筛选院前心脏骤停的心脏死亡捐献器官进行肝移植可扩大供体池

心脏死亡器官捐献（DCD）供肝的热缺血时间可影响肝移植的预后转归。器官捐献前出现院前心脏骤停（PHCA）可进一步加重缺血性损伤。来自英国伯明翰的一项单中心研究回顾分析了2007年1月至2011年10月连续108例DCD肝移植患者，比较PHCA与非PHCA两组患者接受肝移植术的预后。该中心对PHCA供肝捐献的标准为转氨酶峰值≤4倍正常值且在捐献前6 ～ 12小时肝功能指标升高。108例DCD肝移植患者中26例为PHCA，82例为非PHCA。比较两组肝移植术后的短期效果发现PHCA组急性肾损伤的发生率较低（5/26比38/82，P＝0.01），两组的远期效果相当，移植物及受者的存活率无显著差异。上述研究结果提示，严格筛选发生PHCA的DCD供肝，转氨酶≤4倍正常值可以获得良好的移植效果并扩大供体池。