腕伤熏洗方治疗桡骨远端骨折后期创伤性关节炎60例

胡永春

（重庆垫江县中医院，重庆 垫江408300）

2005年1月到2011年12月，笔者用腕伤熏洗方治疗桡骨远端骨折后期创伤性关节炎60例取得显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

60例中，男39例、女21例，年龄46-80岁，病程2个月 ~ 1年，右侧41例、左侧19例。主要症状为桡骨远端骨折经手法复位，手术治疗后小夹板或石膏固定1个月，伴腕关节疼痛和僵硬，活动时较明显，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。以后关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关节积液，关节活动时出现粗糙摩擦音。

2 治疗方法

腕伤熏洗方（自拟）药用伸筋草30g，舒筋草30g，透骨草30g，红花15g，三棱15g，莪术15g，桃仁15g，艾叶15g，桂枝15g。将药物放在洗脸盆中（最好是搪瓷盆）加清水2～3L，浸泡0.5h，然后煎煮0.5h，然后趁热将患腕置于盆面上（注意选好舒适坐位），用棉布罩覆盖患腕，以药水热气熏洗患处，汗出少许为度。待水温稍降后，用药水热敷、淋洗或浸泡患腕。水温凉时可再加热后进行熏洗。每日早晚各熏洗1次，每次15～30min，每剂可熏洗4次（两天），药水因蒸发减少时，可再加水煮沸熏洗。夏日药液最好当日用当日煎煮，以免过夜药液变质而影响疗效。注意只在第1次煎煮和再煎各0.5h，以后2、3、4次药水烧开就可熏洗。每日2次，15天为一疗程，治疗4个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

治愈：肿胀、疼痛消失，腕部功能恢复正常，无压痛。显效：肿胀、疼痛基本消失或明显减轻，腕部功能恢复基本正常。有效：腕部轻度压痛，腕部功能恢复尚可。无效：病情无变化。

4 治疗结果

治愈41例，显效9例，有效8例，无效2例，总有效率96.7%。治疗时间最短1个疗程，最长4个疗程。

5 典型病例

患者，男，65岁，2009年2月15日就诊。因右侧桡骨远端粉碎性骨折行手法复位、小夹板固定治疗1个月后又在家自行功能锻炼1个月，因腕关节肿胀、疼痛无明显好转就诊。查右侧腕关节明显肿胀、压痛，活动时较明显，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系，腕部功能活动障碍，舌质淡苔薄白，脉沉弦。诊断为右侧桡骨远端骨折后期创伤性关节炎。给予腕伤熏洗方治疗1个疗程后症状明显好转，再治疗1个疗程腕部肿胀、疼痛消失，腕关节功能活动恢复正常，随访1年未见复发。

6 讨 论

桡骨远端骨折多为粉碎性骨折，后期多并发创伤性关节炎。中医认为，由于外伤等使气血运行不畅，以致瘀血阻于经脉，脉络阻塞不通，营血回流受阻，水津外溢，流注腕部而成。由于湿郁化热、湿热蕴结、热盛伤津耗血，致津伤血少，易于郁结而发生壅塞。骨折或手术损伤经络，经络受损则气运不通，气运不通则气机郁滞，气滞则血瘀，血瘀又会进一步阻滞脉络，加重气滞，形成恶性循环。病情日渐加重，最后局部长期肿胀、疼痛，功能活动障碍。在整个疾病过程中，气滞血瘀贯穿始终，是主要矛盾。腕伤熏洗方中三棱、莪术、桃仁、红花活血化瘀，伸筋草、舒筋草、透骨草行气止痛、祛风除湿，桂枝引药上行、增强活血通络作用。熏洗、热敷、淋洗或浸泡有增强活血化瘀、行气消肿、通络止痛作用。因此，腕伤熏洗方治疗创伤性关节炎效果满意。