四年制和五年制本科护理专业人才培养质量评价对照研究——以广西中医药大学为例

王章安，马秋平，鲍淑兰，阳绿清，陈 诚

（广西中医药大学护理学院，广西 南宁 530001）

四年制和五年制本科护理专业人才培养质量评价对照研究
——以广西中医药大学为例

王章安，马秋平，鲍淑兰，阳绿清，陈 诚

（广西中医药大学护理学院，广西 南宁 530001）

目的 调查并对比我校四年制和五年制护理专业毕业生质量，为实施教学改革和修订护理本科生培养方案提供依据。方法 以《本科医学教育标准——护理学专业》为框架设置问卷，对我校四年制和五年制本科护理专业毕业生各89人进行调查。结果 四年制毕业生在思想道德与职业态度方面总体得分（4.17±0.51）稍高于五年制毕业生（4.01±0.74），无显著性差异；但在职业态度两个条目上明显优于五年制毕业生（P＜0.05，P<0.01）；四年制毕业生在知识方面得分（3.58±0.68）略低于五年制毕业生（3.63±0.61），但无显著性差异；四年制毕业生在技能方面得分（3.48±0.30）略低于五年制毕业生（3.63± 0.25），尤其外语运用能力明显低于五年制毕业生（P＜0.01）。结论 我校毕业生质量总体较好，但在护理职业态度、中医护理、文献检索、信息管理、抢救配合及应急护理能力等方面还需进一步加强。

四年制；五年制；护理专业；人才培养质量

毕业生质量评价是教育评价的重要组成部分，依据《本科医学教育标准——护理学专业》（以下简称“《标准》”），毕业生应达到的基本要求包括3个方面，分别为思想道德与职业态度目标、知识目标和技能目标。本着探索21世纪本科护理人才培养模式，了解培养的本科护理专业毕业生是否符合护理本科人才培养目标的要求、是否适应社会对高级护理人才的需求，课题组以《标准》为框架，于2013年6月对我校应届毕业生质量进行了调查，并对我校四年制本科护理专业和五年制本科护理专业英语方向人才培养质量进行对照，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

我校2009级四年制本科护理专业和2008级五年制本科护理专业英语方向应届毕业生。调查对象一般情况见表1。

表1 研究对象一般情况[n（%）]

1.2 研究工具

以《标准》中“毕业生应达到的基本要求”为框架编制调查问卷，问卷包含受试对象一般情况，护理专业本科毕业生达到基本要求情况，即毕业生思想道德与职业态度情况、知识和技能情况。每项条目采用Likert 5级计分法，“非常同意”计5分，“同意”计4分，“不确定”计3分，“不同意”计2分，“非常不同意”计1分。由受试对象自填问卷。

1.3 调查方法与统计学方法

采用方便取样法，我校毕业统考前由课题负责人征得应届毕业生同意后详细说明问卷填写要求，分别对我校2009级四年制本科护理专业和2008级五年制本科护理专业英语方向应届毕业生进行问卷调查，其中四年制本科应届毕业生99人，五年制本科应届毕业生134人。由受试对象本人按照要求独立填写后现场收回，共收到有效问卷224份，随机抽取四年制和五年制各89份，采用SPSS 19.0软件分析处理数据，主要进行统计描述和配对t检验。

2 结果

2.1 毕业生自评结果

调查结果显示，毕业生的思想道德与职业态度得分最高。对四年制和五年制毕业生自评结果进行配对t检验，四年制毕业生在思想道德与职业态度方面得分（4.17±0.51）高于五年制毕业生（4.01±0.74），在知识方面得分（3.58±0.68）略低于五年制毕业生（3.63±0.61），在技能方面得分（3.48±0.30）略低于五年制毕业生（3.63±0.25），但均无显著性差异。结果详见表2。

表2 毕业生质量总体自评结果（±s，分）

表2 毕业生质量总体自评结果（±s，分）

《标准》规定毕业生应达到的基本要求内容 五年制毕业生思想道德与职业态度知识技能四年制毕业生4.17±0.51 3.58±0.68 3.48±0.30 4.01±0.74 3.63±0.61 3.63±0.25

