伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的临床研究

刘 恒，陈英杰，孙红戈，梁宁震

(辽河油田第二职工医院肿瘤诊治中心,辽宁 盘锦 124010)

卵巢癌在疾病的早期多无特异性表现，患者在发现时多数已是晚期，虽然能够采取手术以及一线放化疗等方法进行综合性治疗，但是临床证实卵巢癌具有较高的复发率[1]。复发性卵巢癌无法常规再次采取手术以及常规化疗方案进行治疗，因此治疗复发性卵巢癌相对比较复杂、困难[2]。随着化疗新药的不断出现，顺铂联合新型化疗药物治疗复发性卵巢癌逐渐受到临床医师的重视。本研究应用顺铂联合伊立替康治疗复发性卵巢癌取得了较为理想的效果。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2009年2月至2011年3月因复发性卵巢癌就诊于辽河油田第二职工医院的患者122例，用完全随机法分为两组：联合用药组61例患者，男31例、女30例，年龄29～69(49.2±3.6)岁；伊立替康组61例患者，男29例、女32例，年龄30～70(50.2±4.3)岁。两者患者在性别、年龄以及基本病情等方面具有均衡性。

1.2治疗方法 联合用药组患者采用伊立替康联合顺铂化疗方案治疗：第1、8、15日静脉滴注伊立替康60 mg/m2，第1～3日静脉滴注顺铂25 mg/m2，21 d为1个疗程，共进行4个疗程。伊立替康组患者单纯应用伊立替康60 mg/m2静脉滴注，3周为1个疗程，共4个疗程。所有患者均给予水化、止吐、保肝、高蛋白饮食以及补液等辅助治疗。

1.3评价标准 观察记录所有患者的治疗效果以及并发症情况。依据WTO实体瘤的评价标准分为完全有效(治疗后病灶消失)、部分有效(病灶减少≥50%)、稳定(病灶减少≤50%或未见变化)、恶化(病情加重)等4种结果。总有效率=(完全有效+部分有效)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法 应用SPSS 16.0统计学软件包进行数据处理，计数资料进行χ2检验，等级资料进行秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组复发性卵巢癌患者治疗效果的比较 联合用药组的总有效率为75.4%(46/61)，伊立替康组的总有效率为49.1%(30/61)，两组治疗效果比较，联合用药组显著优于伊立替康组(z=2.605，P<0.05)(表1)。

表1 两组复发性卵巢癌患者治疗效果的比较 [例(%)]

2.2两组复发性卵巢癌患者并发症情况的比较 联合用药组患者主要不良反应为消化道症状以及骨髓抑制症状，其发生率与严重程度显著高于伊立替康组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。而在神经毒性反应与肝功能损害方面，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。

表2两组复发性卵巢癌患者并发症情况的比较[例(%)]

组别例数消化道症状(Ⅲ-Ⅳ级)骨髓抑制症状(Ⅲ-Ⅳ级)神经毒性反应肝功能损害联合用药组6145(73.8)35(52.5)4(6.6)9(14.8)伊立替康组6132(52.5)16(26.2)3(4.9)7(11.5)χ26.6387.7532.2353.356P0.0290.0191.5481.763

3 讨 论

高发病率、发现晚、容易复发是卵巢癌的主要特点。卵巢癌是妇科肿瘤中病死率最高的恶性肿瘤，严重威胁患者的生命安全[3]。目前临床治疗卵巢癌多采用铂类化疗药物联合紫杉醇的方案进行治疗，虽然接近半数的Ⅲ-Ⅳ期上皮性卵巢癌患者能够得到有效治疗,但是其复发率仍然较高[4]。珙桐科喜树(Camptopheca Decne) 的喜树叶中能够提取到一种较为特殊的生物碱，即喜树碱。喜树碱的半合成衍生物通过一系列的处理制成了新型化疗药物——伊立替康。伊立替康能够对真核细胞的DNA产生作用，抑制DNA复制和RNA转录，从而杀灭细胞。目前国内关于伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌仍有较多的争议，其总有效率的报道为28%～75%[5]。目前临床上普遍认可单纯应用伊立替康治疗，其药物反应相对较低，而伊立替康联合铂类化疗能够提高复发性卵巢癌的治疗效果，但是药物不良反应发生率高，相对严重，目前临床关于伊立替康的应用尚无统一定论[6]。本研究中，联合用药组患者总有效率显著优于伊立替康组(P<0.05)；联合用药组患者的主要不良反应为消化道症状以及骨髓抑制症状，其发生率及严重程度均显著高于伊立替康组(P<0.05)，而神经毒性反应与肝功能损害的差异无统计学意义。综上所述，伊立替康联合铂类化疗方案治疗复发性卵巢癌具有较好疗效，值得临床推广应用。

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