在线培训考核应用于医院管理的国内外经验及启示

陈 明王力华赵 越

在线培训考核应用于医院管理的国内外经验及启示

陈 明①王力华①赵 越①

在线培训 医院培训 培训考核

通过对在线培训考核应用于医院业务技能、感染控制、应急处理、医患沟通管理等多个方面的国内外经验进行综述，概括了在线培训考核方式的显著优势，包括消除培训的时间和地域限制、提高培训效率及降低培训成本。基于国内外经验，提出了科学规范实施在线培训考核的主要内容与步骤，即需求评估、制定计划、建设网络信息平台、开发培训考核内容、获取员工支持并实施以及实施后效果评估6大方面。总结在医院管理中应用科学规范的实施步骤实施在线培训考核，将为医院管理水平的提高、核心竞争力的提升起到重要的促进作用。

Author’s add ress：Peking University People’s Hospital, No.11, Xizhimen South Street, Xicheng District, Beijing, 100044, PRC

目前，基于网络信息化技术的在线培训考核方式已成为国内外医院管理领域的重要培训考核方式之一。在线培训考核即国际上应用的“E-learning”，指通过互联网等网络实施的教育、培训、学习、考核等活动，可以包括在线培训(Online training)、在线学习(Online learning)、远程学习(Distance learning)等内容，被广泛应用于医院管理的诸多方面。

1 在线培训考核应用于医院管理的国内外实践经验

国际上已有较多医院管理在线培训考核的实践经验。Harrington等对医院护士进行了消防安全的在线培训与考核，发现在线培训考核的成效优于传统培训方式，培训参与者也反映更乐于参加在线培训[1]。Irvine等在实践中发现视频模拟等在线交互培训方式对护士提高医患沟通技巧具有积极效果，且让培训对象更加乐于接受[2]。Hon等对医院117名新员工进行了医院感染个人防护的在线培训考核，通过在模拟环境应用空气、液体及接触传染等预防知识和技能，提高了员工的医院感染个人防护及手卫生实践效果[3]。Nevill等在全院约430名员工中开展在线培训考核以提高员工对感染控制知识的可得性与学习自主性，结果表明相对于传统的面对面培训，员工培训率有所提高，且员工普遍反馈在线培训可及性及趣味性更强，除此之外还可节省时间成本[4]。

国内医院管理领域已将在线培训考核应用于医院管理的方方面面。杨俊志等在医院局域网中建立由培训管理、考评管理、信息发布等8个模块组成的在线学习系统，与医院知识仓库平台进行有效集成，实现医护人员业务学习、技能考试和文献检索等相关功能的集合，不仅方便了医护人员的高效使用，而且给医疗、护理管理等提供了科学量化的管理工具[5]；赵永捷运用计算机技术设计实现了天津市人民医院住院医师管理系统，集培训考核、信息发布等功能于一体，不仅提高住院医师规范化培训的质量与效率，还能及时发现解决住院医师培训管理中的问题[6]；陆敏等将在线培训考试系统应用到医学三基考试中，将单纯的考核拓展为培训、考试、分析、管理一体化模式[7]；王玲勉等应用在线培训考核系统完成医务人员医院感染知识培训与考核，使医院感染知识培训变得便捷、规范、实用、有效，培训率有了显著提高[8]；余云红等探讨了临床护理在线培训考核系统的研究与应用，总结在线培训考核系统的应用明显提高了护理人员的主动学习意识，为管理者与员工提供了互动交流平台，提高了管理效率[9]；解放军总医院通过建立病案管理专业试题库并导入计算机网络系统，形成医院局域网支持下的试题练习和考试系统，建立了平时训练与集中考试相结合的培训模式，培养了病案管理人员接受专业培训的主动性和自觉性[10]。

