新生儿大肠埃希菌败血症的临床分析

王玲鹤 刘晓季

（河南省登封市人口与计划生育医院 儿科，河南 登封 452470）

新生儿大肠埃希菌败血症的临床分析

王玲鹤 刘晓季

（河南省登封市人口与计划生育医院 儿科，河南 登封 452470）

目的 分析研究新生儿大肠埃希菌败血症的发病诱因以及临床治疗效果。方法 收取近年来在我院收治的30例患有大肠埃希菌败血症的新生儿，对这些患儿的血液标本进行检测分析。结果 这种疾病的早期主要是和阴道分泌有密切关系，临床主要症状表现为严重的黄疸，并且会引起相关并发症，其中包括胆红素脑病或者休克，预后情况相对比较差。晚期男性新生儿比较有优势，其主要临床症状为高热，并且容易合并化脓性脑膜炎。如果采取及时有效的治疗，其预后情况相对良好。结论 大肠埃希菌引发的新生儿败血症，其发病突然，并且扩散快，容易出现相关合并症，对抗生素药物具有非常高的耐药性，因此应该根据药敏实验结果，再来选择抗生素药物，这样能够对治疗起到非常重要的作用，并且使病死率得以明显降低。

大肠埃希菌；败血症；新生儿

在新生儿败血症当中大肠埃希菌是一种常见的细菌之一，这种细菌对一些抗生素类药物具有非常高的耐药性，所以在临床治疗当中应该怎样去选择科学合理的抗生素已经成为目前治疗的难点问题。本文作者收取近年来在我院收治的30例患有大肠埃希菌败血症的新生儿，对其采取相关治疗措施，先将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院收治的30例患儿经过相关诊断标准，全部诊断为新生儿败血症。其中发病时间＜2日（早期）的有16例，全部为阴道分娩；其中发病时间＞2日（晚期）的有14例。其中出现消化道感染的有1例，窒息3例，胎膜早破4例。

1.2 临床症状

早期全部表现为1 d之内出现严重黄疸，其中出现合并化脑的有1例，合并胆红素脑病的有5例，没有出现高热，3例出现休克；晚期全部表现为中度黄疸，6例高热、反应功能较差的有4例，出现呼吸暂停的1例，合并化脓性脑膜炎的有2例。

1.3 药敏试验

全部病例的血液培养全部为大肠埃希菌，与此同时还采取药敏试验，具体结果详见表1。

表1 大肠埃希菌败血症的血液培养和药敏试验结果

1.4 辅助检查

所有病例全部采用血小板计数、脑脊髓液以及C反应蛋白作为辅助检查，其中早发类型的血小板减少4例、脑脊髓液升高5例，C反应蛋白异常2例；晚发类型的血小板减少的2例、脑脊髓液升高4例，C反应蛋白异常6例，具体结果详见表2。

表2 全部病例的血小板计数、C反应蛋白以及脑脊髓液的比较结果

2 结 果

早发类型当中的患儿有16例，其中1例已经放弃治疗，2例患儿死亡，剩余13例患儿经过及时有效的治疗以后全部治愈；晚发类型当中的患儿有14例，其中11例已经全部治愈出院，1例因为病情有明显改善以及住院费用问题要求出院，2例合并化脓性脑膜炎，1例患儿神经功能没有异常。

3 讨 论

新生儿败血症当中的大肠埃希菌感染概率仅比葡萄球菌稍低，大部分研究人员认为胎膜初期破裂，分娩时间延长，分娩过程当中出现感染，出生以后72 h以内的发病患儿在我国大部分都是以大肠埃希菌为主[1]。胎儿可以在产妇子宫内部或者在阴道内部接触含有大量的大肠杆菌的分泌物，之后通过血液循环导致出现这种疾病。本组的早发类型患儿当中有阳性史的10例，占整体的62.5 %。本文早发类型患儿的临床症状大部分出现重度黄疸，其中有6例表现为唯一性。根据相关临床实践研究表明[2]，新生儿败血症当中的大肠埃希菌大部分都会溶到血液当中，大肠埃希菌的特征造成新生儿出现溶血现象，之后引发重度黄疸。本文早发类型的败血症当中有8例脑脊髓液正常，2例患儿合并化脓性脑膜炎，还有5例患儿由于病情危重没有经过检查。血小板减少的2例患儿均死亡，这就表明血小板的减少是病情严重的判定标准，晚发类型当中14例患儿全部为男性，合并化脓性脑膜炎的有2例，导致新生儿出现败血症的大肠埃希菌当中大概有一半的数量存在K1抗原[3]，而大肠埃希菌当中的K1败血症就是合并化脓性脑膜炎的根本诱因。从本组试验当中能够看出氨苄西林对其属于基本耐药，因此不建议使用这种药物进行治疗。因为第三代头孢菌素在临床治疗当中被大量使用，就会造成超广谱β-内酰胺酶菌对患儿的侵入，还有就是因为超广谱β-内酰胺酶的质粒传播[4]，会大面积爆发新生儿大肠埃希菌感染。本文试验患儿当中早发类型当中的超广谱β-内酰胺酶菌感染占总体45 %，晚发类型当中的超广谱β-内酰胺酶菌感染占总体的47 %，耐药菌株占整体的比例比较大，耐药性非常强，临床治疗起来非常的困难。通过本文当中的30例血液培养以及药敏试验的结果，能够表明超广谱β-内酰胺酶菌呈阳性的大肠埃希菌对目前常规青霉素以及头孢类药物没有敏感性，对这种疾病采用美罗培南可以使病情得到有效的控制，并且能够马上发挥其治疗效果，临床疗效显著。根据本文临床实践研究结果，作者认为科学合理的采用抗生素药物，特别是采用一线的抗生素，能够对耐药菌株给予一定的抑制。一旦被诊断为大肠埃希菌败血症可以使用敏感类抗生素，可以使治愈得以提高。

[1] 陶娜,杜琨.新生儿大肠埃希菌败 血 症相关因素分析[J].中国医 药指,2008,6(6):76.

[2] 余 加 林,吴 仕 孝.新 生 儿 败 血 症 诊 疗 方 案 田[J].中 华 儿 科志,2011,41(12):897-899.

[3] 李明珠,韩 艳.新生 儿 超广谱β—内酞 胺酶细菌感染及防 治效 果分析[J].新生儿科杂志,2009,19(5):203-205.

[4] 麦 菁 芸,杨祖钦,朱敏 丽,等.新生儿 肺炎克雷伯菌 败 血症与大 肠埃希菌败血症临床特点及耐药性的比较[J].中华围产医学杂志,2011,14(4):245-250.

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