别甲煎丸化简方结合西药治疗血吸虫性脾肿大50例

彭永平

江西省余干县血防站 江西余干 335100

别甲煎丸化简方结合西药治疗血吸虫性脾肿大50例

彭永平

江西省余干县血防站 江西余干 335100

近8年，我站对100例血吸虫性脾肿大患者，分别采取鳖甲煎丸化简方结合西药治疗，和鳖甲煎丸经典方结合西药对照治疗.现报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料按就诊顺序，交替分组，一组一个。夹杂有乙肝、酒精肝、脂肪肝、胆汁性肝硬化患者除外。治疗组50例，男性39例，女性11例;年龄最小27岁，最大82岁，平均67岁。对照组50例，男37例，女13例;年龄最小25岁，最大81岁，平均66岁。两组病例，经统计学处理，无显著差异，具可比性。

1.2 临床表现与实验室检查所有病例均有疫水接触史，IHA阳性，ELISA阳性，B超检查均有血吸虫肝。治疗组50例，脾肿大I级8例，II级40例，III级2例;B超检查血吸虫肝I级11例，II级34例，III级5例;无腹水13例，轻度腹水33例，中度腹水4例;脾功能亢进21例;DBIL、IBIL均轻度增高12例，ALT、AST均增高13例，ALB降低29例。对照组50例，脾肿大I级7例，II级39例，III级4例;B超检查血吸虫肝I级12例，II级33例，III级5例;无腹水12例，轻度腹水34例，中度腹水4例;脾功能亢进20例;DBIL、IBIL均轻度增高11例，ALT、AST均增高15例，ALB降低28例。治疗组与对照组临床资料相似，具可比性。

2 治疗方法

治疗组西药用丹参20ml加入5%G S 250ml静滴，多烯磷脂酰胆碱465mg，加入5%G S 250ml静滴，还原型谷胱甘肽1.2g，加入10%G S 250ml静滴。以上用药均为一日一次，15日一疗程，一年两疗程，连续治疗3年。鳖甲煎丸化简方:鳖甲胶20阿胶15厚朴9桃仁6柴胡15党参3每日一包，15日一疗程，一年两疗程。对照组西药与治疗组完全一样。鳖甲煎丸经典方:鳖甲胶20阿胶15蜂房12鼠妇虫9土别虫12蜣螂12厚朴9桂枝9白芍12射干9桃仁6牡丹皮15大黄9凌霄花9葶苈子3石苇9瞿麦6柴胡15黄芩9半夏3党参3干姜9芒硝15共23味，剂量、时间、疗程与治疗组一样。

3 结果

3.1 疗效标准治愈:脾脏大小恢复正常;有效:脾脏较治疗前缩小;无效:脾脏大小无明显变化。

3.2 治疗结果治疗组50例，治愈12例，有效29例，无效9例，总有效例82%。对照组50例，治愈14例，有效28例，无效8例，总有效例84%。经统计学处理，P＞0.05，无显著差异。同时，我们对用药后肝功能和用药过程中出现的胃肠道反应进行了统计。治疗组50例，治疗后尚有肝功能异常者7例，治疗中出现胃烧灼、嘈杂、隐痛者3例。对照组50例，治疗后尚有肝功能异常者21例，治疗中出现胃肠道反应者9例，其中一例反应严重，放弃服药。经统计学处理，P＜0.05，差异显著。

4 讨论

鳖甲煎丸是一张传统经典方，临床常用以治疗肝硬化、脾肿大、黄褐癍。但在临床实践中，我们发现很多病人服用后，出现胃肠道反应，于是，我们就去除原方23味中的17味，保留了其中主要而常见的6味，以期达到既保留原方的主要功效，又减少胃肠道反应等副作用。

实践证明，鳖甲煎丸化简方，结合西药治疗血吸虫性脾肿大，比之鳖甲煎丸经典方结合西药治疗血吸虫性脾肿大，其疗效相当，但胃肠道反应更少，改善肝功能更好，费用相对低些。这是因为血吸虫性脾肿大的病人，大都有"门脉高压性胃病"和肝功能损害，去除了经典方中的不常用药材，就有可能降低胃肠刺激，减轻肝脏负担甚至肝脏损害。值得使用。

R254

B

1009－6019(2014)10－0152－01