微创与开颅手术在脑出血治疗中的效果及安全性研究

书军

【摘要】目的 探讨在脑出血患者治疗过程中，应用微创和开颅手术的效果和价值。方法 选取脑出血患者70例作为研究对象，其中行微创手术治疗患者35例，其余行开颅手术治疗35例，对两组患者的治疗指标进行对比评价，其中包括手术时间、创伤口位置大小以及总有效率等。结果 行微创手术治疗的患者其临床各项指标均优于行开颅手术患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在微创与开颅手术对脑出血患者治疗中，微创手术的效果更加显著，对患者的创伤小，对于临床研究具有重要作用。

【关键词】微创手术；开颅手术；脑出血；效果评定

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22.0.01

在临床常见的非外伤性脑实质出血中[1]，脑出血病症的发病快速、致死率高，同时对患者日后的生活和心理造成严重影响。在对脑出血患者进行治疗的过程中，多以外科手术为主要方法，主要包含开颅手术和微创手术，在治疗方法和并发症等数据对比上，微创手术的疗效更加显著，针对于此，本文将以微创手术和开颅手术为主要对比依据，探究将其应用于脑出血患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年4月我院收治的脑出血患者70例作为研究对象，所有脑出血患者均已确诊，且患者并无死亡威胁，病症突发，入院前15日均未服用止血药物。如患者不具有手术耐受性则应排除此项研究，且患者未伴有内科病症或肝肾功能病症。采用随机数字表法的形式将其平均分成实验组和参照组，各35例。对两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组患者行微创手术治疗：①进行局麻处理，在额头位置进行直行切口处理，应用颅骨钻进行穿刺钻孔；②应用的切法选择十字法，将硬脑膜切开，再次进行穿刺；③在血肿腔内放置引流管，外部接入4 mL注射器，在紧急情况下将血液进行抽吸，在抽吸的过程中发现暗红色血液从引流管内流出；④进行消毒处理，将引流管固定，将三通连接，外接引流装置；⑤手术完成后进行CT头颅复查，观察患者血肿的剩余情况在三通连接位置注射2万Urokinase。应用Urokinase可以对血肿引流起到排除作用，当血肿引流效果显著，则将引流管拔掉。

参照组患者行开颅手术，主要方法如下：进行全麻处理并进行消毒，根据患者血肿的情况进行切口，切口形状为马蹄形或者是弧形[2]。锯开骨成窗，以十字形状将硬脑膜切开，并将脑组织和蛛网膜分离，直接到达血肿腔。在显微镜下清除血肿，并放置引流管，关闭脑颅。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验.以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组患者的手术时间、创口大小、住院时间对比，参照组患者各项指标低于实验组患者，实验组手术时间为（46.5±11.0）min，参照组为（62.6±18.5）min，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）；创口大小比较，实验组为（3.4±1.0）cm，参照组为（15.0±4.0）cm，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）；住院时间对比，实验组为（15.2±3.7）d，参照组为（22.8±4.3）d，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

对两组患者的术中并发症、总有效率、术后并发症以及治疗依从性比较，见表1。

3 讨 论

当前，对脑出血患者行开颅手术进行治疗的效果显著，能够对患者的生活质量予以有效改善，但是由于手术位置的特殊性，导致其手术依从性低，随着微创医学技术的深入发展，临床已经开始应用微创手术进行治疗，在本文中对两组患者的手术时间、创口大小、住院时间对比，差异有统计学意义（P<0.05），同时对两组患者的术中并发症、治疗总有效率以及术后并发症指标对比来看，其参照组的各项数据均高于实验组，可知在对脑出血患者进行治疗的过程中，微创手术更容易被患者所接受和认可。

微创手术和开颅手术相比具有如下优点：采用局麻处理，减少了全麻处理带来的危害[2]，减少手术并发症的发生几率；②手术时间有所缩短，操作便利，更容易对患者进行救治；③对大脑功能区损伤进行减少，以此降低术后肢体功能障碍病症，这一研究数据和杨文明，丛明，张振兴等[3]专家论断一直，具有临床可参考价值。综上所述，微创手术的应用可以提高脑出血患者的手术成功率，具有较强的安全性，值得临床进一步的应用和推广。

参考文献

[1] 姜启永，赵燕爽.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J].中国保健营养（上旬刊），2014（6）：3109-3109.

[2] 李 军.对比微创与开颅手术在脑出血治疗的安全性[J].继续医学教育，2015（4）：73-74.

[3] 楊文明，丛 明，张振兴，等.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J].中华神经外科疾病研究杂志，2014，13（4）：360-361.