门加强应急工作能力建设之决策提供参考，努力提高处置突发事件的能力和水平。

[1] 孙爱峰,宋险峰.秩和比法在不同教学方法教学效果比较中的应用[J].白求恩军医学院学报,2004,2(4):247-248.

[2] 马斌荣.医学统计学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2008:74.

[3] 王陇德.突发公共卫生事件应急管理——理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,2008:461.

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