老年慢性心力衰竭急性加重的诱因分析

龙珑

（云南省大理州人民医院，云南大理 671000）

✿论著／心力衰竭✿

老年慢性心力衰竭急性加重的诱因分析

龙珑

（云南省大理州人民医院，云南大理 671000）

【摘要】目的了解老年慢性心力衰竭急性加重的原因，预防老年慢性心力衰竭急性加重的发生，为老年慢性心力衰竭急性加重患者的临床治疗提供依据。方法对从2012年10月到2013年12月在我科住院的94例老年慢性心力衰竭患者的临床资料进行了分析，探讨老年慢性心力衰竭急性加重的原因。结果在这94例患者中，由心率失常引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有11例，占11.7%；由原发性心脏病加重引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有8例，占8.5%；由感染引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有40例，占42.5%；由药物使用不当引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有21例，占22.3%；由情绪激动或劳累引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有6例，占6.4%；其它原因引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有8例，占8.5%。结论感染尤其是呼吸道感染是引起老年慢性心力衰竭急性加重的最主要原因，药物使用不当也是引起老年慢性心力衰竭急性加重的主要原因之一，其它如心率失常、心脏病加重以及情绪激动等都对老年慢性心力衰竭有影响。因此，对于老年慢性心力衰竭患者来说，应当避免上述情况的发生，从而达到预防老年慢性心力衰竭急性加重的目的。

【关键词】老年慢性心力衰竭；急性加重；诱因；临床观察

心力衰竭是指由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下，其临床表现为呼吸困难、乏力和体液潴留等症状。而慢性心力衰竭（CHF）就是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿，在临床中常见于65岁以上的老年人，若慢性心力衰竭加重，则致死率很高[1]。因此，临床中如何预防慢性心力衰竭一直是重点探索的课题。笔者对从2012年10月到2013年12月来我院就诊94例老年慢性心力衰竭患者的临床资料进行了分析，总结了引发慢性心力衰竭加重的原因，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

笔者对从2012年10月到2013年12月在我科住院的94例老年慢性心力衰竭患者的信息进行了采集，其中男性患者共有51例，女性患者共有43例。在这94例老年慢性心力衰竭患者中，年龄最大的为86岁，年龄最小的为54岁，平均年龄为72.8岁。这94例老年慢性心力衰竭患者的诊断是依据NYHA（美国纽约心脏病协会）中有关心力衰竭的诊断标准来进行的，这94例慢性心力衰竭患者均有不同程度的心功能不全病史，其中最长的11年，最短的1年。

1.2方法

对这94例老年慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾和分析，探讨引发老年慢性心力衰竭加重的原因[2]。

2　结果

通过对这94例老年慢性心力衰竭患者的临床资料分析发现，在这94例患者中，由心率失常引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有11例，占11.7%；由原发性心脏病加重引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有8例，占8.5%；由感染引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有40例，占42.5%；由药物使用不当引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有21例，占22.3%；由情绪激动或劳累引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有6例，占6.4%；其它原因引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有8例，占8.5%，具体结果见表1。

表1　老年慢性心力衰竭急性加重的诱因统计

3　结论

心力衰竭是指由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下的一种病症。慢性心力衰竭就是患者处于一种持续性心力衰竭情况，其很容易恶化为急性心力衰竭。就目前来看，我国的慢性心力衰竭患者逐年增加，在老年人中尤其常见，若是护理和防范不当，则很容易造成慢性心力衰竭的急性加重，而慢性心力衰竭的急性加重的致死率很高[2]。因此，对于引起老年慢性心力衰竭急性加重的原因分析十分必要，其不仅可以预防老年慢性心力衰竭急性加重的发生，而且对慢性心力衰竭的治疗也具有重要意义。

