伤痛宁搽剂合接骨膏治疗急性软组织损伤临床观察

瞿亿明，袁德培，谭彩玲

（1.湖北民族学院中医药学院2011级硕士研究生，湖北 恩施445000；2.湖北民族学院中医药学院，湖北恩施445000；3.湖北中医药大学针灸骨伤学院2011级硕士研究生，湖北 武汉430065）

急性软组织损伤临床主要表现为局部软组织的疼痛、肿胀、青紫、瘀斑、肢体功能障碍等。笔者用伤痛宁与接骨膏联合治疗四肢急性软组织损伤54例疗效确切，报道如下。

1 临床资料

共102例，均为湖北民族学院附属民大医院2012年10月至2013年6月康复科门诊患者。均有明显的外伤史，符合急性软组织损伤标准。影像学检查无骨折、脱位等。局部表现为疼痛、肿胀或有瘀斑以及功能障碍等，无皮肤破损。102例分为两组。治疗组54例，男34例，女20例；年龄16～65岁，平均39.6岁；受伤时间1～42h，平均9.80h；上肢受伤22例，下肢受伤32例。对照组48例，男30例，女18例；年龄15～66岁，平均38.10岁；受伤时间1～38h，平均11.0h；上肢受伤16例，下肢受伤32例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

治疗组：将伤痛宁搽剂掺入接骨膏中混合，均匀平摊于纱布上呈厚0.2～0.3cm的敷垫，外敷患处8～10h，弹力绷带固定，每日1次。

对照组：用正红花油外搽患处，每日3～4次。同时配合口服双氯芬酸钠胶囊50mg，每日2次。

两组疗程均为1周，治疗期间患肢制动休息。

3 观察方法

观察治疗前后肿胀、疼痛、功能障碍等症状体征。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。痊愈：疼痛、肿胀等症状消失，关节功能活动恢复正常，体征积分减少大于等于95%。显效：体征积分减少70%～94%，关节活动不受限。有效：症状缓解，功能活动改善,能做较轻工作，体征积分减少30%～69%，关节活动改善。无效：体征积分减少不足30%，关节活动改善不明显或无变化。

采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料比较用χ2检验；组间差异性比较和计量资料比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 疗效结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

急性软组织损伤属中医 “筋伤”范畴，主要病机为气滞血瘀，脉络不通［2］。遭受外力损伤后，局部脉络受损，气机郁滞而气行无力，营血离经，溢于脉外，阻塞络道，致血行不畅，停而成瘀，因而出现肿胀、青紫、瘀斑；瘀而不通，不通则痛，故局部疼痛；痛而不展以致出现肢体的功能障碍。治当化瘀活血。徐灵胎有“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法也”之述，较明确地阐述了外部用药经皮肤吸收而充分发挥疗效的机理。

软组织损伤后，出现疼痛是因炎性物质刺激局部末稍神经所致。肿胀是因创伤导致毛细血管壁的通透性增加，血管内液外渗到组织间隙所致。瘀斑是由于皮下毛细血管破裂出血瘀积而成。药理研究发现，在急性软组织损伤的早期，清热解毒药物可以控制和减缓炎症的反应，吸收炎症所致的渗出、充血和水肿，减轻对游离神经末稍的刺激，而提高痛阈值，故能起到抗炎镇痛、消肿化淤的作用［3］。

伤痛宁搽剂与接骨膏是我院70年代初，收集土家民间秘方验方，结合土家医用药经验，整理筛选加减研制而成，已在临床应用多年。伤痛宁搽剂有活血化瘀，消肿镇痛之效，由血三七、三百棒、小蛇参、竹节参、乌金七、金腰带、当归、川乌、草乌、松节、白附子等组成。方中竹节参、三百棒、血三七散瘀止血、清热消肿止痛，药理研究发现竹节参主要活性成分竹节参皂苷具有镇痛抗炎、抑制肿瘤、镇静、免疫调节等多种药理活性［4］。当归活血、养血，疏通血脉，其能通过多种途径改善微循环，抗血小板聚集，降低毛细血管通透性及血黏度，具有提高红细胞表面电荷，使之不易聚集的作用等［5］。松节祛风燥湿。小蛇参行气止痛，祛风除湿，解毒。乌金七味辛、苦，性温，具祛风散寒，温肺化痰，止痛之功。金腰带、川乌、草乌散寒温经，通络止痛。白附子祛风化痰。诸药配伍，共奏活血化瘀、行气止痛之功。土家接骨膏不仅有促进骨痂形成，骨折愈合的功效，而且具有活血行气，化瘀止痛之功，促进软组织损伤的修复［6］。由独正岗、刺老苞、刺五加组成，方中独正岗、刺老苞化瘀消肿、透表达里，刺五加益气健脾、补肾安神。将搽剂与膏剂结合应用，能提高疗效，且不良反应少。

［1］国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：338-342.

［2］陈斌.神农消肿定痛散治疗软组织损伤100例［J］.现代中医药，2001，21（2）：23.

［3］汪毅，杨艳.活血化瘀药对急性软组织运动损伤患者血液流变学的影响［J］.辽宁中医杂志，2007，34（3）：264-265.

［4］张玉涛，赵荣飞，刘和，等.黔产竹节参总黄酮苷的提取与测定方法研究［J］.安徽农业科学，2009，37（33）：371-372.

［5］曹会锦.消肿止痛散加冰敷治疗急性软组织损伤临床体会［J］.中国中医急症，2008，17（5）：682.

［6］袁昌锦，付天明，刘敏，等.中草药接骨膏对家兔创伤性骨折愈合作用的实验研究［J］.四川中医，2005，23（10）：34.