高血压性脑出血的外科手术治疗体会

杨伟 罗涛 马明忠

（贵州省黔南州贵定县中医院，贵州黔南 551300）

✿论著／高血压与脑血管病✿

高血压性脑出血的外科手术治疗体会

杨伟 罗涛 马明忠

（贵州省黔南州贵定县中医院，贵州黔南 551300）

【摘要】目的探讨分析高血压性脑出血的外科手术治疗效果。方法随机挑选在我院接受治疗的76例高血压性脑出血患者作为研究对象，其中38例患者作为观察组，接受微创手术治疗；其余38例患者作为对照组，接受开颅手术治疗。治疗3个月后分析对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗的有效率为为84.21%，对照组治疗的有效率为55.26%，两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论相比于传统治疗方法，微创手术治疗高血压性脑出血患者有更好的治疗效果，手术安全性高，患者受到的创伤小，值得在临床上积极推广。

【关键词】高血压性脑出血；外科手术；治疗效果；微创手术；开颅手术

高血压性脑出血是一种严重的脑血管疾病，脑出血是一种严重的疾病，患者一旦发病，危害极大，死亡率非常高[1]，而高血压伴随的脑出血患者则更容易引发患者发病，尤其是老年患者，在进行较激烈运动或情绪激动时，发病明显增加。对于该类患者的手术治疗，同样难度很大，因患病部位在脑组织，而且该病牵涉众多组织，传统颅内手术易出现风险，手术安全性差。本文随机挑选了2010年12月到2013年12月在我院接受治疗的76例高血压性脑出血患者作为研究对象，探讨分析高血压性脑出血的外科手术治疗效果。现将详细内容报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机挑选2010年12月到2013年12月在我院接受治疗的76例高血压性脑出血患者作为研究对象，观察组和对照组患者各38例。观察组患者中，男性24例，女性14例，年龄范围47.3～67.4岁，平均年龄（57.4±9.8）岁，平均高血压病史20.4年，平均发病时长2.2h；对照组患者中，男性25例，女性13例，年龄范围46.7～66.8岁，平均年龄（57.8±9.6）岁，平均高血压病史20.8年，平均发病时长2.1h。

1.2治疗方法

对照组进行传统药物治疗的同时，开骨窗或骨瓣，常规血肿吸引清除[2]。

观察组进行微创治疗，清除血肿。手术前先选择正确的穿刺层面及颅表穿刺点，将颅内血肿粉碎穿刺针穿入硬脑膜，拔掉限位器，剪掉针托部塑料卡环，拔出芯后将帽盖拧紧。随后在使用侧管进行抽吸，插入针形血肿粉碎器。使用3～5ml冲洗液对其反复清洗,直到冲洗的溶液颜色变淡。最后注入5ml含尿激酶的液化剂夹管约3h后开放引流[3]。

1.3评价标准

手术结束3个月后.对所有患者的各项身体机能进行评估，分为3个等级。显效:身体各项机能恢复良好，临床症状得到明显改善；起效：身体部分机能有所恢复,临床症状得到改善但不明显；无效：患者病情基本无改善。统计各个水平的患者例数进行分析。

1.4统计学方法

统计学处理本组采用SPSS13.0进行统计分析，组间计量资料显示百分率，组间计数资料比较采用卡方检验，P<0.05，有统计学意义。

2　结果

分别统计两组患者中显效、起效和无效的患者例数，并分析两组患者的有效率，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

外科手术治疗高血压，主要在于清除血肿，降低颅内压，从而降低发病风险，阻止病情继续向恶性发展，尽量保障患者的生命安全。而高血压性脑出血的患者治疗存在较大难度，手术过程都需要正确合理的操作，这是治疗中的最重要的影响因素[4]。关于是否应该尽早进行手术，清除血肿，存在较多争议，有人认为过早清除血肿会诱发再出血；有人认为血肿压迫伤害很大，不及时清除，将会对脑组织产生不可逆性损伤，而且治疗越拖延就会对患者产生更恶劣的影响，必须及时清除使血肿腔减压，阻止脑水肿恶化，尽最大可能保障脑组织安全.而在实际临床治疗中，不能一概而论，单纯的认为应该尽早手术，必须结合患者意识状态、出血部位、血肿量和所选择的手术方式确定[5]。对该病患者的治疗时，需要对患者的具体病情和详细检查结果，综合分析，认真讨论，不同的具体情况采取不同的治疗方案，因高血压和脑出血均是医学和临床上的难度很大的研究方向，患者本身存在较多的不稳定因素，治疗难度很大，容易出现意外状况，所以采取正确的方案进行治疗是治疗高血压性脑出血患者的关键所在。脑部手术风险大,对患者的伤害大，在手术前一定要对患者的手术风险进行合理评估，尽量降低手术过程的风险，保证患者的生命安全。

表1　两组高血压性脑出血患者手术治疗效果对比

高血压性脑出血患者接受传统颅内手术的成功率低，手术危险大。而随着现代医学发展，微创治疗逐渐被应用到临床手术中，相对于内科保守治疗及大骨瓣开颅手术，微创手术能够及时清除血肿，降低手术并发症的发生，对患者的伤害要小很多，治疗效果明显，且操作简便，价格便宜，适合广大患者使用。本文对比了两种治疗方式的治疗效果，从研究结果中看出，微创治疗的患者有显著效果的人数为23例,显著高于传统方法治疗患者的6例,且总有效率为84.21%，高于后者的55.26%，其治疗效果明显优于后者，两组患者差异具有统计学意义。综上所述，微创手术治疗高血压性脑出血患者有更好的治疗效果，手术安全性高，患者受到的创伤小，值得在临床上积极推广。

参考文献

［1］刘海峰,杨松,兰杰.高血压脑出血的手术治疗体会[J].现代诊断与治疗,2012,23(6):698-698.

［2］孙耀辉,黄麟,黄建聪，等.高血压基底节区出血的治疗体会[J].中华神经外科疾病研究杂志,2011,10(3):274-275.

［3］薛诚,蒋小齐.高血压性脑出血破入脑室手术治疗52例[J].中国临床研究,2010,23(2):140-140.

［4］蒋锋,刘惠祥,钱晓波.高血压脑出血外科手术治疗323例临床分析[J].临床神经外科杂志,2011,8(6):314-315.

［5］于敏霞,刘玉杰,李强.30例高血压性脑出血患者手术后的临床护理体会[J].哈尔滨医药,2013(2):167-167.