缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察

牛连英，赵晓静，周辰光

(保定市第二医院 1康复医学科， 2老年病科， 3血管外科，河北 保定 071000)

近年来，人们的饮食结构及生活方式发生改变，高血压的发病率在我国逐年升高，达10%～20%，以女性居多，且高血压多伴发高血脂，两者会相互促进，严重威胁患者的健康[1]。因此，在治疗过程中应积极控制血压，降低血脂，减少并发症，延长患者生命。西医在治疗高血压伴高血脂的药物很多，如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，本研究探讨缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察，临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2012年2月至2013年3月入住保定市第二医院心内科的96例高血压伴高血脂患者采用随机数字表法分为两组，缬沙坦联合辛伐他汀组(观察组)48例，男22例、女26例，年龄43～76(58.4±2.6)岁，病程1～10(5.5±1.5)年；氨氯地平阿托伐他汀钙片组(对照组)48例，男21例、女27例，年龄45～77(59.1±2.5)岁，病程1～12(6.5+1.5)年。所有患者均符合高血压诊断标准《中国高血压防治指南》[2]，缬沙坦联合辛伐他汀组1级高血压13例，2级高血压19例，3级高血压10例，单纯收缩期高血压6例；氨氯地平阿托伐他汀钙片组1级高血压14例，2级高血压21例，3级高血压9例，单纯收缩期高血压4例。两组患者的性别、年龄、病程及病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准 根据《中国高血压防治指南》，高血压：收缩压140～159 mm Hg，舒张压90～99 mm Hg为1级；收缩压160～179 mm Hg，舒张压100～109 mm Hg为2级；收缩压≥180 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg为3级；单纯收缩期高血压收缩压≥140 mm Hg，舒张压<90 mm Hg。高血脂：血清胆固醇>6.0 mmol/L或三酰甘油>2.10 mmol/L[3]。

1.3方法 观察组：口服缬沙坦(北京诺华制药有限公司生产，批号：S0332)80 mg，每日1次；辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司生产，批号：20110303)20 mg，每晚1次口服；4周为1个疗程。对照组：口服氨氯地平阿托伐他汀钙片(大连辉瑞制药有限公司生产，批号：20130129)(含氨氯地平5 mg、阿托伐他汀10 mg)每日1片。两组均连续服用3个月[3]。两组治疗期间定期检查患者的血、尿常规及肝肾功能、心电图和血脂。

1.4观察指标 观察两组患者治疗前后血压水平(收缩压和舒张压)，血脂水平(胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)。采用日立7020全自动生化分析仪，患者空腹12 h后取静脉血3 mL，分离血清检测。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后血压水平比较 两组治疗后血压控制情况明显好于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组收缩压、舒张压显著低于对照组(P<0.05)(表1)。

2.2两组患者治疗前后血脂水平比较 两组治疗后胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、明显低于治疗前，而高密度脂蛋白胆固醇明显高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组(P<0.05)(表2)。

表1 两组高血压伴高血脂患者治疗前后血压水平比较 (mm Hg)

观察组：口服缬沙坦联合辛伐他汀；对照组：口服氨氯地平阿托伐他汀钙片

表2 两组高血压伴高血脂患者治疗前后血脂水平比较 (mmol/L)

观察组：口服缬沙坦联合辛伐他汀；对照组：口服氨氯地平阿托伐他汀钙片

2.3两组患者不良反应比较 两组均未发现明显不良反应，缬沙坦联合辛伐他汀组出现头晕1例，胃痛1例，氨氯地平阿托伐他汀钙片组出现头晕1例，胃痛3例，肝肾功能均正常。

3 讨 论

高血压患者常常伴有脂质代谢紊乱，导致高血脂，两种疾病常互相伴发，表现为血脂异常可导致全身小动脉硬化、管壁增厚，周围动脉阻力增高，导致血压升高；同时，血压增高引起体内血管紧张素、活性胺成分水平增加，损伤内皮细胞，使细胞间隙增大，这时脂蛋白易进入血管壁，导致体内血脂异常[4]。而血压越高，冠心病的危险性越大；血清总胆固醇水平升高，对高血压病患者的冠心病危险起协同增加作用。因此，有效地控制血压、血脂水平可以减少心血管风险事件的发生概率。

缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂1和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂2两个受体亚型，它选择性地作用于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂1受体亚型，阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂1受体的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用，用于各种类型高血压[5-6]。辛伐他汀是他汀类的降血脂药物，可抑制内源性胆固醇的合成，为血脂调节剂，用于控制血液中胆固醇水平以及预防心血管疾病[7]。两药联合使用能达到降压降脂的目的。而氨氯地平阿托伐他汀钙片适用于高血压或心绞痛患者合并高胆固醇血症或混合型高脂血症的治疗，为一种安全、有效且患者易耐受的降压与降脂药物。本研究结果显示，两组治疗后收缩压及舒张压明显好于治疗前，治疗后两组相比，差异有统计学意义。两组治疗后血脂水平明显低于治疗前；但治疗后两组胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇相比，差异有统计学意义。表明缬沙坦联合辛伐他汀较单用氨氯地平阿托伐他汀钙片疗效好。

高血压伴高血脂患者除积极药物治疗外，还应加强对生活和饮食的管理。控制热量摄入，多吃蔬菜水果及富含钙、钾的食物，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。适度运动，增加身体热度，能加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老[8]。控制盐摄入量，减少对糖及脂肪代谢的影响，戒烟戒酒，良好的生活习惯均有利于本病的治疗。

综上所述，缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂疗效确切，安全可靠，不良反应少，且价格相对低廉，值得临床推广应用。

[1] 项顺阳.缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].中外医学研究，2013，11(21)：163.

[2] 曹锦兰，周秋云.缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].江苏医药，2012，38(18)：2223-2224.

[3] 向金富.缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高脂血症的临床观察[J].临床合理用药，2013，6(4)：67.

[4] 吴文炎.氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂29例临床观察[J].中国临床保健杂志，2009，29(3)：59-60.

[5] 公国睿，李学辉，倪秀军,等.六味能消胶囊联合半量辛伐他汀治疗高血压伴高血脂症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，12(19)：67-68.

[6] 彭健.高血压与血脂代谢紊乱[J].中国实用内科杂志,2009,22(4):202-204.

[7] 吴文炎.氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂29例临床观察[J].中国临床保健杂志,2009,12(3):278-279.

[8] 刘钰华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的疗效[J].实用医学杂志，2010，26(19):3614-3615.