2 在线培训考核应用于医院管理的发展实施启示

2.1 在线培训考核应用于医院管理的优势

国内外将在线培训考核应用于感染控制、业务技能、应急处理、医患沟通等医院管理多方面的经验证实，医院管理中应用在线培训考核具有较多明显优势。首先，消除了培训的时间、地域限制，能够提供同步或异步的培训模式，在线的学习资料可以同时被多名员工浏览学习，员工可根据自己的医疗工作来安排学习时间和地点，不必为了参加某一课程而离开工作岗位。其次，提高培训效率，可以更快、更准确地向医生、护士、管理等各类目标对象传播培训内容，更好地根据目标人群的需求修改培训内容，更完整地收集和分析培训数据，同时提高员工参与培训的积极性和自主性，进而提高了培训完成率。另外，降低培训成本，不仅降低内部培训成本及外部培训差旅成本，还可降低员工因培训而不在岗的时间成本。

2.2 在线培训考核应用于医院管理的实施步骤

在线培训领域权威的独立研究机构Brandon hall提出了企业实施在线培训的步骤，即需求评估、制订计划、开发信息技术与学习内容、获取员工支持、在组织中广泛实施、实施后效果评估[11]。结合在线培训考核在医院管理中的国内外实践经验及国内的实际情况，总结出在医院管理领域科学规范地开展在线培训考核实施的6大主要内容与实施步骤（图1）。

2.2.1 需求评估。需求评估是实施在线培训考核的关键步骤，主要须对组织资源、利益相关者、技术环境3大需求进行评估。

组织资源：在线培训考核是一项复杂的需多部门合作完成的系统工作，企业一般可由培训部、人力资源部或者IT部门共同组织实施，在医院环境中需考虑可利用哪些部门的既有相关工作经验及资源，据此确定适当的牵头及协作部门。利益相关者：识别出实施此项工作将主要涉及与影响的人员，并评估这些相关人员在此项工作中可能需要提高的能力与相关技能；识别各级医生、护士、医技、管理、研究人员等不同类别的培训考核对象，以针对不同人群或个体制订个性化的培训计划。技术环境：良好的网络环境、功能完善的信息系统是在线培训考核的必要条件。近年来，各级医院都已投入大量资源发展信息化建设，均有一定的网络信息平台基础。在拟实施在线培训考核系统前应充分评估网络情况是否能够支持系统的实施，并提前考虑是否要将其与ERP、E-HR等系统进行集成。

图1 在线培训考核应用于医院管理的实施步骤

2.2.2 制订计划。应根据需求评估的结果将培训需求及目标具体化和可操作化，制订详细的实施计划，撰写计划书。医院管理在线培训考核实施计划应包括以下内容：培训对象、培训考核目标、网络信息建设需求、培训学习材料及考核工具开发需求、培训考核管理制度、实施进度表及预算、预期成果、风险管理措施等。

2.2.3 建设网络信息平台。基于网络信息平台基础，就需求计划书与信息系统供应商充分沟通，实现在线培训考核系统的在线练习、在线作业、自测、题库管理、随机组卷、阅卷、结果分析的功能[12-13]。因为医院员工类别的专业性与多样性，应着重实现对各人员类别的个性化培训考核功能，并可将在线培训考核系统与医院现有的人事、教育等管理平台进行集成对接，多系统同步更新与维护，更好地实现培训考核的专业性与针对性。

2.2.4 开发培训考核内容。专业的医疗知识与技能是医院发展的根本，是医院员工最主要的培训考核内容。除此之外，医院规章制度也是医院管理和医院文化的基础，对医院加强管理、提高医疗质量、确保医疗安全举足轻重，同样是培训考核中不可忽视的重要方面。应立足于员工需求，组织各类专家、管理者进行培训内容的开发以及考核方式及题库的设计，培训考核内容应对员工工作有显著的实际促进意义。2.2.5 获取员工支持并实施。应用在线培训考核不仅需要取得医院管理者的支持，还要让每个医院员工充分了解在线培训考核的目的，尽可能取得每个员工对此项工作的接受与支持，这是在线培训考核工作取得成功不可或缺的一环。具体可通过以下方式来获取员工支持：从初期计划设计及后期实施员工均可参与并提出意见建议，充分考虑员工需求；从较小范围的培训考核开始实施，逐步扩大培训考核范围；定期更新培训内容，使之具有时效性；充分给予员工学习时间和地点的自主选择性。

