阿托伐他汀序贯治疗急性冠脉综合症临床观察

施开泰

（云南省蒙自市人民医院，云南蒙自 661100）

论著／血脂调治

阿托伐他汀序贯治疗急性冠脉综合症临床观察

施开泰

（云南省蒙自市人民医院，云南蒙自 661100）

目的观察和分析应用阿托伐他汀序贯治疗急性冠脉综合征患者的临床疗效及价值。方法选取于2011年12月-2013年07月在我院接受治疗的急性冠脉综合症患者84例为研究对象，采取数字标记法随机将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组42例给予常规剂量他汀类药物进行治疗，观察组给予阿托伐他汀序贯进行治疗，观察和记录两组患者在4个月内严重心血管事件发生率。结果通过采取上述治疗，观察组42例患者恶性心血管事件的发生率较对照组患者明显的降低，两组该项指标对比有显著性差异和统计学意义（P<0.05）。结论采取阿托伐他汀序贯治疗急性冠状动脉综合征，治疗效果良好，有助于心血管临床症状的改善和心血管事件发生率的降低，这对与患者预后的改善和生活质量的提升有着积极的影响。

急性冠脉综合症；阿托伐他汀序贯；临床疗效

近些年，随着我国经济不断发生，城市化建设不断推进，城市生活的节奏和压力也随之提升，这使得人们的生活压力与日俱增，同时加上生活习惯不规律等因素，使得我国急性冠脉综合症患者人数呈现一个较快的增长趋势，并且有向年轻群体转移的形势[1]。而急性冠状综合症作为一种较为严重的心血管疾病，若是不采取相应治疗措施进行控制和治疗，其引发的严重心血管事件会对患者的日常工作及生活质量产生较为严重的不良影响，给家庭的和谐幸福埋下隐患。为了探讨和分析临床上应用阿托伐他汀序贯治疗急性冠脉综合症的疗效，选取了84例于2011年12月-2013年07月在我院接受治疗的急性冠脉综合症患者为研究对象，随机将上述选取对象分成两组，对照组患者给予常规剂量他汀类药物进行治疗，观察组患者给予阿托伐他汀序贯进行治疗，发现观察组患者治疗效果明显好于对照组，现将上述研究结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2011年12月-2013年07月在我院接受治疗的急性冠脉综合症患者84例为研究对象，上述选取对象病症诊断标准均与中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定的《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》中急性冠脉综合症的诊断标准相符合[2]。采取数字标记法随机将上述选取对象分成对照组和观察组，其中对照组42例患者中，男25例，女17例；年龄45-75岁，平均年龄（53.2± 6.5）岁；其中9例为急性非ST段抬高心肌梗塞，20例为不稳定型心绞痛患者，13例为急性ST段抬高心肌梗塞；观察组42例患者中，男26例，女16例；年龄43-76岁，平均年龄（54.1±5.9）岁；其中10例为急性非ST段抬高心肌梗塞，18例为不稳定型心绞痛患者，14例为急性ST段抬高心肌梗塞；对照组患者给予常规剂量他汀类药物进行治疗，观察组给予阿托伐他汀序贯进行治疗；两组患者在年龄、性别、冠脉病症临床症状等一般资料上均无显著性差异和统计学意义（P<0.05）；具有可比性。

1.2 对象排除标准

①排除合并严重肝、肾脏器疾病患者；②排除存在重症肺部或呼吸道疾病患者；③排除电解质紊乱、病窦综合征、肾功能缺陷等患者；④排除不能接受他汀类药物治疗或药物过敏患者；⑤排除因甲亢、贫血、高血压病、原发性心脏病、风湿性心脏病等病症引发的心力衰竭症状患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组治疗方法对照组患者给予常规剂量他汀类药物进行治疗：给予20mg阿托伐他汀进行治疗，每日1次，或给予其他类型的降脂药物进行治疗，药物剂量保持为常规剂量；

1.3.2 观察组治疗方法观察组给予阿托伐他汀序贯进行治疗：患者入院病症确诊后，立即给予80mg阿托伐他汀治疗，并维持80mg剂量水平，每日1次，直至出院，必要时可依据患者急性冠脉综合症的严重情况可适量增加使用剂量[3]；患者出院第1个月，叮嘱患者服用阿托伐他汀40mg，每日1次，维持1个月后，改为20mg，每日1次。

