外伤性前房积血继发青光眼的手术疗效

吴作仲

(通山县中医院眼科，湖北 通山 437600)

前房积血是眼部外伤的一种，其在临床中有较高的发病率，严重的影响着患者的身体健康。多数外伤性前房积血患者会继发青光眼，从而加重病情。临床中对于前房积血继发青光眼患者常常采取保守治疗，但总体疗效并不是很理想[1]。本研究采用手术治疗外伤性前房积血继发青光眼患者取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2011年2月至2012年2月来通山县中医院进行手术治疗的外伤性前房积血继发青光眼患者60例。患者中男40例、女20例，年龄18～68(30.2±1.4)岁。其中左眼32例、右眼28例，损伤原因：拳击伤12例、撞伤10例、石块击伤10例、弹弓击伤10例、球类击伤12例、鞭炮伤6例。

1.2方法 对本组患者给予眼局部麻醉，于11点位置做角巩膜隧道切口和透明角膜辅助切口，并在2点位置以45°角进行穿刺，进入患者眼前房，并做透明角膜辅助切口处理，然后清除前房积血。对于清除积血之后眼压持续升高者，需要进行前房角镜检查，排除影响因素后，实施小梁切除手术以降低患者眼压。术后患者均给予非甾体类消炎药物治疗[2]。

1.3观察指标 观察患者的视力、眼压、前房深度以及术后并发症情况。

2 结 果

2.1外伤性前房积血继发青光眼患者治疗前后视力的比较 治疗后患者的视力较治疗前有显著提高(z=33.67，P=0.00)(表1)。

2.2外伤性前房积血继发青光眼患者治疗前后眼压及前房深度的比较 治疗后患者的眼压显著降低，前房深度显著增加(t=11.034、12.421，P<0.05)(表2)。

2.3术后并发症发生情况 术后有1例患者出现前房出血，无肿痛、角膜血染等并发症的发生。

表1 外伤性前房积血继发青光眼患者手术治疗前后视力的比较

表2 外伤性前房积血继发青光眼治疗前后眼压及前房深度的比较

3 讨 论

外伤性前房积血分为原发性和继发性两种。原发性前房积血是指在外力作用下眼球表面内陷和巩膜膨胀，角膜缘组织受到牵拉，引起前房角的后退和晶状体以及虹膜隔的移动，导致眼压升高[3]。而继发性前房积血多发生于受伤后，主要由纤维蛋白溶解酶的作用而引起的。外伤性前房积血继发青光眼在临床中具有较高的发病率，其可导致患者的眼压升高和前房深度下降，病情严重时可发生角膜血染[4]。临床中对于该病主要采取保守治疗，但是总体治疗效果并不理想。

随着临床医疗水平的不断提高以及医师对该病的认识，有学者提出手术治疗，并取得了较好的临床效果[5]。本研究发现，手术治疗能够改善患者的视力，降低患者的眼压，提高前房深度。角巩膜隧道切口和透明角膜辅助切口手术能有效的清除积血，防止术后粘连[6]，对断离的虹膜根部组织损伤也比较小，有利于术后视力的恢复[7]。本研究有1例患者发生前房出血，无肿痛和角膜血染等并发症发生。采取手术治疗外伤性前房积血继发青光眼具有较好的效果，其优点：①能够有效维持和增加眼前房深度，进一步扩大手术治疗空间，便于整个手术的操作，减少周围神经的损伤[8]；②对于出现凝血块、虹膜隐窝以及晶状体前囊与房角组织粘连严重的患者，能较好地软性分离，防止机械牵伤的情况发生；③手术切口小，操作简单，有利于患者视力恢复；④如出现虹膜出血，手术治疗能够及时止血，提高手术成功率，延缓病情发展[9]。采用手术治疗的过程中需要注意以下几点：①如出现大量出血以及眼压持续升高的患者，需尽早手术治疗，以有效恢复视力；②掌握手术时机，尽早实施手术，避免白内障的发生[10]；③选取合适的手术方式。外伤性前房积血继发青光眼的手术治疗方式比较多，常见的有前房穿刺术、前房冲洗吸出术、周边虹膜切除术等，临床医师应综合考虑，选择合适的手术方式，以期提高临床治疗效果；④积极预防术后并发症的发生。术后应给予对症治疗，以降低并发症的发生[11]。

综上所述，对于外伤性前房积血继发青光眼患者采取手术治疗能有效改善患者的视力，降低其眼压，值得临床中推广应用。

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