现代中医医案治疗高血压病的用药规律分析

勇 行，宋咏梅

（山东中医药大学， 山东 济南 250355）

现代中医医案治疗高血压病的用药规律分析

勇 行，宋咏梅

（山东中医药大学， 山东 济南 250355）

探索现代中医医案中治疗高血压病的用药规律。 收集整理临床验方 350 首， 并进行统计分析。 显示补虚药和清热药的使用比率和频率最高，平肝熄风药、理气药和活血化瘀药次之。

现代名医医案；高血压病；用药规律

我国心脑血管疾病的发生和死亡人数不断上升，其中 高血压病已经成为一个让人担忧的问题，我国高血压病患者数越来越多。本文探索现代中医医案中治疗高血压病的用药规律， 收集整理临床验方 350 首， 并进行统计分析。

1 资料和方法

1.1 资料来源 本研究主要以大型电子图书馆和高校图书馆中现代中医医案类书籍为来源，全面搜集有关高血压病的医案。 例如， 《 乔保钧医案》［1］， 《吴少怀医案》［2］、 《陆观虎医案》［3］、 《 邓铁涛医案 与研究》［4］、 《 刘惠民医案》［5］、 《关思友医案医话选》［6］、 《施今墨医案解读》［7］、《现代名中医高血压中风治疗绝技》［8］等。

1.2 纳入标准 将医案中有症状、 证型和治则治法论述，同时有方药记载者确定为纳入病案。排除没有证型描述和用药的医案、复诊的医案、单一论述某一证型治疗的医案、原始文献中症状证型描述无法进行规范的医案［9］。 共筛选出医案 350 则， 中药复方 350 首， 组方药物共 276 味。

1.3 数据预处理 因所搜集的医案为文本形式， 所以对数据进行预处理，主要是将原始医案中的语言描述性信息分解、转化为计算机能够处理的数据单元，使之规范、准确、有序。由于产地、炮制、用药部位的不同，中药存在一药多名现象，在研究过程中依据 《中华人民共和国药典》（2010 年版）［10］做了规范， 去除同一种中药的产地、 炮制、用药部位的差异，提高统计的准确性和实用性。比如 “钗石斛”、 “干石斛”、 “金钗石斛”、 “鲜石斛” 均作 “石斛”， “杭曾菊”、 “炒池菊”、 “甘菊”、 “滁菊花”、 “杭菊花” 均作 “菊花”， “炒湖丹皮”、 “粉丹皮”、 “生丹皮”、“炒丹皮”、 “丹皮” 均作丹皮等。 药物在方剂中出现为“1”， 不出现为 “0”， 并利用 Excel生成数据库。

2 研究结果

2.1 高频药物 经过统计分析， 归纳出使用频次居前十位的药物和出现频率， 具体见表1。 频率为某种药物的频数除以总的医案数 （总医案数内 350）。

表1 高频药使用次数及频率

通过表1可以看出使用频次居前十位的药物中，清热药有菊花、 生地、 夏枯草， 使用频次 383 次； 补虚药有白芍， 使用频次 144 次； 平肝熄风药有石决明、 钩藤、 牡蛎、天麻， 使用频次 451 次； 活血化瘀药有牛膝， 使用频率130次； 利水渗湿药有茯苓， 使用频次 109 次。

2.2 高频药的配伍情况 高血压病方中与 10 味高频药共用的频率最高的药物见表2。

表2 高频药共用药物频次

由表2可以看出， 常与10味高频药物同用的药物主要有石决明、白芍、生地、菊花、钩藤、龙骨6味，其中菊花出现 320 次， 钩藤 300 次， 白芍 298 次， 石决明 177 次，生地 119 次， 龙骨 49 次； 高频组合主要有 8 组， 分别是第1组菊花、 石决明、 白芍；第2组菊花、 生地、 白芍； 第3组菊花、石决明、钩藤；第4组牛膝、钩藤、白芍；第5组茯苓、菊花、白芍；第6组牡蛎、龙骨、白芍；第7组天麻、钩藤、石决明；第8组夏枯草、钩藤、生地。

