糖化血红蛋白检测在2型糖尿病患者中的应用与分析

刘 洁 张卫星

（新疆维吾尔自治区职业病医院检验科，新疆 乌鲁木齐 830000）

糖化血红蛋白检测在2型糖尿病患者中的应用与分析

刘 洁 张卫星

（新疆维吾尔自治区职业病医院检验科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 观察糖化血红蛋白检测在2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选择我院2011年2月至2013年1月来我院就诊的2型糖尿病患者210例作为实验组，选择同期来我院体检的健康人群210例作为对照组，对比两组患者空腹血糖值与糖化血红蛋白值。结果 两组空腹血糖及餐后2 h血糖值对比P＜0.05，两组糖化血红蛋白各程度发生率例数对比P＜0.05，具有统计学意义。结论 糖化血红蛋白是反应糖尿病患者近期血糖控制的重要指标，也是预测糖尿病并发症的重要指标。

糖化血红蛋白检测；2型糖尿病；应用

糖尿病是目前中老年发病率最高的慢性病之一，病程长，伴随终身，需长期治疗，且并发症较多[1]。糖化血红蛋白存在与红细胞内，其检测结果不受进食、胰岛素、时间等限制，诊断准确率高，稳定性良好[2]。这里就糖化血红蛋白检测的阳性率进行研究探讨，旨在观察糖化血红蛋白检测在糖尿病患者确诊的可靠性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年2月至2013年1月来我院就诊并确定为2型糖尿病患者210例作为实验组，年龄35～72岁，平均年龄（51.2±1.2）岁，男性129例，女性81例，所有患者均符合1999年WHO提出的2型糖尿病诊断标准，且均无任何糖尿病并发症，无心、肝、肾等系统性疾病。选择同期来我院体检的健康人群210例作为对照组，年龄34～72岁，平均年龄（51.1±1.3）岁，男性130例，女性80例，两组患者年龄、性别等对比均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均与检查前10 h禁食、禁水，同时进行空腹血糖与糖化血红蛋白检测。空腹血糖由专门负责人采用上海玉兰生物技术有限公司生产的血糖试剂，采用日立7180、7600全自动生化分析仪进行检测，分别记录两组每一位患者空腹血糖，并计算平均值。糖化血红蛋白检测采用日立7180、7600全自动生化分析仪，德国罗氏诊断有限公司提供的糖化血红蛋白检测试剂盒，检测前采集患者静脉EDTA-K2抗凝血3 mL，混匀后，进行糖化血红蛋白检测。

1.3 观察指标与评定标准

观察两组患者空腹血糖值与糖化血红蛋白值。症状（多饮、多食、多尿、消瘦）典型，空腹血糖≥7.0 mmol/L为糖尿病；糖化血红蛋白参考值为3 %～6 %，6 %～7 %为血糖控制较好，7 %～8 %为血糖控制一般，8 %～9 %为血糖控制较差，10 %以上为血糖控制极差，提示极易产生糖尿病并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.6系统软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，基准α=0.05。

2 结 果

对比结果显示，实验组患者空腹血糖值及糖化血红蛋白值均较对照组明显提高，两组空腹血糖值对比t值为80.17，P＜0.05，餐后2 h血糖明显高于对照组，差异显著，P＜0.05；两组糖化血红蛋白各程度发生率例数对比χ2值分别为330.64、168.00、76.90，均P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者空腹血糖值与糖化血红蛋白值对比[n，]

表1 两组患者空腹血糖值与糖化血红蛋白值对比[n，]

组别 例数 餐后2 h血糖mmol/L空腹血糖mmol/L糖化血红蛋白3 %～6 %6 %～10 % ＞10 %实验组 210 14.87±6.698.68±0.54 25 120 65对照组 210 4.03±1.16 5.12±0.35 210 0 0 t/χ2值 23.14 80.17 330.64 168.00 76.90 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着人们生活水平的不断提高，生活节奏的不断加快，各种慢性病的发生率呈不断上升趋势，其中糖尿病、高血压、心脑血管疾病成了危害中老年患者健康的主要疾病，也是中老年发病率最高的疾病。糖尿病是以糖代谢异常为主要病理改变的综合征，具有病程长、无法治愈、需长期用药等特点，且病变隐蔽，需借助临床检测确诊其病变程度、治疗效果等。

