经皮给药治疗仪辅助治疗儿童支气管肺炎的临床疗效观察

喻甫权

(重庆市万州区妇幼保健院儿科，重庆 404000)

小儿支气管肺炎是一种儿科极为常见的疾病，具有并发症多、病情发展变化快的特点，因此是导致婴儿及儿童死亡的主要原因之一，由于该病患儿在发病严重的情况下，静脉给药困难较大，而口服给药的药效缓慢且疗程长、耗时多，因此经皮给药的方式越来越受到临床关注。该治疗方法主要具有安全、疗效快及耐受性好等优点，并不会给患儿造成明显的创伤和痛苦[1-2]。为对经皮给药治疗仪辅助治疗儿童支气管肺炎的临床疗效进行正确的评价，本研究在临床中对患儿进行大量的试验，并对试验结果予以分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2011年1月至2012年1月在重庆市万州区妇幼保健院儿科住院的患儿160例作为研究对象，所有患儿均符合支气管肺炎诊断标准，其中男89例、女71例，年龄均在6个月至8岁，重症肺炎及先天性心脏病合并肺炎的患儿除外，根据患儿治疗方法的不同将其分为经皮治疗组80例，男43例、女37例，3个月至12岁，平均年龄为(5.2±1.3)岁；常规治疗组80例，男46例、女34例，3个月至11岁，平均年龄为(5.4±1.2)岁。本次试验中所有研究对象均签订了知情同意书。两组患儿在年龄、性别的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患儿入院后根据临床症状体征及试验室检查结果，常规治疗组给予相应的抗感染药物，进行雾化止咳化痰对症治疗，经皮治疗组在此治疗的同时加用经皮给药肺炎专用中药贴片治疗，经皮治疗仪SLD-3A为河南中和信医用设备有限公司生产，肺炎专用中药贴片主要由柴胡、黄芩、板蓝根、川贝母、生大黄、白芥子等药物制成，直径为4～6 cm扁平圆形的贴片。治疗方法：首先清洁双侧肺俞穴，将贴片除去防贴层，贴于双侧肺俞穴，经导联与经皮治疗仪终端相连，通过脉冲电流经皮给药，治疗参数严格按照仪器的说明进行，不同年龄选择不同的工作参数，接通电源后开始治疗，时间20～30 min，每日1次，3～5日为1个疗程，治疗结束后将药贴固定在原穴位上4～6 h以确保药物充分吸收，偶有出现皮肤过敏情况应及时揭开贴片。

1.3观察指标

1.3.1观察指标 要求医护人员对患儿咳嗽消失时间、体温、肺部啰音及患儿的住院天数进行具体的记录。

1.3.2疗效评定 疗效评定标准可将结果分为三个级别，①痊愈：患儿用药4 d左右体温恢复正常，临床各病症和体征明显减轻，7 d左右所有症状均消失；②有效：患儿在用药4 d左右体温完全恢复正常或有明显下降，临床主要病症部分消失或减轻，7 d内主要病症明显减轻；③无效：用药4 d左右临床各病症和体征无改善，或用药3 d左右病情加重[3-4]。总有效率为痊愈患儿所占比例与有效患儿所占比例之和。

2 结 果

2.1两组患儿病症改善所用时间的比较 经皮治疗组中各病症消失所需时间显著少于常规治疗组，经皮治疗组的咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间和患儿住院天数等相关数据，与常规治疗组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 两组支气管肺炎患儿治疗后病症改善情况的比较 (d)

2.2两组患儿治疗后的疗效比较 经皮治疗组的治愈率和总有效率显著高于常规治疗组，两组患儿的疗效均有不同程度的改善，经皮治疗组显著优于常规治疗组(u=-4.1223，P<0.05)(表2)。

表2 两组支气管肺炎患儿的疗效比较 [例(%)]

3 讨 论

小儿肺炎是所有儿科疾病中病死率极高的一种疾病，在我国该病情况更为严重，每年我国有30万左右的儿童由于小儿肺炎而死亡[5]。有研究显示，该病若采用传统的治疗方法，如抗生素注射、口服止咳等药物及超声雾化的治疗方法已不具有显著疗效，尤其近几年来抗生素的滥用，这不仅给患儿家庭的经济造成了严重的压力，而且过敏或二重感染等不良反应的发生率明显上升，因此如何更为有效地控制和治疗该病是临床必需攻克的课题[6-7]。经皮给药治疗是近年来世界卫生组织大力推崇的一种治疗方式，也是儿科目前研究的热门方向，中药经皮治疗是采用热疗或渗透促进剂对皮肤进行预先处理，其中常用的促进剂包括水化剂、角化层剥离剂等，上述方法处理后的皮肤通透性增大，并生成允许生物大分子药物通过的生物小通道，使药物顺利渗透进入血液循环，药物进入后可明显改善肺部微循环，减轻支气管痉挛，经皮给药不仅避免了首过效应和胃肠道各类酶的影响，并且疗效迅速，药效强而持久，用药方便[8-10]。本研究结果也表明，经皮治疗组中各病症消失所需时间显著少于常规治疗组，经皮治疗组的有效率高达95%，显著高于常规治疗组的疗效。除去剂型的优点，其中药贴片中的药物也极具针对性，如川贝具有显著的止咳化痰之功效，板蓝根、黄芩等具有抗菌消炎及解热之功效，该中药贴片以病因为依据，针对性的选择辛凉清热解毒的药物，改善病症的同时增加机体的防御作用，促进白细胞的生理功能。而经皮给药治疗仪的使用不仅使药物更易于进入血液循环，减少不良反应，而且高频脉冲电流可通过扩大毛细血管改善微循环，达到热疗的作用，并直接作用于肺俞穴，行气活血[11]。经皮给药治疗开拓了小儿肺炎治疗的新途径，将传统中医学和现代科技集于一体联合使用。综上所述，经皮给药辅助治疗儿童支气管肺炎疗效显著，其不良反应很少,值得在临床得到应用与推广。

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