倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕的临床价值分析

张彦伟 丁利刚

梅尼埃病就是临床上所说的内耳膜迷路积水，主要症状表现为反复发作性眩晕、恶心呕吐、耳鸣、闷胀感，听力下降［1］。梅尼埃病通常表现为单耳发病，双侧梅尼埃病发病率仅10%左右，青壮年是该病主要患病人群［2］。导致该病发病的原因目前还不是十分明确，可能与先天性内耳结果异常、病毒性感染、免疫反应与自身免疫异常，水和盐代谢功能失调等有一定的关系［3］。采用常规治疗方案对该类患者进行治疗，虽然能够暂时控制眩晕，但无法达到根治的效果，复发率较高［4］。本研究对梅尼埃病所致眩晕的患者在治疗过程中应用倍他司汀，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月至2013年3月秦皇岛市公安医院院收治的梅尼埃病所致眩晕的患者78例，随机分为对照组和治疗组，每组39例。对照组:男21例，女18例;年龄31～58岁，平均年龄(40.6±1.3)岁;发病时间 6 h ～9 d，平均发病时间(3.5 ±0.8)d。治疗组:男22例，女17例;年龄33～59岁，平均年龄(40.8 ±1.4)岁;发病时间8 h ～7 d，平均发病时间(3.2±0.6)d。2组患者在年龄、性别比、发病时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。可进一步进行科学比较研究。

1.2 入选与排除标准

1.2.1 入选标准:①年龄≥18岁;②旋转性眩晕反复发作2次以上，且每次发作持续10 min以上，发作间歇期眩晕症状也会消失;③伴随出现耳鸣和感音神经性听力下降等症状表现;④排除由于疾病所导致出现眩晕的可能性;⑤患者及其家属知情同意［5］。

1.2.2 排除标准:①年龄＜18岁;②旋转性眩晕反复发作不足2次，且每次持续10 min以下，或发作间歇期眩晕症状仍然存在;③没有耳鸣和感音神经性听力下降表现;④合并患有其他可能导致出现眩晕症状的疾病;⑤患者或家属要求退出研究［6］。

1.3 方法

1.3.1 对照组:天麻素注射液(浙江诚意药业有限公司)0.6 g/次，静脉滴注，1 次/d，治疗 14 d。

1.3.2 治疗组:天麻素注射液(浙江诚意药业有限公司)0.6 g/次，静脉滴注，1次/d，倍他司汀氯化钠注射液(赤峰荣济堂药业有限公司)，500 ml/次，静脉滴注，1 次/d，计划治疗 14 d［7］。

1.4 观察指标 治疗2组梅尼埃病所致眩晕病情控制效果、眩晕症状消失时间、临床治疗方案实施总时间、治疗结束后眩晕症状复发率、药物不良反应等情况。

1.5 疗效评价 显效:经治疗后眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状表现彻底基本消失，听力水平恢复;有效:经治疗后眩晕、耳鸣、听力与治疗比较有明显好转，恶心及呕吐现象基本或彻底消失;无效:经治疗后症状表现没有任何缓解或减轻程度不明显。

1.6 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组总有效率为92.3%明显高于对照组的71.8%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 2组患者疗效比较 n=39，例(%)

2.2 2组症状消失和治疗总时间比较 治疗组患者眩晕症状消失时间和治疗总时间比较组间低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者症状消失和治疗总时间比较n=39，d，±s

表2 2组患者症状消失和治疗总时间比较n=39，d，±s

注:与对照组比较，*P ＜0.05

对照组5.6 ±1.0 9.8 ±1.7治疗组 3.7 ±0.8* 7.0 ±1.7*

2.3 药物不良反应和病情复发率比较 对照组9例患者治疗后病情再次复发，复发率23.1%;治疗组1例患者治疗后病情再次复发，复发率2.6%。2组病情复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。2组均未出现明显药物不良反应。

3 讨论

倍他司汀是临床上比较常见的一种组胺类药物，该药物主要具有扩张毛细血管的作用，能够对患者的机体微循环进行改善，使脑血管、毛细血管充分扩张，特别对椎底动脉系统可以产生非常明显的扩张作用，使心、脑及周围循环血流量显著增加，使患者内耳的毛细血管前括约肌尽可能松弛，从而使耳蜗和前庭血流量增加，并使内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感彻底消除，还能使毛细血管的通透性增强，对细胞外液的吸收起到积极的促进作用，使内耳淋巴水肿程度减轻或彻底消除［8，9］。可以充分抑制血小板聚集，使血小板黏附率及红细胞黏附性明显降低，进一步对血液黏滞性及凝固性做出积极调整，增加患者的脑血流量和内耳前庭、耳蜗血流量明显，使膜迷路的积水量明显减少，从而改善内耳的循环系统功能，此外还能够促进淋巴吸收，使内耳淋巴的水肿程度减轻，对外前庭神经核多触突Ⅰ型神经元产生的大量冲动进行直接抑制，使眩晕、恶心、耳鸣、耳聋等症状明显减轻甚至消失［10］。

研究显示，应用天麻素与倍他司汀联合对患有梅尼埃病所致眩晕的患者实施治疗的临床效果明显优于单纯应用天麻素，眩晕症状消失时间和临床治疗方案实施总时间明显短于后者，眩晕症状复发率明显低于后者，差异有统计学意义(P＜0.05)。且2组患者在用药期间均未出现任何药物不良反应。

综上所述，倍他司汀在梅尼埃病所致眩晕疾病的过程中发挥重要作用，可以使治疗效果显著提高，缩短治疗时间，还能使治疗程度更加彻底，防止病情复发，且具有非常高的安全性。

1 李鹏，曾祥丽，李永奇，等.继发梅尼埃病良性阵发性位置性眩晕的临床特点.中华医学杂志，2010，90:1921.

2 王明婷.倍他司汀联合甘露醇治疗内耳眩晕症疗效观察.河北医药，2011，33:2639.

3 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科学分会.梅尼埃病的诊断依据和疗效评估(2006年，贵阳).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42:163.

4 邵文琰.甘露醇与银杏叶提取物注射液联合治疗梅尼埃病38例观察.浙江中医杂志，2011，46:249.

5 关秀萍.国人眩晕症的病因及治疗综合分析.中国实用内科杂志，2009，25:754-755.

6 周玲娟，杨长娥.灯盏花素联合盐酸倍他司汀治疗椎—基底动脉供血不足86例疗效观察.江西医药，2009，41:1070-1071.

7 杨志福，梅其柄，蒋永培.红花有效成分及药理作用.西北药学，2010，16:131-132.

8 周小蓬.倍他司汀治疗眩晕症的临床观察.中国医院药学杂志，2010，21:354-355.

9 赵翠英，李文荣.盐酸培他定氯化钠注射液治疗美尼尔氏病106例.实用医学杂志，2009，17:595-596.

10 韦柠琳.倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足3O例.新乡医学院学报，2009，22:155-156.