糖尿病健康教育

天津市黄河医院（300110）牛艳荣

近年来，糖尿病已成为严重危害我国人民健康的常见疾病，尤其是2型糖尿病的发生率明显提高，其与冠心病、癌症被称为人类生命的三大杀手。目前糖尿病的治疗主要为饮食治疗、运动治疗和药物治疗。糖尿病护理是提高疗效及控制血糖的重要手段，糖尿病健康教育发挥着越来越重要的作用，可从饮食指导、运动指导、用药指导和自我监测等方面进行综合教育与指导，从而帮助患者改变不健康生活方式，减少并发症，提高生活质量。

1 饮食治疗

1.1 饮食原则 给予低盐、低脂、低糖、高维生素及适量优质蛋白质饮食，教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量以及血糖水平制定糖尿病饮食谱，保证合理的膳食搭配和营养均衡，谷类是基础，多吃粗粮、蔬菜等高纤维素食物，适量选择优质蛋白质，减少盐的摄入，限制高脂肪、高胆固醇摄入，戒烟限酒，避免过度节食及完全素食，严防低血糖和营养不良发生，在血糖基本控制时可选用梨、菠萝、猕猴桃等含碳水化合物低的水果，因其含有多种微量元素，如钾、锰、铬等，对体内胰岛素的活性有帮助作用；还有新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素和纤维素，能增强机体免疫力并可预防便秘[1]。

1.2 糖尿病患者饮食 总热量的控制，合理控制热能及科学搭配食物是糖尿病营养治疗的首要原则，热能供给根据病情，年龄、性别、身高、体重、血糖、尿糖、劳动强度及有无并发症等因素进行计算。总热能确定以维持或略低于理想体重为宜[2]。

2 运动治疗

2.1 运动是糖尿病综合治疗不可或缺的重要组成部分 坚持有规律的、适量的运动锻炼，首先可提高胰岛素的敏感性，减少机体对胰岛素的需要量，减少不良反应的发生，增加肌肉组织对糖的利用，从而降低血糖；其次加速脂肪分解，消耗多余热量，减轻体重，改善脂代谢，有利于预防糖尿病心血管并发症；此外还可增强体质及免疫功能并有助于患者减轻压力[3]。

2.2 运动方式和运动量 可根据性别及病情适当选择和调整，循序渐进，持之以恒。年轻体质好的患者可采用跑步、游泳、骑自行车等，年老体弱者可打太极拳或步行，步行是最简单、有效的运动方式。运动时间每次为30～60min，每周3～5次，宜在餐后1小时开始，饭前锻炼易引起低血糖，运动锻炼过程中应随身携带糖果饼干以便在出现心慌、出汗、手抖、脉搏加快等低血糖症状时能及时进食。

2.3 运动后效果评价 评价指标主要有血糖、脉率、患者自我感觉等。目前推荐的运动量是患者运动后达到60%最大耗氧脉率，计算公式：170-年龄，休息15min，能恢复正常心率，相当于运动后有微汗、轻松愉快、食欲及睡眠良好、血糖下降、次日有运动愿望为适宜的运动量。若运动后大汗淋漓、胸闷、全身乏力、短暂休息不能恢复，则提示运动过度；反之，运动后无出汗、脉率不改变，则运动量不足。

3 药物治疗的教育

对药物治疗的患者，向其讲解药物的剂量、用法及用药可能出现的不良反应，并介绍饭前饭后服用降糖的不同类型，胰岛素治疗在饭前半小时注射，须按时进餐，抽取胰岛素剂量须准确，不管是口服降糖药还是注射胰岛素均应定期测血糖，根据血糖情况由医生调整药物剂量。

4 自我监测

明确血糖监测的时间点和相应的定义。①空腹血糖：即空腹8小时后的血糖，一般是早饭前监测，可反映人体基础状态的血糖水平；②餐前血糖：即吃饭前的血糖，便于调整食物量和餐前注射胰岛素量；③餐后2小时血糖：即从第一口饭算起2小时血糖，反映人体在糖负荷后血糖的水平；④睡前血糖：有利于防止夜间低血糖；⑤夜间血糖：凌晨3点左右，有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因；⑥运动前后血糖的测定是制定适合自己的运动方式和时间的依据，及时发现低血糖，减少低血糖的危害。

通过医护人员系统的健康教育，使患者对糖尿病合理饮食有了比较全面的了解，纠正不良的饮食习惯；适当的运动可以增强体质，还有利于控制血糖，减少心血管病的发作，同时还能预防骨质疏松，放松紧张的情绪等，减少并发症发生几率。