三级眼科专科医院开展优质护理护士压力源对比研究

黄小琼陈辛红陈燕燕

三级眼科专科医院开展优质护理护士压力源对比研究

黄小琼①陈辛红①陈燕燕①

眼科医院 专科医院 优质护理 护士压力

目的：调查三级眼科专科医院开展优质护理对护士压力源的影响。方法：采用工作压力源量表对浙江省三所眼科专科医院180名临床护士进行问卷调查。结果：开展优质护理医院护士的压力源条目中的护理专业及工作方面、工作量和时间分配三方面的得分高于未开展优质护理的护士得分,差异具有统计学意义（P < 0.05）；条目中的工作环境及资源方面，病人护理方面，管理及人际关系方面的得分差异无统计学意义（P > 0. 05）。结论：开展优质护理示范工程的三级眼科医院，护士的压力源发生了变化，护理管理者要根据护士压力源的变化采取有针对性的减压措施。

Author’s add ress：Affiliated Eye Hospital of Wenzhou Medical University, No.270, Xueyuan Xi Road, Wenzhou, 325027, Zhejiang Province, PRC

随着社会的进步和医学模式的转变，人们对护理工作者的要求越来越高，同时护士感觉到的压力也越来越大。本文就开展优质护理服务和未开展优质护理服务的眼科护士的压力源进行对比研究。通过对眼科专科医院护士工作压力源调查研究，旨在为眼科护理管理者提供依据,针对不同问题采取相应的应对方法，降低护士的工作压力，改善护士的身心健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年11月-2012年1月选取浙江省3所三级乙等及以上的眼科专科医院采用便利抽样、不记名填写问卷的方法抽取三级眼科专科医院护士共180名。护士工作年限为1年～28年，年龄在19岁～47（28.88±4.74）岁之间。按职称分布：护士8 0人（44.4%），护师80人（46.7%），主管护师14人（7.8%），副主任护师2人（1.1%）；按学历分布：中专74人（41.1%），大专83人（46.1%），本科23人（12.8%）；按编制分布：正式编制33人（18.3%），医院聘用制121人（67.2%），临时合同制26人（14.4%）；按婚姻情况：未婚82人（45.6%），已婚98人（54.4%）。在职称、学历、编制、婚姻情况差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用随机抽样、不记名填写问卷的方法，由专人发放并现场回收问卷，共发放问卷180份，回收有效问卷180份，有效回收率为100%。

一般调查表包括年龄、职称、护龄、学历、人事情况。护士工作压力源量表问卷由一般资料和工作压力源量表组成。工作压力源量表采用李小妹[1]等编制的中国护士工作压力源量表，该量表在国内较常用，有较好的信度和效度。量表分为5个维度：护理专业及工作方面压力、工作量及时间分配方面压力、工作环境及资源方面压力、病人护理方面压力、管理及人际关系方面压力，共35个条目，采用0～ 3级评分法，分数越高，表明压力程度越大。

1.3 统计学处理

所有数据均采用EpiData 3.1软件建立数据库，平行双份录入，并进行逻辑纠错。利用SPSS12. 0 软件进行数据整理分析，采取描述性分析、成组t检验。所有显著性检验均为双侧检验，检验水准α= 0. 05。

2 结果

2.1 调查对象一般资料

详见表1。

2.2 两种模式护士压力状况比较

详见表2。

2.3 两种模式护士压力源前5位排序比较

详见表3。

3 讨论

3.1 护理专业及工作方面问题

研究显示，在护理专业及工作方面、工作量及时间分配这两项得分差异具有统计学意义。调查表中的护理专业及工作方面子条目有：护理工作社会地位太低，继续深造机会太少，工资及其他福利待遇低，晋升机会太少，经常倒班，工作中独立性少，工作分工不明确等7方面。由于护理专业及工作本身问题，经常倒班、社会地位低、继续深造晋升机会少等仍然是影响护士压力的重要因素[1]，眼科专科医院护士也并不例外。开展优质护理服务从病人入院到出院全过程护理要求护士主动服务、宾客服务和友情服务，把“以人为本、视病人如亲人”的服务意识贯穿于护理工作全过程。

