高龄老年人睡眠质量及其影响因素的调查与分析

吴凌云，徐 旭，马红梅

(武汉大学人民医院，武汉 430000)

睡眠是人类最基本的生理需要，占据着人类生命进程的三分之一，睡眠对于人类体力、精力的恢复具有非常重要的意义[1]。睡眠质量低，会影响高龄老年人的生活质量，同时造成高龄老年人免疫力下降，慢性病发病率上升[2]。随着我国人口老龄化进程的加快，高龄老年人占人口总数的比例也不断上升[3]。高龄老年人各器官功能随着年龄增大而逐渐衰退，严重影响了高龄老年人的健康和生活质量。睡眠质量是评定生活质量高低的重要指标[4]，本研究通过调查高龄老年人睡眠质量现状，分析影响高龄老年人睡眠质量的相关因素，为提高高龄老年人睡眠质量和生活质量提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年4月至6月在武汉大学人民医院老年科就诊的138例老年人为研究对象。纳入标准：①年龄≥80岁；②自愿接受调查者；③沟通无障碍者。排除标准：住院体检者、特需VIP医疗者、有精神疾病者、危重或需手术者[5]。138例高龄老年人中，年龄80～99(84.7±3.7)岁，男96例、女42例。文化程度：初中及以下48例(34.8%)，高中及专科52例(37.7%)，本科及以上38例(27.5%)；配偶健康状况：无配偶47例(34.1%)，配偶健康41例(29.7%)，配偶患病50例(36.2%)。

1.2研究方法

1.2.1调查方法 采用问卷调查方法，与高龄老年人进行面对面的调查及访谈。在调查前向老年人解释调查的目的和意义，求得被调查者的合作，由调查者提问，并填写被调查老人的回答内容，确保问卷的有效性。

1.2.2研究工具

1.2.2.1匹兹堡睡眠质量指数调查表 采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)调查表[6]评定被调查者最近1个月的睡眠质量。18个计分条目组成7个成分，具体是睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个成分按0～3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21，≤7分为睡眠质量好，>7分为睡眠质量差[7]，得分越高表示睡眠质量越差。

1.2.2.2睡眠质量影响因素调查表 此调查表共有20个条目，包括吸烟、喝酒、喝茶、热水泡脚、睡前聊天、睡前看电视或杂志、睡觉时做梦、参加娱乐活动、醒后易再次入睡、生活大事件、医药费、生活满意、居住环境、身体状况、患有疾病、身体疼痛、睡眠知识、家属关心、孤独、担心失眠。分3个等级计分，没有记1分，有时有记2分，经常有记3分。

2 结 果

2.1睡眠质量现状 138例高龄老年人中，睡眠质量好(PSQI≤7分)的有61例(44.2%)，睡眠质量差(PSQI>7分)的有77例(55.8%)，男女睡眠质量差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。配偶健康状况与本人睡眠质量差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。PSQI总分介于0～20分之间，均值为(8.8±4.6)分，男性高龄老年人PSQI均值为(8.5±4.7)分，女性高龄老年人PSQI均值为(9.5±4.5)分。PSQI量表的7个成分中，入睡时间和日间功能障碍的得分较高(表3)。

表1 不同性别睡眠质量的比较 [例(%)]

表2 不同配偶状况对睡眠质量的影响 [例(%)]

表3 138例高龄老年人PSQI各因子得分情况 (分)

2.2睡眠质量影响因素单因素分析 高龄老年人睡眠质量的影响因素有：睡觉时做梦、参加娱乐活动、生活大事件、医药费、生活满意度、身体健康状况、身体疼痛、孤独、睡前担心失眠(P<0.05)(表4)。

2.3睡眠质量影响因素多因素分析 将调查表中各因素作为自变量，PSQI总分作为因变量，采用多元逐步线性回归统计方法分析，得出高龄老年人睡眠质量与担心失眠、身体状况、生活大事件、娱乐活动、喝酒、睡前看电视或杂志、睡觉时做梦有关(P<0.05)。其中身体状况、娱乐活动、睡前看电视或杂志与高龄老年人睡眠质量呈正相关关系，担心失眠、生活大事件、喝酒、睡觉时做梦与高龄老年人睡眠质量呈负相关关系。由标准化回归系数可以看出，担心失眠对高龄老年人睡眠质量的影响最大(表5)。