2.2 毕业生思想道德与职业态度自评结果

在毕业生思想道德与职业态度方面，四年制和五年制毕业生绝大部分条目自评分值无显著性差异，但有两个条目四年制毕业生得分显著高于五年制毕业生，分别是条目2和条目3，说明四年制毕业生在“关爱生命、尊重护理对象”和“科学精神、慎独修养、工作态度、职业道德和伦理”方面明显优于五年制毕业生。结果详见表3。

2.3 毕业生知识自评结果

在知识方面的各条目自评结果均无显著性差异，说明四年制和五年制毕业生对医学、护理学基础、疾病护理等知识掌握程度相差不大，五年制毕业生此方面并未显示出明显优势。结果详见表4。

表3 毕业生思想道德与职业态度自评结果（±s，分）

表3 毕业生思想道德与职业态度自评结果（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

序号t值P值毕业生思想道德与职业态度自评条目 四年制毕业生五年制毕业生1 2 3 4 5 6 7 8 9树立科学的世界观、人生观和价值观，热爱祖国，忠于人民，具有集体主义精神关爱生命，尊重护理对象的价值观、文化习俗、个人信仰和权利，平等、博爱、体现人道主义精神和全心全意为护理对象服务的精神具有科学精神、慎独修养、严谨求实的工作态度、符合职业道德标准和伦理要求的职业行为倾向树立依法行护的法律观念，遵守医疗护理法规，自觉将所有的专业行为纳入法律和伦理允许的范围内，具有运用护理法规保护护理对象和自身权益的明确意识尊重同事和其他卫生保健专业人员，具有良好的团队精神和积极开展跨学科合作的意识具有创新精神，树立终身学习的观念，具有主动获取新知识，不断进行自我完善和推动专业发展的态度初步形成科学的质疑态度和批判反思精神，具有循证实践、勇于修正自己或他人错误的态度在应用各种护理技术时应充分考虑护理对象及其家属权益，对于不能胜任或不能安全处理的护理问题，应具有寻求上级护师帮助的意识初步形成成本效益观念，具有利用一切可利用资源、以最小的医疗成本获取护理对象最佳健康水平的意识4.40±0.754.25±0.87－1.2130.229 4.43±0.724.17±0.942.0620.042* 4.35±0.72 4.31±0.81 4.01±0.92 4.18±0.92 2.703 0.973 0.008** 0.333 4.41±0.714.23±0.941.3590.178 3.91±0.963.78±0.990.8030.424 3.85±0.903.71±0.891.2050.231 3.91±0.563.89±0.750.8020.423 3.91±0.853.87±0.860.3570.722

表4 毕业生知识自评结果（±s，分）

表4 毕业生知识自评结果（±s，分）

序号t值P值毕业生知识自评条目 四年制毕业生五年制毕业生1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 3.55±0.923.52±0.83掌握与护理学相关的自然科学、人文和社会科学的基础知识与科学方法掌握护理学基础理论和基本知识，了解护理学科的发展动态掌握人体正常结构、功能、心理状态及其发展变化掌握生命各阶段常见病、多发病和急危重症患者的护理程序掌握常见传染病的预防、控制和管理知识掌握基本的药理知识和临床用药及药品管理知识熟悉影响健康与疾病的生物、心理、社会因素及其评估和干预方法熟悉不同护理对象的基本心理需要和常见临床心理问题的评估与干预方法熟悉不同人群卫生保健的知识和方法，掌握健康教育、疾病预防、疾病康复和临终关怀的有关知识了解国家卫生工作的基本方针、政策和法规了解我国传统医学的基础知识及护理的基本方法了解护理学科的发展动态及趋势0.2480.805 3.71±0.913.81±0.80－0.7790.438 3.79±0.73 3.73±0.78 3.78±0.81 3.74±0.83 0.102－0.095 0.919 0.924 3.53±0.68 3.47±0.90 3.80±0.79 3.57±0.78 3.52±0.92 3.61±0.60 3.47±0.82 3.74±0.85 3.64±0.77 3.65±0.87 0.775 0.860 0.647 0.574 0.280 11 12 3.17±0.96 3.43±0.94 3.70±0.91 3.30±0.89 3.51±0.95 3.81±0.80 0.228 0.177 0.460－0.565－1.088－0.904－0.660－0.778 0.368 0.511 0.437

