湿邪之害猛于虎

胡献国

湿邪，中医所讲的六淫（风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素）之一，因感受湿邪所致的病证，称为湿证。因湿为阴邪，重着黏滞，易阻碍气机，损伤阳气，故其病变常缠绵难去，并可引起机体多个系统的病变，故有“湿邪之害猛于虎”之说。湿邪致病多

暑多夹湿，暑湿侵袭，可引起暑湿感冒，主要表现为发热畏寒、头重身困、四肢酸楚、身热不扬、头昏脑胀、心烦口干、胸闷欲呕，或有鼻塞、流涕、咳嗽、痰黄，尿量少且呈黄色，舌苔黄腻、脉濡数。

风与湿合称风湿之邪，可引起风湿热。其以湿为主者，肢体关节疼痛、酸楚，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，手足困重，活动不便，苔白腻，脉濡缓；湿伴有热者，肢体关节疼痛，痛处焮红灼热，肿胀疼痛，得冷则舒，筋脉拘急，日轻夜重，多兼有发热，口渴，烦闷不安，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

若湿邪阻滞中焦，运化功能减弱，可出现以脘腹满闷、肢体困重、纳食呆滞等为主要临床特征的湿阻诸症。其中湿困相脾胃者，主要表现为肢体困倦而重，或头重如裹，胸闷腹胀，纳食不香，口中黏腻无味，便溏，或有形寒，舌苔白腻，脉搏濡滑；湿热中阻者，主要表现为脘腹痞闷，纳呆，大便不爽，口中苦而黏腻，四肢困重，或有身热，汗出而热不退，舌苔黄腻，脉濡数；脾虚湿滞者，主要表现为四肢困乏，脘腹痞闷，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厌食油腻，舌苔薄腻或舌质胖淡。

脾虚湿盛，脾失健运，可形成泄泻。以湿热为主者，主要表现为泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，或身热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。湿热化毒者，主要表现为疫毒痢，发病急骤，腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，呕吐频繁，寒颤壮热，头痛烦躁，精神极其萎靡，甚至四肢厥冷，神志昏蒙，或神昏不清，惊厥抽搐，瞳仁大小不等，舌质红绛，苔黄腻或燥，脉滑数或微细欲绝。

感受外邪，饮食失凋，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，出现头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿。多见于急慢性肾炎、慢性肾功能不全等。

饮食劳倦，湿热侵袭，可出现淋证。其中以湿热为主者，称为热淋，主要表现为小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或腹痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数；湿热煎熬形成结石者，称为石淋，主要表现为尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，痛引少腹，连及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄；湿热浸淫，清浊不分者，称为膏淋，小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。

湿邪侵犯泌尿牛殖系统，可引起急慢性前列腺炎、前列腺肥大、遗精、阳痿、带下病等。膀胱湿热者，主要表现为小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，苔根黄腻，舌质红，脉数。湿热下注者，主要表现为遗精频作，或尿时有少量精液外流，阴茎痿软，阴囊湿痒臊臭，下肢酸困，小便热赤浑浊，或尿涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌牛疮，大便溏臭。女子可见阴痒，带下量多，黏稠腥秽，舌苔黄腻，脉濡数。

湿还是哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病的重要诱发因素之一，也是皮肤癣病，特别是脚癣、体癣、股癣、手癣等皮肤病的罪魁祸首。

感受湿邪的表现

风水泛滥者主要表现为浮肿起于眼睑，继则四肢及全身皆肿，甚者眼睑浮肿，难以睁开。多有恶寒发热、肢节酸痛、小便短少等症。

湿毒浸淫者 主要表现为身发疮痍，甚则溃烂，或咽喉红肿，或乳蛾肿大疼痛，继则眼睑浮肿，延及全身，小便不利，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。

水湿浸渍者 主要表现为全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷腹胀、纳呆、泛恶，苔白腻，脉沉缓。起病较缓，病程较长。

湿热壅盛者 主要表现为遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，或口苦口黏，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数或沉数。

脾阳虚衰者 主要表现为身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

肾阳衰微者 主要表现为面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色胱白或灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。

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湿邪侵体八看

看体质 湿邪重者多为痰湿体质，其体质特点是形体肥胖，肌肉松弛，嗜食肥甘，神倦身重，懒动，嗜睡，口中黏腻，或便溏，脉濡而滑，舌体胖，苔滑腻等。

看舌象 正常舌象简称“淡红舌、薄白苔”，其舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而鲜明，胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌苔薄白润泽，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，干湿适中，不黏不腻。舌淡胖嫩，或舌体较正常舌大，甚至伸舌满口，或有齿痕，多因水饮痰湿阻滞：舌面水液过多，扪之湿而滑利，甚至伸舌涎流欲滴，为滑苔，为寒湿之证：舌苔灰而润，见于痰饮内停，或为寒湿内阻。舌苔黑而滑润，舌质淡白，为阴寒内盛，水湿不化：苔黑而黏腻，为痰湿内阻。

看大便 正常大便色黄，呈条状，干湿适中，便后舒适。若大便清稀，完谷不化，或长期便溏者，多属寒湿：如大便色黄稀清，或有恶臭者，多属湿热。若大便不成形，或大便成形，但大便完了之后总会有一些黏在马桶上，用水很难冲净，或便后用三到五张手纸才能擦净者，或总有大便排不尽的感觉，也是体内有湿的一种表现。

看小便 正常小便颜色淡黄，清净不浊，尿后有舒适感。若小便清长量多，伴有形寒肢冷，多属寒湿：小便短赤量少，尿量灼热疼痛，多属湿热。尿中带血，为尿血，多属下焦湿热伤及血络：尿血，伴有排尿困难而灼热刺痛者，是血淋，或石淋。

看起床 睡眠正常时，起床后精神抖擞，头脑清新，思维敏捷。若每天起床时候还觉得很困，觉得头上有种东西裹着，让人打不起精神，也是体内有湿的表现。中医认为“因于湿，首如裹”，所以会出现这种情况。

看食欲 到了吃饭的时候，却没有饥饿的感觉，什么东西也不想吃，或者吃一点东西后就感觉胃里胀胀的，或在吃饭时有恶心感，好像吃下去的东西老往上翻，常感觉口内黏腻。

看体态 若体重明显增加，或晨起对着镜子，看见眼皮肿浮，或有下眼袋，或晨起关节，尤其是双手指关节僵硬，浑身酸痛，或下肢水肿，或按压下肢有凹陷，或是觉得身上有种东西在包着，让人懒得动弹，或下肢发酸、发沉等。

看白带 女子体内湿气过重时，常常出现小便尿量不多，甚至尿量很少或尿得不痛快，出现女性白带量多，或白带臭秽、阴痒等。