临床将糖尿病分为1型糖尿病与2型糖尿病，1型糖尿病为胰岛素依赖性糖尿病，为胰岛分泌不足导致胰岛素水平低下而引发的糖尿病，儿童与青少年为高发人群，治疗主要以注射胰岛素为主，并发症发生率较高。2型糖尿病发病率占糖尿病发病率的90 %以上，高发人群主要为中老年，与1型糖尿病的区别为发病年龄高，与肥胖、高血脂、高血压等关系密切[3]，临床“三多一少”症表现不明显，起病隐秘，并发症发生率较低，一般降糖药物配合饮食控制即可达到理想治疗效果，无需注射胰岛素，但多数患者病变后期仍需注射胰岛素。

对于糖尿病的确诊以及临床疗效的判定多数依赖空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验等，但以上三种检测易受进食、检测时间、运动、药物等影响，临床检测准确率较低。糖化血红蛋白为红细胞内血红蛋白与葡萄糖的非酶促蛋白糖化反应产物，不受任何因素影响，且呈不可逆性，是临床糖尿病确诊与检测的金标准[4]。糖化血红蛋白与体内血糖水平呈正比，检测结果以糖化血红蛋白占总血红蛋白的百分比表示，含葡萄糖血红蛋白越多，其所占总血红蛋白百分比越高，说明病情月严重。红细胞寿命为120 d，故糖化血红蛋白可反应近期2～3个月机体血糖控制情况。

本研究结果显示，糖化血红蛋白含量与空腹血糖、餐后2 h血糖值具有相关性，糖化血红蛋白含量与空腹血糖及餐后2 h血糖呈正相关。糖化血红蛋白是糖尿病诊断的金标准，是反应治疗期血糖控制的准确指标，也是预测糖尿病并发症的重要信号[5]。

[1] 费小蔷,蒋伏松,陆志强.糖化 血红蛋白的基础与临床应用[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(19):5966-5969.

[2] 唐松涛,章 秋,王长江,等.糖化血红蛋白对中国人群糖尿病 诊断价值的Meat分析[J].中华内科杂志,2013,52(1):21-25.

[3] 赵玲,吕朝晖,杨国庆,等.住院1型糖尿病患者742例临床分析[J].中华糖尿病杂志,2013,5(2):89-93.

[4] 马晓 静,包玉倩,贾伟平.糖化白蛋白与糖尿病 筛 查和诊 断 的 研 究进展[J].中华糖尿病杂志,2013,5(1):49-52.

[5] 包 玉 倩.糖 化 血 红 蛋 白 临 床 应 用 解 析[J].中 华 糖 尿 病 杂志,2013,5(1):11-14.

Application and Analysis of Glycosylated Hemoglobin Testing in People with Type 2 Diabetes

LIU Jie, ZHANG Wei-xing
(Department of Clinical Laboratory, Xinjiang Occupational Disease Hospital, Urumqi 830000, China)

Objective To observe the effect of using glycosylated hemoglobin testing in people with type II diabetes. Methods Selected 210 cases of patients with type 2 diabetes as a testing group in our hospital from January ,2013 to February, 2011, choose 210 cases of healthy people who came to our hosipital for physical examination at the same time as control group , compared two groups of patients with an empty stomach in fasting blood sugar and glycated hemoglobin values. Results Two groups of patients with an empty stomach in fasting blood glucose value contrast P＜0.05, each group of glycosylated hemoglobin incidence degree were compared P＜0.05, have statistical significance. Conclusion Glycosylated hemoglobin was a response to recent important index of the blood sugar control in diabetic patients as well as a significant predictor of diabetes complications.

Glycosylated hemoglobin testing; Type 2 diabetes; Application

R587.1

：B

：1671-8194（2014）01-0022-02