手术室实习护生心理变化分析及对应带教措施

刘英乔，赵瑞征

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

手术室实习护生心理变化分析及对应带教措施

刘英乔，赵瑞征*

（保定市第一中心医院，河北 保定 071000）

良好的心理状态在手术室实习过程中起着关键作用。及时了解、分析实习护生的心理变化特点，对实习各阶段出现的心理问题，采取对应的带教措施帮助实习护生消除心理障碍，保持良好的心理状态，对提高教学质量，具有重要意义。

手术室；实习护生；心理变化；程序学习

手术室与临床科室相比有很大的不同，由于环境、工作方式的改变，护生在进科后其心理活动会出现较大的变化。这种变化包含有消极和积极的两种因素。如果长期的消极心理得不到解决，会严重打击学习的积极性，进而影响实习质量。以下是对护生在手术室实习过程中几种常见心态进行的分析，并提出相应的带教对策。

1 第一阶段：紧张和好奇心理并存（入科的1～3 d）

绝大部分实习护生刚进手术室时，都有不同程度的紧张和好奇心理，引起心理紧张的主要因素是陌生（环境、人、专业），表现为面对老师无所适从，面对工作束手无策，工作不灵活，动作不协调，甚至简单的操作都无从下手。引起好奇的因素也主要是陌生的环境和手术室的“神秘”。

此阶段我们要做的就是消除陌生感，减轻紧张情绪，培养学习兴趣。处理得当，会极大提高实习护生的学习热情。措施如下：（1）实习护生初到科室，护士长和总带教员要以师长和朋友的身份，热情接待，使她们产生一种被认识和重视的感觉，从而对科室有良好的第一印象。由总带教老师集中讲课，介绍科室概况、科室布局，科室工作制度，对实习的总体安排和计划，实习过程中应注意的问题。培训基本操作，熟悉基础器械和基础护理工作。从最简单的工作入手，让实习护生树立自信；（2）入科第1～2天由总带教老师带教，先让实习护生的注意力集中在总带教人身上，使双方能更快熟悉，方便集中讲课和交流。第3 d再安排1对1专人带教[1]，能产生心理上的延续感和信任感；（3） 带教老师由有经验的优秀护士担任，因为带教老师的一言一行所表现出来的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果[2]。带教老师要鼓励实习护生独立思考，保护好奇探究心理，锻炼其发现问题的能力。

2 第二阶段：胆怯、自卑和自信、乐观交替心理（4～9 d）

胆怯是由于实习护生初进手术间，面对错综复杂的全新护理工作，害怕插不上手或因操作不当给患者带来痛苦，害怕做错事，酿成恶果，受到老师责怪因而常常胆怯心悬，缺乏自信；自卑是有些医生对新来实习护生的技术表示怀疑，不信任，对其挑剔指责时不由自主而产生。在另一种情况下，如果实习护生能单独完成一项技术操作，大部分实习护生能自然产生成就感，随之感到自信，并由此产生乐观情绪。

此阶段带教，要探知实习护生变化的心理需要，多予鼓励，多予言传身教，注重帮助实习护生克服胆怯，战胜自卑，锻炼心理承压能力，加强实践，满足她们自我实现的愿望。需要加强的措施有：（1）采用一对一固定老师带教，有计划地由点到面，由简到繁，循序渐进的传、帮、带，开展多种形式的带教活动[3]。强调在示范、传授、指导的基础上，放手不放眼，给予实践；操作前启发实习护生复习程序和要点，操作后肯定优点，纠正失误和不正规行为。通过反复实践，促进理论知识转化为技能并逐渐形成熟练。（2）带教老师要和实习护生加强沟通，并教会实习护生掌握沟通交流的技巧。能使用科学性、礼貌性、艺术性语言和患者、术者建立互相信赖和尊重的良好关系。