2.4 毕业生技能自评结果

在技能方面，四年制和五年制毕业生在人际沟通、整体护理、护理技术、评判性思维和临床决策能力、自主学习和自我发展等方面得分较高（分值均≥3.60），而在急危重症的抢救配合和突发事件的应急救护等方面得分不够理想（分值均≤3.50）。其中，五年制毕业生在外语阅读与会话方面具有明显的优势（P＜0.01），但在其他方面无显著性差异。具体详见表5。

3 讨论

3.1 四年制和五年制毕业生的差别

四年制和五年制毕业生在思想道德与职业态度方面各条目得分差别不大，但在条目2、3方面具有显著性差异。四年制毕业生在“关爱生命，尊重护理对象”和“科学精神、慎独修养、工作态度、职业道德和伦理”方面明显优于五年制毕业生。可能与两个班级课程设置及授课教师不同有关。

表5 毕业生技能自评结果（±s，分）

表5 毕业生技能自评结果（±s，分）

注：**P＜0.01

序号 t值P值毕业生技能自评条目 四年制毕业生五年制毕业生1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 3.69±0.853.76±0.80具备在专业实践中与护理对象和相关专业人员有效沟通与合作的技能具有运用多学科知识评估技能，制订护理计划并对不同护理对象实施整体护理的基本能力掌握基础护理技术、急救护理技术、基本专科护理技术和配合实施常用诊疗技术的能力具有常见病、多发病的病情观察和护理能力具有初步的急危重症抢救配合和突发事件的应急救护能力具有从事社区护理的基本能力，能在各种环境中为个体、家庭、社区提供与其文化相一致的健康保健服务具有初步评判性思维和临床决策能力，以保证安全有效的专业实践具有初步从事临床教学、为护理对象提供维护健康与促进健康方法的能力掌握文献检索、资料收集的基本方法，具有利用现代信息技术有效获取、评价和利用护理信息的基本技能具有运用一门外语阅读护理文献和简单的会话能力具有自主学习和自我发展的基本能力，能够适应社会不断变化的保健需求－0.6810.498 3.71±0.863.71±0.810.0001.000 3.76±0.873.64±0.831.0850.281 3.69±0.86 3.35±0.85 3.53±0.84 3.31±0.89 1.261 0.332 0.210 0.741 3.52±0.893.57±0.88－0.4490.655 3.60±0.944.03±0.98－0.9350.352 3.48±0.723.64±0.84－2.6860.084 3.18±0.053.42±0.88－1.8900.062 11 2.75±0.11 3.61±0.05 3.39±0.85 3.77±0.78－4.101－1.231 0.000** 0.221

在知识方面，四年制和五年制毕业生各条目自评结果均无显著性差异，两种学制毕业生对医学、护理学基础、疾病护理等知识掌握情况相差不大，五年制毕业生并未显示出明显优势；而在技能方面，五年制毕业生在外语阅读与会话方面具有明显优势，但在其他方面无明显差别，这一结果值得反思。毕竟五年制比四年制学生多花1年时间，花了更多的学费，学习了更多的课程，可对知识的掌握情况竟然与四年制学生无明显差别，五年制毕业生的核心竞争力和优势究竟在哪里？这个问题值得我们思考。

3.2 人才培养质量存在不足

3.2.1 毕业生职业态度与专业能力不足 对于护生来说，职业认同感无疑是非常重要的，它决定了护生的学习态度和毕业后的工作态度，但在《标准》中该领域的重要性未得以体现。夏颖[1]的调查显示，学生对专业的认识、情感体验以及行为表现3方面都处于中等认同状态。其中，高年级学生的专业认同状态显著低于低年级学生，尤其是对护士职业地位以及护理发展前景的认识上，高年级学生的认同程度都较低。张馥丽等[2]认为，实习结束的本科护生专业认同水平中等，因自己喜欢而就读护理专业者专业认同程度最高；本科护生专业认同程度还与性别、实习医院等级、不同录取方式有关。在前期访谈中，我校部分学生也表达了对护理专业的职业认同感不高，打算毕业后改行等想法。因此，促进本科护生提高专业认同度需要社会、教师及护生各方面的共同努力，在学校教育中应强化学生对护理专业的认知和认同。

