石决明的研究现状及发展前景

黄小桃 陈日檬 梁敏 高平 黄政贵

石决明之名，相信不少人尚属首次听说—它与大家熟悉的决明子并不是一种药物，虽然也可以“决明”。

石决明别名“九孔螺”“千里光”“珍珠母”等，是我国常用的贝壳类药材，味咸，性寒，归肝经，具有清肝疏风、明目去翳的功效，主治肝热类眼病、眼生翳膜、眼生障等。因与决明子同样具有清肝明目的功效而得名“决明”，又因为生于海中石上，故在我国首次以“石决明”之名载于《名医别录》，当前国内外本草典籍均以石决明一名记载该药物。根据2020年版《中华人民共和国药典》的记载，石决明主要来源于鲍科鲍属动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍及白鲍的贝壳。

石决明在我国中医临床上应用历史久远，关于其功效，诸多典籍均有记载：《名医别录》云，“石决明味咸，平，无毒”；《圣济总录》认为，石决明可解“目睑肿硬”“目涩痛”。今天，我们就一起来了解一下这种药物。

一、化学成分

1.无机盐

石决明主要含有碳酸钙。2020版《中国药典》收录的石决明碳酸钙标准要求为含量不低于93%；而相关领域专家测定的含量平均值约为94.25%（共检测11批石决明药材），且不同产地石决明药材的碳酸钙含量差异不大，因此碳酸钙含量不能作为评价石决明药用品质的唯一标准。

2.微量元素

石决明主要含有钙、镁、铜、铁、锌、锰、钼、硒、锶、碘、汞等微量元素。这些微量元素在人体内的含量虽极微小，但具有强大的生物学作用。研究发现，锌、硒、砷、锶具有一定抑制肿瘤作用，而铁、锰、铜等其他微量元素与机体的免疫状态及癌症的发生、发展有密切关系。因此，探索石决明中微量元素的种类和含量对开拓其药用价值至关重要。

二、药材鉴别

1.性状鉴别

根据《中国药典》的记载，主要通过杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍等的贝壳形状、大小、表面颜色、螺旋部与体螺部比例、末端开孔数量等来鉴别石决明药材。石决明饮片为不规则的碎块，灰白色，质坚硬，气微，味微咸。

2.显微鉴别

石决明药材粉碎后，其粉末为类白色，珍珠层碎块不规则形，表面多不平整，或呈明显的颗粒型，边缘多不整齐，有的呈层状结构；棱柱层碎块少见，断面观呈棱柱状，多有明显的平行条纹。

三、药理作用

1.降血压作用

近些年，高血压的患病率不断上升，给居民和社会带来的经济负担日渐加重，目前已成为重大的公共卫生问题。高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征的临床综合征，在中医当中又称肝阳上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚、肝肾阴虚等，症状以头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等为主。石决明作为平肝潜阳的中药，对高血压具有一定的疗效。研究发现，石决明的水煎液通过下调自发性高血压大鼠血浆中去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）等的含量，同时上调血浆中一氧化氮（NO）的水平，可以降低大鼠血压并改善一般症状。所以，在中医临床上，石决明也常被用于治疗高血压疾病，以缓解眩晕、头痛等症状。

2.中和胃酸作用

胃酸在人体对食物的消化过程中具有重要的作用——但凡事过犹不及，过多的胃酸也会对人体造成一定的伤害，可引起上腹不适、腹痛、烧心感和恶心等。石决明的主要成分——碳酸钙是最常用的含钙抗酸剂，通过中和胃酸和减少胃蛋白酶的活性，可以起到止痛、缓解症状的作用。研究人员将一定量的石决明粉置入与人工胃液酸度相同的盐酸溶液中，发现1 g石决明能中和167.2 mL浓度为0.1 mol/L盐酸溶液——按照每日3次、每次3 g推算，服用的石决明几乎可以中和人体1天内分泌的全部胃酸，这提示石决明在治疗胃酸过多症状方面具有良好的疗效。

四、临床运用及禁忌

1.治疗肝阳上亢引起的头痛眩晕

石决明味咸、寒、归肝经，善平肝潜阳，主要用于因肝阳上亢引起的头痛眩晕。《医学衷中参西录》记载：“石决明味微咸，性微凉，为凉肝、镇肝之要药……故善治脑中充血作疼、作眩晕。”石决明作为平肝凉肝要药，在临床上常与生地黄、白芍、牡蛎等配伍以养阴平肝，治疗高血压引起的头痛眩晕之症。在中药配伍禁忌方面，石决明“畏旋覆花”“反云母”，临床上应避免与旋覆花或云母同用。

2.治疗目赤翳障，视物昏花，青盲雀目等眼疾

石决明具有清肝明目的作用，历来用于治疗肝火上炎导致的目赤翳障、视物昏花、青盲雀目等眼疾。现在临床上常用的石决明散，主要含有石决明、栀子、赤芍等，用于清肝明目退翳。石决明寒以清热，咸以补肾益肝，故黑睛生翳初期肝胆火旺时用其清热退翳，后期用之平肝补肾退翳。

五、结语与展望

石决明主要含有无机盐、微量元素等，关于其有效成分与药理作用的研究尚处于初级阶段，虽然已有部分研究成果展示，但无论研究深度还是广度都不够，仍待后续深入研究。同时，石决明发挥药效的作用靶点和作用机制还不十分明确，需要不断挖掘活性成分与藥理作用的关系，扩大石决明的临床应用范围，提高药用价值，使石决明的开发和应用前景更加广阔。