1.4 观察指标

观察和记录两组患者在出院后4个月内严重心血管事件发生率，其中包含心源性休克、充血性心衰、严重心律失常、死亡等。

1.5 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义[4]。

2 结果

观察组42例患者在出院后4个月内发生心源性休克、充血性心力衰竭、严重心律失常等恶性心血管事件的人数依次为2例、3例、3例，严重心血管事件发生率为19.05%，死亡1例，死亡率为2.38%；对照组42例患者在出院后4个月内发生心源性休克、充血性心力衰竭、严重心律失常等恶性心血管事件的人数依次为6例、10例、6例，严重心血管事件发生率为52.38%，死亡5例，死亡率为13.2%；观察组恶性心血管事件发生率较对照组患者明显的降低，两组该项指标对比有显著性差异和统计学意义（P<0.05）。两组间上述指标详细对比见下表1。

表1 两组患者出院后4个月恶性心血管事件及死亡等指标对比[n（%）]

3 讨论

急性冠状综合症作为一种较为严重的心血管疾病，其引发的严重心血管事件会对患者的日常工作及生活质量产生较为严重的不良影响，因而临床上探索该病的有效治疗药物及方式对患者预后的改善有着重要的实际意义。从病理学角度看，临床上引发急性心梗的冠状动脉内破裂斑块主要由易损粥样斑块或不稳定性粥样斑块组成，解剖层次上看其具有脂粒大、纤维帽薄等特点，且其蕴含着较为丰富的单粒细胞和巨噬细胞，这和不易破损或孙磊的稳定型粥样板块所具备的脂粒小、纤维帽厚等特征完全相反，加大了临床上治疗该病的难度；同时，3-羟-3甲戊二酰还原酶抑制剂，也就是他汀类调脂剂对稳定易损斑块有着较为明显的治疗效果，其主要是通过降脂作用，减小脂粒容积，同时加强对纤维帽结果等两重作用机制来达到降低急性冠脉综合症对患者的影响，缓解症状，进而达到降低恶性心血管事件发作的效果。

传统意义上对冠心病急性冠脉综合症的治疗方式主要依靠血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、抗血小板药物、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、肝素类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等药物对患者进行治疗，虽然上述治疗药物具有很好的治疗疗效，但是缺乏一定的针对性，因而在缓解急性冠脉综合症存在一定的不足，不能明显降低恶性心血管事件的发生率。而他汀类药物作为一种有效的降脂药物，其经多项循证医学证据证明：他汀类药物通过对内皮细胞组织进行作用，改善其细胞功能，进而抑制血液中血小板的聚集，通过减少脂质过氧化等作用机制使得易损斑块保持稳定状态，进而明显降低急性冠脉综合症患者出现或发作急性期病死的现象，同时对患者机体的心肌缺血症状进行改善，进而降低恶性心血管事件的发生率，从而改善患者预后，提升其生活质量[5]。本文研究表明，对观察组42例急性冠脉综合症患者给予阿托伐他汀序贯药物进行治疗，其出院后在发生心源性休克、充血性心力衰竭、严重心律失常等恶性心血管事件发生率以及死亡率等指标上明显优于对照组，这说明该种指标方式有着较为明显的治疗，有助于促进患者预后及生活质量的改善。

综上所述，采取阿托伐他汀序贯治疗急性冠脉综合症患者，可以明显降低患者在出院4个月内心力衰竭、急性心肌梗塞、心绞痛、死亡等恶性事件的发生率；这对于改善急性冠脉综合症临床症状，提升生活质量，改善预后，延长生存时间，有着重要的积极意义，值得在临床上进行推广。

［1］汪砚雨，董平栓，王绍欣.普伐他汀在124例高脂血症中应用[J].中国实用医药2009(04)：141-142

［2］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准[J].中华人民共和国卫生部,2010:4-6

［3］许春平,赵献明,曾波,等.黎阿托伐他汀预处理对非ST抬高急性冠脉综合征患者行冠脉支架置入术后炎性因子和预后的影响[J].河北医学,2013(08):89-90

［4］李乐，柯娩英.瑞舒伐他汀与血脂康对急性冠脉综合征患者血脂及C反应蛋白的影响[J].医药前沿,2012(34):789-790

［5］郑秀莉,张怀东,陈丽娟.强化降脂对急性冠脉综合症预后的影响[J].中国现代药物应用,2013(18):1178-1179

施开泰，1980年生，男，白族，大理剑川人，主治医师，大学本科，主要从事急诊医学科方面的工作。