3 第三阶段：焦躁和忧虑的心理（10 d～3 w左右）

当实习护生基本熟悉周围环境并具备一定工作能力时，胆怯、自卑心理会逐渐消失，伴随而来的是一种激亢心理。尤其表现为看到其他同学更出色的操作技术时，产生一种迫切掌握并熟练技术的要求，总是急于求成希望能单独完成护理任务。但由于临床经验不足，对突然遇到挫折或面对接踵而来的复杂护理问题时，缺乏冷静，会反射性引起急躁，对工作忽冷忽热。由于情绪不稳定，很容易发生护理缺陷。我们的应对措施有：

（1）引导实习护生认识事物发展规律，循序渐进，“程序学习”[4]。护理学是一门实践性很强的应用学科，实习护生要提高业务水平，需要一个认真实践的时间和过程，操之过急无济于事。所以带教的计划中，不能一刀切的规定时间任务，要根据实习护生具体操作情况而及时修改计划和考核。手术室的带教计划遵循程序学习的原则，即把学习内容分解成一些小的片段，并按顺序一步一步学习；（2）培养实习护生自我调节能力 在实际工作中，会经常碰到一些困难和挫折。要注意帮助实习护生正视、分析、克服来自主观或客观的困难，善意诱导她们学会在任何情况下都能控制自我，高度集中注意力，维持良好的情绪和行为；（3）注意帮助实习护生解疑释难，以支持鼓励为主，不要在患者面前指责实习护生，以免产生恐惧和逆反心理。

4 第四阶段：对工作厌倦、自满、对老师过度依赖相纠结的心理（最后1周）

当实习护生进入实习后期，对手术室工作有了较全面的了解和掌握，加上程序化的护理运作和固定重复的操作，容易产生枯燥感，在主观上就产生厌倦和自满。但是大部分工作又是在带教老师的指导下完成的，一旦脱离老师就不知所措。在此阶段，更要加强带教中的细节问题，查漏补缺。面对实习护生出现上述问题要注意采取：（1）引导实习护生在重复而显枯燥的工作中寻找更优的工作方法，增强创新意识；（2）除每周1次的考核外，本周要随时提问，掌握实习护生的学习进度，发现问题及时调整；（3）加强风险教育，培养独立思维，加强风险意识。

笔者所举实习护生各阶段心理变化是根据手术室带教工作的总结，各科可能会因个体不同而出现不同的表现。今所列举也仅是侧重在消极心理的探讨。其实实习护生在整个实习过程中，还有很多积极因素，比如强烈的求知求解，我们在整个带教过程中，多采用鼓励和表扬，少一点批评和指责，使实习护生保持乐观进取的积极心态[5]，带教就会收到事半功倍的效果。

[1] 孙兰英,杨旭跃,胡秀琴.定人阶梯式带教法在手术室带教工作中的应用[J].中华护理杂志,1998,33(3):162.

[2] 张 红.浅谈对护理专业大学生实施素质教育的方法[J].护理实践与研究,2007,4(10):85-86.

[3] 李晓玲,王世平.多形式教学活动在临床带教中的应用[J].护士进修杂志,2002,17(9):675.

[4] 周郁秋.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:11-13.

[5] 郑修霞.当代教育学理论与护理教育[M].北京:北京医科大学出版社,1994:115-138.

（本文编辑 李新刚）

The operating room nursing students practice psychological change analysis and deal with take to teach measures

LIU Ying qiao,ZHAO Rui Zheng
(The fi rst Hospital center city of baoding,Heibei,Baoding 071000,China)

A good state of mind in the operating room in the process of practice plays a key role. Prompt understanding, analysis and protect life psychological change characteristics of each stage of the practice in psychological problems, to take corresponding measures to help with the teaching of nursing students eliminate the psychological barrier, keep a good state of mind, to improve the quality of teaching, to have the important meaning.

The operating room;Nursing students practice ;Psychological change; Study program

R472.3

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.043.059.02

2013-9-18

刘英乔，女，本科，副主任护师，主研方向：手术室护理管理。

*赵瑞征，女，副主任护师，邮箱：896362813@qq.com。