探讨前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床对照分析

（山东省宁津县人民医院骨科，山东 宁津 253400）

探讨前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床对照分析

杨宝凯

（山东省宁津县人民医院骨科，山东 宁津 253400）

目的 对比分析前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法 收集我院 2011 年 8 月至 2013 年 8 月期间诊治的胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者 66 例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各 33 例。对照组患者采用后路减压手术治疗，试验组采用前路减压手术治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果 研究结果显示，试验组术后运动评分、触觉评分、 伤椎高度、Cobb's 角恢复 情况明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 前路减压手术治疗胸腰段脊柱骨折 合并脊髓损伤的临床效果优于后路减压治疗，能有效促进术后运动评分、触觉评分改善及伤椎高度、Cobb's角恢复，值得在临床应用上推广。

前路减压；后路减压；胸腰段脊柱骨折；脊髓损伤；临床效果

胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤具有很高的发病率，如果没有得到及时有效的治疗则可能导致患者残废等严重后果，从而对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响[1,2]。随着医疗技术水平的发展提高，各种治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的技术手段也不断增多，并各具优势弊端。本文旨在对比分析前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果，特收集我院2011年8月至2013年8月期间诊治的66例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行分组试验，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年8月至2013年8月期间诊治的66例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者，所有患者均根据《实用骨科学》[3]确诊，按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各33例，试验组中男19例，女14例，年龄19～66岁，平均年龄（41.15±14.35）岁，按照ASIA分级：B级6例，C级17例，D级10例；对照组中男20例，女13例，年龄17～68岁，平均年龄（42.89±14.39）岁，按照 ASIA 分级：B 级7例，C级18例，D级8例。两组患者年龄、性别、ASIA 分级等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用后路减压手术治疗，试验组采用前路减压手术治疗，所有患者均实施全身麻醉，手术操作严格按照手术操作说明及无菌操作规范进行。

1.3 效果判定标准

对患者实施为期2个月的随访，并对两组患者的术后运动评分、触觉评分、伤椎高度、Cobb's角恢复情况[4]进行分析对比。

1.4 统计学处理

2 结 果

研究结果显示，试验组术后运动评分、触觉评分、伤椎高度、Cobb's角恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

胸腰段脊柱通常是指胸11～腰 2（T11～L2）脊柱节段，由于该部位为应力集中的节段，很容易发生爆裂性骨折。据有关临床统计资料表明，由于工业的发展及经济水平的提高，各种由于交通意外、工业伤等因素导致的胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者不断增多，并且其发病率呈不断上升的势态发展。因此，及时采取有效的措施积极治疗非常重要。

后路减压手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤由来已久，该方式由于创伤小、操作简单、出血量低、术后恢复快等优势而在临床上得到了广泛的应用。而在脊髓前方受压的患者中如果采用这种方式往往只能进行间接的减压，而无法将其前方压迫脊髓的破碎组织块取出，因此在推广应用上受到了一定的限制。

前路减压手术也是治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的一种有效方法。我国著名医学研究者胡日鹤等[5]报道称，胸腰段脊柱爆裂性骨折，脊髓的致压因素往往来自硬脊膜的前方，因此其损伤主要是脊柱的前、中柱。应用前路减压可以有效的促进脊髓功能恢复，解除对脊髓的压迫。同时，在术后回顾过程中，脊柱的生理曲度能够快速的恢复，重建解剖结构的和脊柱也具有很高的稳定性，能有效避免或减少继发性损伤，且该方式也具有创伤小、操作简单、出血量低、术后恢复快等优势。

表1 两组患者的各项指标对比情况

本文主要通过分组对照的形式，对我院2011年8月至2013年8月期间诊治的66例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行了研究分析。通过本次研究可以看出，前路减压手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果优于后路减压治疗，能有效促进术后运动评分、触觉评分改善及伤椎高度、Cobb's角恢复，值得在临床应用上推广。

[1] 姜唐宇星,谭劼,赵庆,等.三种手术术式治疗51例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床观察[J].中国医学创新,2010,6(33):57-58.

[2] 郝晓.前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤26例疗效观察[J].医药论坛杂志,2011,32(6):45-46.

[3] 王宏章.陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗探讨[J].中国实用医药,2011,6(32):78-80.

[4] 李利.椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的长期随访结果[D].北京:中国人民解放军军医进修学院,2010.

[5] 胡日鹤,周初松.胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的治疗方法体会[J].中国医药指南,2012,10(20):22-23.

Clinical Comparative Analysis of the Treatment of Thoracolumbar Spine Fracture and Spinal Cord Injury in Anterior and Posterior Decompression

YANG Bao-kai
(Department of Orthopaedics, Ningjin People's Hospital, Ningjin 253400, China)

Objective To compare the therapeutic effect of spinal cord injury associated with anterior, posterior decompression in the treatment of thoracolumbar spinal fracture. Methods In our hospital from 2011 August -2013 year in August during the treatment of thoracolumbar spinal fracture with spinal cord injury in 66 cases as the research object, by tossing a coin into the experiment group and the control group, 33 cases of patients in each group. The control group were treated by posterior decompression operation treatment, the test group treated with anterior decompression operation, comparing two groups of patients. Results The experimental group, postoperative motor score, touch score, vertebral height, Cobb's angle recovery better than the control group(P＜0.05). Conclusion The clinical effect is better than that of posterior decompression in the treatment of spinal cord injury associated with anterior decompression operation in treatment of thoracolumbar spine fracture, can effectively promote the postoperative motor score, tactile score improvement and vertebral height, Cobb's angle recovery, is worthy to be popularized in clinical application.

Anterior decompression; Posterior decompression; Thoracolumbar spinal fracture; Spinal cord injury; Clinical effect

R683.2

：B

：1671-8194（2014）30-0009-02