表1 两组调查对象一般资料

表2 是否开展优质护理服务的护士压力状况比较

表3 是否开展优质护理服务的护士工作压力源排序前5位比较

3.2 时间分配及工作量问题

从研究结果看，开展优质护理示范工程的护士压力大于未开展优质护理示范工程的护士。眼科优质服务示范病房提倡无陪护、有陪无护或减少陪伴，护士夯实基础护理、眼部频繁用药护理，眼周清洁消毒护理，心理护理、健康教育等致力为患者提供全程、全面、连续、无缝隙服务。医院优质护理服务开展后护士工作量加大，导致护士压力更大，应采取积极的应对措施，关注护理人员的身心健康。

3.3 压力源前5位因素排序比较

研究显示，工作量太大、无用的书面工作太多成了开展优质护理服务护士位居前5位压力的主要因素；护理工作社会地位太低、病人的要求太高或太过分是未开展优质护理服务排在前5位压力的主要因素。由于眼科患者视力不佳等特殊性，护理人员需要更多的时间投入到患者的生活护理，工作量加大，同时书写内容也增加。护理工作量增加而护士不增加，实质上存在上班的护士数量太少导致护士工作压力增大也是原因之一。本研究显示，卫生行政部门要提供符合护理服务需求的人力资源编制及配备，为临床护理工作提供条件和支持，使各项护理服务工作落到实处，并降低护士的工作压力。研究显示，未开展优质护理示范病房护士无法做到全面到位夯实基础护理，患者生活护理不能得到全面满足。因此，病人的要求太高或太过分成了未开展优质服务病房护士的工作压力源。若患者护理需求得不到全部满足，影响了对护理工作的满意度，护理人员的价值感降低。

3.4 建议实施对策

医院管理者应积极探索提高护士应对能力的措施。（1）医院应加大投入，改善环境，创建温馨、和谐、互助的医院环境。护理管理者要重视压力给护士身心健康造成的影响，多与护士的沟通，耐心地倾听护士的心声和建议[2]。（2）适当开展一些应对压力讲座，组织文体活动，提供宣泄情感的场所。（3）管理部门应该根据护理人员的特点，制订更加人性化的管理制度和绩效考核办法，合理、有效地使用人力资源，建立真正发挥不同层次护理人员作用的机制，做到人尽其才,才尽其用。放宽护士晋升条件，提高护士福利待遇和工作补贴，为护士多创造进修深造的机会，增加护士编制[3]。（4）建立有效可行的社会支持系统缓解护士压力,帮助护士不断学习,实现自我价值,从物质及精神两方面满足其需求,并合理科学排班，简化规范护理记录表格，达到省时、省力、减轻工作压力，又提高工作效率和护理质量。（5）护士的直接领导是护士长，护士长通过合作、同情、目标设定等支持性行为，会对护士的职业发展、工作本身产生显著影响。护士长的支持行为产生的效应，正好与有效的护士激励因素相对应。这说明护士长支持因素能满足护士内在的需要，鼓舞士气，使护士有热情投入工作，在工作中发挥个人潜能。

[1] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-646.

[2] 贺云侠.组织管理心理学[M].南京:江苏人民出版社,1990:258—259.

[3] 石健,丁琛,李惠惠.不同年资护士压力源与应对方式的调查分析[J].护理管理杂志,2008,8(10):1-3.

Comparison research on pressure sources of qualified nursing in tertiary special eye hospital

HUANG Xiaoqiong, CHEN Xinhong, CHEN Yanyan// Chinese Hospitals. -2014,18(7):72-73

eye hospital, special hospital, qualified nursing, nurse's pressure

Objective: To investigate the influences of carrying out qualified nursing to nurse's pressure sources in Tertiary Eye Specialist Hospitals. Methods: A total of 180 nurses in three Eye Specialist Hospitals in Zhejiang province were investigated with the job stressors scale. Results: The nurses with qualified nursing get higher scores than those without qualified nursing in the aspects of nursing professional work, workload and time allocation. The differences were significant.(P < 0.05). There were no significant differences in the aspects of working environment and resources, patients nursing, and management of interpersonal relationships.(P>0.05). Conclusion: The sources of work pressure have been changed by the nurses with high quality nursing in the Tertiary Eye Specialist Hospitals. According to the changes, the nursing managers should take effective measures to reduce their work pressure.

2014-04-10](责任编辑 王远美)

浙江省康恩贝医院管理软科学研究项目(2011ZHA-KEB206)；温州市科技局科研项目(Y20110255)；温州医科大学附属眼视光医院院内课题(YNKT201202)

①温州医科大学附属眼视光医院，325027 浙江省温州市学院西路270号

陈燕燕：温州医科大学附属眼视光医院副院长，主任护师

E-mail：13906632387@163.com