2.3 药类分析 276 味药物涵盖了 《中药学》 （第二版）［11］的 17 类药物， 具体使用情况见表 3。 表中味数是指某类药物包含的药味数；味次是指某类药物包含的所有药物出现的总次数；频率是指某类药物的味次除以总味次（总味次为 4 230）； 比率是指某类药物的味数除以总味数（总味数为 276）。

表 3 276 种中药分类所占比率及使用频率

补虚药使用频率最高，常用中药为枸杞子、当归、白芍。 白芍使用味次和频率是 144 次和 3.40%， 当归使用味次和频率分别为62 次和1.47%， 枸杞子使用味次和频率分别为59 次和1.39%； 清热药所占比率仅次于补虚药。 清热药常用夏枯草、黄芩、生地、丹皮、栀子。生地占首位，使用味次和使用频率分别为 138 次和 3.26%； 平肝熄风药使用频率较高的有天麻、钩藤、石决明、牡蛎。其中石决明占首位， 使用味次和频率分别为 138 次和 3.26%； 理气药所占比率和使用频率分别为 7.97%和 4.02%。 理气药常用陈皮， 使用味次和使用频率分别为44 次和1.04%； 活血化瘀药的所占比率和使用频率分别为7.97% 和8.42%。 活血化瘀药常用牛膝、丹参、川芎。其中牛膝占首位，使用味次和使用频率分别为 130 次和 3.07%。

综上所述，补虚药使用比率最高，其次为清热药、平肝熄风药、理气药和活血化瘀药，提示高血压病的病机为本虚标实，其本在于脏腑阴阳气血失调，其标在于肝火、内风、阳亢、痰浊、瘀血之实邪积聚。现代中医医案中治疗高血压病的药物是以补虚扶正、清热泻火为主，兼顾平肝熄风、活血化瘀和理气。

［1］ 乔振纲.乔保钧医案［M］.北京： 北京科学技术出版社， 1998.

［2］ 济南市革命委员会卫生局 《吴少怀医案》 整理组.吴少怀医案［M］.山东： 山东人民出版社， 1978.

［3］ 纪民裕.陆观虎医案［M］.天津： 天津科学技术出版社， 1986.

［ 4］ 邱仕君.邓铁涛医案与研究［M］.北京： 人民卫生出版社， 2004.

［ 5］ 山东省中西医结合研究院.刘惠民医案［M］.山东： 山东科学技术出版社， 1979.

［ 6］ 关思友.关思友医案医话选［M］.河南： 郑州大学出版社， 2002.

［7］ 吕景山.施今墨医案解读［M］.北京： 人民军医出版社， 2004.

［ 8］ 吴大真.现代名中医高血压中风治疗绝技［M］.北京： 科学技术文献出版社， 2003.

［9］ 张珊珊，贺立娟，李运伦.原发性高血压病中医历代医案数据库规范化建设探讨［J］.山东中医药大学学报， 2009，33（2）： 103.

［10］ 中国药典委员会.中华人民共和国药典： 2010 年版一部［S］.北京： 中国医药科技出版社， 2010.

［11］ 高学敏.中药学 ［M］.2 版.北京： 中国中医药出版社，2007.

R287

： B

： 1001-1528（2014）03-0662-03

10.3969/j.issn.1001-1528.2014.03.054

2013-04-15

勇 行 （1988—） ， 女， 硕士生， 研究方向： 中医临床文献。 Tel： 13583100323， E-mail： wunai1999@126.com

*通信作者： 宋咏梅， 博士， 教授。 E-mail： songym0200@163.com

时间： 2013-11-18

网络出版地址： www.cnki.net/kcms/detail/31.1368.R.20131118.2135.002.html