2.2.6 实施后效果评估。实施在线培训考核系统后，应确定量化的效果评估指标，按照这些指标数据对其进行效果评估。在效果评估中主要应考虑以下方面：员工是否取得了更好的考核结果；是否提高了员工对培训考核的接受程度、满意度与参与率；是否促进员工更好地掌握所学知识与技能并更好地将其应用于实际工作中。

综上所述，国内外医院管理领域中，在线培训考核应用于业务技能、感染控制、应急处理、医患沟通等各方面，是广泛应用的重要培训考核方式。在线培训考核将单纯的培训考核拓展为培训、考试、分析、管理一体化的综合系统，相较于传统课堂面对面式的培训考核具有消除培训时间和地域障碍、提高培训效率、以及降低培训成本等显著优势。

[1] Harrington SS,Walker BL. The effects of computer-based training on immediate and residual learning of nursing facility staff [J]. Journal of Continuing Education in Nursing, 2004 ,35(4):154-63. quiz 186-7.

[2] Irvine AB, Bourgeois M,Billow M,et al.Internet Training for Nurse Aides to Prevent Resident Aggression[J].Journal of the American Medical Directors Association，2007, 8(8):519-526.

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[4] Nevill M, Palfreyman L, Myers A, et al.The benefits and barriers to online learning for infection control education[A]. 7th International Conference of the Hospital Infection Society, 2010, Liverpool, UK / Journal of Hospital Infection 76S1 (2010) S1-S90.

[5] 杨俊志, 陈宇俊, 连承进，等.基于医院知识仓库平台建立在线学习系统[J].中国医疗设备，2013,9:45-46.

[6] 赵永捷.天津市人民医院住院医师管理系统的设计与实现[D].山东大学,2012.

[7] 陆敏, 周林, 王国庆，等.医学在线考试系统在三基考试中的作用[J]. 继续医学教育, 2012，26(1):57-58,74.

[8] 王玲勉, 赵成梅, 朱加敏.应用数字化手段开展医务人员医院感染知识培训与考核[J].护理实践与研究, 2012,9(11):97-98.

[9] 余云红, 陈英, 叶庆,等.临床护理在线培训考核系统的研究与应用[J]. 中国数字医学,2012,7(9):16-19.

[10] 刘克新, 郑琳, 郝珍，等. 在线考试系统在病案管理人员培训考核中的应用[J]. 中国病案, 2010,11(7):47-48.

[11] The staff of brandon-hall.com.E-learning guidebook:six steps to implementing E-Learning[R].Brandon.com，2004.

[12] 邵琳.在线考试系统的设计与实现[D].中国海洋大学,2011.

[13] 王炜.面向企业培训的E-learning系统设计[D].华东师范大学,2006.

International and domestic experience and revelation of e-learning in hospital management

CHEN Ming, WANG Lihua, ZHAO Yue// Chinese Hospitals. -2014,18(7):52-53

e-learning，hospital training, training assessment

E-learning has been widely applied in several aspects of hospital management, including clinical skills and infection control training, patient communication, emergency response management and so on. Based on international and domestic experience, we summarized the significant superiority of applying e-learning in hospital management and brought forward the main contents and steps of implementing e-learning in hospital management. In conclusion, implementing e-learning in hospital management through the specific phases and steps could contribute greatly to improving core-competitiveness of hospital management.

2014-02-15](责任编辑 王远美)

①北京大学人民医院，100044 北京市西城区西直门南大街11号

赵 越：北京大学人民医院党委副书记，研究员

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