笔者对从2012年10月到2013年12月在我科住院的94例老年慢性心力衰竭患者的临床资料进行了分析，发现其中由心率失常引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有11例，占11.7%；由原发性心脏病加重引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有8例，占8.5%；由感染引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有40例，占42.5%；由药物使用不当引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有21例，占22.3%；由情绪激动或劳累引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有6例，占6.4%；其它原因引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有8例，占8.5%。从实验结果不难看出，感染是诱发慢性心力衰竭急性加重的最主要原因，这给老年慢性心力衰竭患者预防心力衰竭急性加重提供了理论依据。

3.1感染

从观察结果不难看出，感染是老年心力衰竭急性加重的最主要原因，其中以呼吸道感染最为常见，呼吸道感染主要包括肺部感染和上呼吸道感染。感染会引起老年慢性心力衰竭患者的发热症状，而发热时患者的交感神经会变得兴奋，这会引起外周血管的收缩，从而增大患者心脏的负荷[3]。此外，感染还会使得老年慢性心力衰竭患者的心肌耗氧量增加，缩短心脏的舒张缩盈时间，心脏的搏动加快，心肌的血液供给减小，进一步加重患者心脏的工作负担，从而使患者出现呼吸困难的呢过情况[4]。另外，由于老年慢性心力衰竭患者发生感染，其呼吸道必然存在病菌等微生物，而微生物会释放毒素，这些毒素会直接损害心肌的收缩力，从而影响呼吸道气管和支气管的正常收缩，导致患者出现痉挛等症状，这会使得患者气管内部的气体交换变得困难，影响心肌的正常供氧，从而加重心脏的负荷。

3.2心率失常

在本次观察结果中，由心率失常引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有18例，占11.7%，也是引起老年慢性心力衰竭急性加重的一个重要原因。心率失常主要包括房颤和快速性心律失常，其中房颤更加常见[5]。当年慢性心力衰竭患者出现心率不规则或加快的呢过现象时，患者心室的充盈时间就会缩短，耗氧量会增加，从而导致患者的心肌出现缺血等情况，心肌的正常收缩舒张功能受到损害，从而引起心力衰竭症状的加重。

3.3原发性心脏病加重

本次观察结果显示，由原发性心脏病加重引起的老年慢性心力衰竭急性加重患者共有14例，占9.1%。原发性心脏病主要包括心肌梗死以及冠心病，其中冠心病最为常见。冠心病会引起心外膜较大冠脉管腔的病变，比如产生管腔闭塞或者管腔狭窄等情况，从而导致出现局部心肌缺血或者心肌坏死，进一步发展就会导致心力衰竭急性加重，还会引发心室重构、风湿性瓣膜病以及高血压等[2]。高血压也能导致管腔出现闭塞或狭窄等情况，从而导致患者心力衰竭程度进一步加重，形成一个恶性循环。

3.4其他原因

除了上述原因，还有如药物使用不当、患者情绪过于激动、患者过于劳累、饮食不合理等原因，这些都可以导致老年慢性心力衰竭患者的病情加重。因此，在诊治过程中，应详细询问病史，针对患者起病原因，合理制定治疗方案及预防措施，加强疾病健康知识宣教，减少再住院率。

参考文献

［1］邱丽静.72例老年人慢性心力衰竭急性加重的原因分析[J].中外医学研究,2012(06):120.

［3］刘时彦,刘丰,吴剑芸等.老年慢性充血性心力衰竭急性加重期β受体阻滞剂剂量调整预后分析[J].中国医药导报,2010（09）:29-30.

［5］熊荣,吕珍,胡秋云.慢性心力衰竭急性加重的常见诱因及护理对策[J].现代诊断与治疗,2013（11）:2626-2627.

［4］龚瑞莹,庞永诚,邓虹等.无创呼吸机治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床观察[J].当代医学,2013（05）:80-81.

［2］李勤.慢性心力衰竭急性加重的诱因分析及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2012(06):833-834.

作者简介：龙珑，1977年生，女，汉族，本科学历，主治医师，主要从事老年内分泌病的临床诊断与治疗工作。