Filtek Z350流动纳米树脂与FujiⅨ玻璃离子治疗乳前牙环状龋疗效观察

王丽娜，丛芳，张桂荣

乳前牙环状龋是指乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋，呈卷脱状。环状龋多现于牙冠中1/3至颈1/3处，有时切缘残留少许正常的釉质、牙本质[1]。乳前牙环状龋是儿童牙科较为多见的疾病，由于龋病进展较快，应当及早进行治疗修复，以免发展成为牙髓炎、根尖炎，甚至导致乳牙早失，影响儿童的身心健康。本文应用Filtek Z350流动纳米树脂与FujiⅨ玻璃离子对乳前牙环状龋进行充填修复，观察比较两种材料对治疗修复乳前牙环状龋的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011-12/2012-12在沈阳市口腔医院儿童牙科就诊的80例确诊为乳前牙环状龋的患儿,男44例,女36例；年龄2.5～5.5岁，平均(4.1±0.6)岁；环状龋患牙216颗，其中乳中切牙82颗，乳侧切牙66颗，乳尖牙68颗。将所选患牙按就诊先后分为观察组(106颗)，对照组(98颗)两组。

1.2 材料 FujiⅨ玻璃离子(日本GC公司)；Filtek Z350流动纳米树脂、自酸蚀粘结剂(美国3M公司)；光固化氢氧化钙(德国DMG公司)。

1.3 诊断标准 根据儿童口腔病学中关于龋齿的诊断标准[1]。

1.4 纳入标准 (1)符合诊断标准；(2)年龄2～6岁；(3)患儿家长知情同意。

1.5 排除标准 所选患牙排除牙髓炎和根尖炎。

1.6 方法 用低速球钻和挖匙尽量去净龋坏的牙体组织,制备洞型,清洁窝洞，隔湿吹干。深龋近髓处采用光固化氢氧化钙垫底，光照20 s。观察组将毛刷沾满自酸蚀黏结剂，均匀的涂抹在龋洞内，反复涂抹20 s，气枪轻吹5 s，使黏结剂成为一薄层，光照10 s。选择与患牙颜色相近的流动纳米树脂逐层充填、光固化20 s，调磨抛光。对照组将调拌好的FujiⅨ玻璃离子充填入窝洞内，去除多余黏结剂，医用凡士林涂抹于充填体表面。嘱患儿2 h内不能进食，24 h内不能咬硬物。

1.7 疗效评价标准(自拟) 治疗12个月后复查，(1)成功：患牙治疗后充填体边缘无裂隙，表面光滑，无继发龋，牙齿无自发性疼痛、冷热刺激痛及叩痛，X线检查根尖周组织无病变；(2)失败:患牙治疗后充填体边缘有裂隙或存在继发龋，充填物部分或全部脱落，牙齿存在牙髓炎或根尖炎症状，X线检查根尖周组织存在病变。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。

表1 观察组和对照组治疗12个月疗效比较[n(%)]

表1结果显示，Filtek Z350流动纳米树脂组成功率为89.62%,FujiⅨ玻璃离子组成功率为86.73%,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 随访 治疗12个月后回访，回访76例(204颗)无复发，失访4例(12颗)。

3 讨论

乳牙环状龋属于低龄儿童龋，主要是由于不良的饮食喂养习惯、不良的口腔卫生习惯、乳牙的特殊解剖及组织结构特点在致龋菌的作用下所导致的[1]。环状龋患儿患病年龄较早，龋坏进展较快，易发展成为牙髓炎、根尖炎，严重的乳牙颈部龋坏，甚至可导致乳前牙早失，严重影响儿童的身心健康。对于环状龋的治疗临床上多采用复合树脂和玻璃离子水门汀充填。

近年来，Filtek Z350流动纳米树脂与FujiⅨ玻璃离子在儿童牙科的充填治疗中广泛应用。Filtek Z350流动纳米树脂，是美国3M公司研制的使用了纳米填料的新一代流动复合树脂，由于添加了纳米填料颗粒，弥补了传统复合树脂的不足，改进了复合树脂的X射线阻射性，降低其聚合应力、并能增强材料的性能成分中含有细腻的亲水性颗粒，在潮湿条件下发生水合作用，形成胶质状凝胶体，凝固后形成坚硬的屏障，很少产生微渗漏[2,3]。目前，有研究表明，Filtek Z350流动纳米树脂对前牙的美容修复、牙齿的楔状缺损的治疗以及预防性窝沟充填均能取得较好疗效[4,5]。FujiⅨ玻璃离子水门汀是日本GC公司研制的新一代玻璃离子,与Fuji其他型号玻璃离子相比，FujiⅨ具有良好的亲水性,而且对水的溶解度非常低，能在湿润的环境中应用；能持续释放氟离子，预防继发龋，且对牙髓刺激性极低,有较高的耐磨性、抗压和抗弯强度高的优点[6]。

本研究将这两种材料应用于乳牙环状龋的充填治疗中，将疗效进行比较。观察结果显示，Filtek Z350流动纳米树脂的治疗成功率与FujiⅨ相当，差异无统计学意义(P>0.05)。两种材料都能取得满意的治疗效果，可以保存乳牙，避免继发龋的形成。但本研究的观察时间较短，仅为1年，这两种材料对乳牙环状龋的长期治疗效果尚不明确，有待观察。

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