玉屏风颗粒联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效观察

包 英，胡立红

(江苏扬州友好医院江苏邵伯油田医院皮肤科 江苏扬州 225261)

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，临床以皮肤黏膜的局限性、瘙痒性、暂时性潮红斑和风团为特征，病程超过6～8周。单纯口服抗组胺药的效果不理想。本科采用玉屏风颗粒联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

156例患者均为本院门诊确诊的慢性荨麻疹患者，其中男64例，女92例。治疗前1月内未应用糖皮质激素和免疫抑制剂，2周内未使用抗组胺药物。无严重其他系统疾病;无妊娠、哺乳期妇女及正在接受抗真菌药、大环内酯类抗生素治疗的患者。将入选患者按就诊先后随机分为2组。治疗组80例，其中男36例，女44例，年龄16～65岁，平均38.6岁;病程3个月～6年。对照组76例，其中男34例，女42例，年龄15～60岁，平均35.2岁;病程3个月～8年。2组的性别、年龄、病程等一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予玉屏风颗粒1包，3次/d;西替利嗪10 mg，1次/d。对照组给予西替利嗪10 mg，1次/d。2组均连用4周后停药，并评价疗效，停药4周后观察复发情况。

1.3 观察指标及判定标准

按4级评分方法分别于治疗前、治疗4周后记录各项评分。疗效指数=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈为疗效指数≥90%，显效为≥60%，好转为≥20%，无效为＜20%。有效率为痊愈+显效。

2 结果

治疗组痊愈56例，显效14例，好转10例，无效0例，有效率为87.5%;对照组痊愈36例，显效10例，好转24例，无效6例，有效率为60.53%。治疗组有效率显著高于对照组(χ2=6.24，P＜0.05)。2组停药后4周，治疗组复发12例，复发率为21.43%;对照组复发20例，复发率为55.56%。治疗组复发率显著低于对照组(χ2=5.63，P＜0.05)。治疗组有2例轻度恶心、嗜睡，对照组2例有轻度头晕、困倦感，均能耐受未中断治疗。

3 讨论

慢性荨麻疹的病理、生理机制尚未完全明确，目前认为主要是IgE与肥大细胞表面受体结合，激活肥大细胞释放组胺等血管活性递质而引起。因此，若能阻止变应原与肥大细胞上的IgE抗体结合，就能阻止介质的释放，从而控制变态反应的症状［1］。玉屏风颗粒是中医“扶正固表”的传统名方，由黄芪、防风、白术三味药物组成，具有益气、固表之功效，配伍精炼，药简效宏。有研究［2］表明，玉屏风颗粒能抑制IgE的产生，抑制肥大细胞释放生物活性介质，从而对慢性荨麻疹起到治疗作用。西替利嗪为新一代抗组胺药，除能选择性拮抗H1受体外，还能对过敏反应后期起重要作用的嗜酸性细胞有强大抑制作用，能直接对抗组胺的作用并降低变态反应部位组胺的浓度，具有独特的双重抗变态反应作用［3］。本研究结果表明，二者联合治疗能有效控制慢性荨麻疹的发作，减少疾病复发，疗效明显优于单独应用西替利嗪，且用药过程中无明显不良反应，值得临床应用。

［1］朱威，赵威.慢性湿疹和荨麻疹患者血清过敏原检测［J］.临床皮肤科杂志，2002，23(4):155.

［2］陈红，郭渝南.玉屏风散治疗慢性荨麻疹的临床观察及其对血清IgE水平的影响［J］.中药材，2003，26(2):151.

［3］谢雪冰，杨凤琼.西替利嗪联合曲尼司治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2009，23(4):3.