表4 高龄老年人睡眠质量的影响因素 (例)

表5 睡眠质量影响因素的多元逐步回归分析

3 讨 论

3.1高龄老年人睡眠质量现状的分析 调查显示，高龄老年人睡眠质量差比例为55.8%，显著高于刘连启等[8]研究报道的老年人睡眠质量差的比例[11.1%(200/1805)]。高龄老年人睡眠质量总体情况比较差，从事老年保健工作的人员应引起重视，积极开展睡眠健康教育系列讲座，提高高龄老年人关于睡眠质量方面的知识。生理方面，老年人睡眠能力逐渐下降，深睡眠比例下降，浅睡眠比例上升，年龄越大，睡眠越浅，人类睡眠质量随着年龄的增长呈下降的趋势[9]。本研究结果与张曼秀等[10]研究报道北京地区军队高龄离休干部睡眠质量差的比例基本持平[57.1%(56/98)]。在PSQI量表的7个成分中，入睡时间和日间功能障碍的得分较高，说明高龄老年人在这两方面存在的睡眠问题最大，在进行护理干预时应从高龄老年人的入睡时间和日间功能障碍上采取措施，以提高高龄老年人睡眠质量。138例高龄老年人中有使用催眠药物习惯的人所占比例为41.3%(57/138)。在应用催眠药物之前，应首先试用非药物治疗法，包括放松训练、生物反馈、控制刺激、睡眠限制等，同时养成健康的生活习惯，改善高龄老年人的睡眠质量；在尝试非药物治疗法无效后，在使用催眠药物时，医护工作者应提醒高龄老年人用药安全，以免产生意外。

3.2高龄老年人睡眠质量影响因素的分析 根据多元逐步回归分析对高龄老年人睡眠质量影响因素的大小顺序为：担心失眠、身体状况、生活大事件、娱乐活动、喝酒、睡前看电视或杂志、睡觉时做梦，其中与睡眠质量正相关的有身体状况、娱乐活动、睡前看电视或杂志；负相关的有担心失眠、生活大事件、喝酒、睡觉时做梦。138例高龄老年人中患有疾病者131例(94.93%)，疾病本身的疼痛会严重影响高龄老年人的睡眠质量[11]。同时，因疾病所服用的某些药物也会影响高龄老年人的睡眠质量[12]，如：利尿剂、强心剂等。在对高龄老年人进行护理干预时，应鼓励老年人经常出屋散步、打太极等提高身体素质，并积极参加业余活动如下象棋等，保持健康的心理状态，以减少疾病的困扰和药物的使用。在生活习惯方面，睡眠质量与睡前看电视或杂志呈正相关，与喝酒呈负相关，护士应该教育高龄老年人少喝酒或者戒酒，睡觉前看一会电视或杂志，可转移注意力，以减少老年人入睡时间，提高睡眠效率。本调查中经常担心失眠的11例中，有10例睡眠质量差(90.91%)，而睡前担心失眠会使入睡时间延长，睡眠效率下降，睡眠时间缩短[13]。在对高龄老年人进行护理干预时，护士应该劝说老年人调整心态，转移注意力，多参加娱乐活动，保持一个良好的精神状态，从而提高睡眠质量。高龄老年人对经济、心理承受能力较弱[14]，在面对生活大事件时，需要家属及身边的人给予经济上的、心理上的支持，在对高龄老年人进行护理干预时，护士应该主动了解老年人近期状况，帮助老年人解决生活中遇到的大事件，以提高高龄老年人的睡眠质量。高龄老年人睡觉时做梦甚至恶梦与高龄老年人的孤独感增加、个人安全感下降有关[15]，在进行护理干预时，护士应加强与老年人的沟通，减少孤独感，鼓励高龄老年人培养自己的兴趣爱好，使老年人在活动中陶冶情操，增加生活乐趣，增加安全感和自我价值感。

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