本调查结果提示：毕业生总体上对我校的护理教育给予了充分的肯定，特别是在人生观、团队精神，医学、护理学基础知识，评判性思维和临床决策能力等方面表现突出。但我校毕业生在护理职业态度、反思精神、药理知识、国家卫生政策、中医护理、文献检索、信息管理、外语运用（四年制毕业生）、抢救配合及应急护理能力等方面还有提升的空间。存在差距的原因有很多，如我校本科护理专业课程体系中文献检索被列为选修课，有部分学生未选修该课程；学生下临床过少、过晚；因实验资源有限和班级规模过大等原因导致学生动手机会少；中医护理课程实践时间太短，实验课过少；专业课开设过晚，课程安排前松后紧，衔接性差、安排欠妥当等。需进一步探究上述因素对护生的能力产生了哪些具体影响。与张银华等[3]的研究相似的是，几乎所有护生都认为现阶段我校五年制护理专业英语方向的培养模式与普通四年制本科护理专业的培养模式区别不大或几乎相同；87.0%的护生认为护理英语课程的收获不大，98.4%的护生认为现阶段的护理专业英语方向培养模式需要改革。

3.2.2 五年制毕业生就业竞争力不足 五年制本科护理专业英语方向的培养目标是培养适应国际卫生保健事业发展需要，具有一定人文社会科学、医学基础知识和扎实的护理专业基本知识与技能，熟练掌握英语听、说、读、写能力，熟悉英语语言国家文化的国际型、涉外型护理人才[4]。涉外护理教育是护理教育和涉外教育的有机融合，在培养合格护理人才的基础上，应以涉外为目标，以就业为导向，帮助护生实现涉外就业，即赴海外就业或在国内的涉外医疗机构从事护理工作。从目前来看，我校五年制本科护理专业英语方向的就业率一直保持在100%，但很少有毕业生能真正在海外就业。如何使我国涉外护理教育与国际护理教育接轨，使涉外护理专业和涉外护理人才真正涉外就业，是值得护理教育者深思和探讨的问题。

统计数据显示，只有9.0%的五年制毕业生有海外就业意向，大部分就业意向选择国内三级甲等医院，还有10.1%的毕业生选择毕业后即转行。与四年制本科毕业生相比较，五年制毕业生在就业方面并未显示出明显的优势，这势必会影响到该专业的招生。我校2005年招收第一届五年制护理专业英语方向111人，2006年招收118人，2007年招收104人，2008年招收86人，2009年招收70人，2010年招收65人，招生规模越来越小，可能学生和家长感觉投入与预期回报不平衡，故填报该专业人数越来越少。该专业的学制能否改为4年，应是下一步研究的一个重点内容。

4 结语

本研究结果为我校进一步修订本科护理专业培养目标及改革课程设置、教学方法等方面提供了参考和依据。需要指出的是，本研究仅以《标准》为框架设置问卷对毕业生进行调查，问卷采用毕业生自评的方式，样本量也仅局限于一个学校，可能会存在一定的片面性。未来研究应采用用人单位管理者评价、同事间评价、服务对象评价等方式进行综合评价，如几方评价结果的一致性较高，其结果将更为准确和可靠。

[1]夏颖.护理专业本科生专业认同研究[D].上海：上海交通大学，2010.

[2]张馥丽，陈瑜，赵志荣.实习结束的本科护生专业认同程度调查分析[J].护理学报，2011（10）：11－14.

[3]张银华，陈燕，易霞.本科涉外护理专业培养现状与建设构想[J].护理研究，2011（5）：400－402.

[4]朱玉婷.涉外护理教育必须注重护理技能以外的素质培养[J].护理教育，2005，23（2）：64－65.

G420

A

1671－1246（2014）17－0031－03

注：本文系2012年广西高等教育教学改革工程科研项目（2012JGB154）；广西中医药大学2013年校级教育教学改革与研究重点项目（2013B04）阶段性研究成果；2014年广西高等教育教学改革工程科研项目（2014JGA158）