一例新生适应不良的案例咨询报告

晋中市卫生学校 山西 晋中 030600

一例新生适应不良的案例咨询报告

郭俊峰

晋中市卫生学校 山西 晋中 030600

这是一名就读于中专的新生，入学以后，性格内向，在事物的认知方面有偏差，产生不适应新生活环境的情况。常出现失眠和低落的情绪，不能投入到学习当中。根据其自身出现的情况，进行积极的合理情绪干预治疗。

不良情绪；简单心里障碍；合理情绪干预治疗

1.个人基本资料

李某，女，17岁，汉族，刚入学新生

2.个人成长简历

李某是独生子女家庭，发育良好，没有重大的身体疾病历史，也没发生过心理障碍疾病，家庭成员没有遗传的精神病情况。从小学习成绩好，但在初中中考前一个月，被摩托车挂倒，造成左前臂骨折，在家休养，虽参加了中考，但成绩很不理想。来到新学校，开始过集体宿舍生活，"找不到可以说心里话的朋友"，没有什么特别的爱好。

3.心理测验结果

选择测试为scl-90,SDS,SAS

经scl-90测验表明，躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分高于常模。

SAS(标准分)：52分，标准分65分，提示来访者有中度焦虑。

SDS(标准分)：45分，标准分56分，提示来访者有轻度抑郁。

一、主诉和个人陈述

主诉：新入学以后，会失眠，常常感到焦虑，情绪差，持续近一个月。

个人陈述：上学过程中，成绩处在班级上等，老师经常表扬我。刚刚来到新环境下，找不到同病相怜的朋友说说话，情绪低落。回到宿舍，不大和宿舍的同学们说话，对她们不热情，常常使脸色给同学。目前心里很不舒服，感觉心烦意乱，学习过程中提不起兴趣，学习成绩也在渐渐下降，因此，希望通过求助能使这种状况得到改变。

二、管观察人际交往的反映

咨询师观察：第一次见面，对方的表现礼貌，精神状态差，能够流畅的进行表述，情绪不高，没有出现妄想、幻觉情况，自知力良好，求助意愿明确。

同学反映：李某在性格方面要强，而且内向，爱学习，不善言谈，做事情仔细。近期情绪不稳定，而且容易发脾气。

三、经一步来评估和鉴别

1.诊断背景

(1) 通过观察发现，求助者对客观现实的认识清楚，知情意的表述一致，具有稳定的人格特质，没有出现妄想和幻觉的情况，思维逻辑正常，不可能是精神病。

(2) 根据产生的症状来看，求助者的症状为睡眠质量差、烦躁，且易怒等。在表现症状程度上不是很严重，病情也没有恶化，因此，病症不是很严重。

2.诊断

轻度的心理问题

3.鉴别病症

(1) 鉴别心理问题的严重程度：求助者的心理问题比较轻度，没有严重损害社会功能，出现病症的时间不长，只有一个月，因此，不存在严重的心里病症。

(2) 鉴别和神经症的不同：根据专家对神经症的判断标准来看，该求助者属于常形的心理冲突。神经症的评定标准有三个方面：第一，求助者的发病时间为一个月，时间较短，评为1分；第二，求助者可以通过外界的帮助来拜托症状，精神的痛苦程度不高，评为2分；第三，损害的社会功能程度为中度，求助者在与外界交往和学习方面有下降的趋势，评为2分。最后合计为5分，因此诊断中可以排除是神经症。

四、咨询方案的制定

1.方法

采用埃利斯的合理情绪疗法。

2.彼此之间的责任和义务

(1) 求助者：把有关心理问题的真实资料提供给咨询师；在对解决问题方面要积极主动的配合咨询师。

(2) 咨询师：遵循咨询师原则，尊重对方，不违反国家的相关法律法规，积极的解决患者心理问题，并要替患者保密，并且要说明保密以外的特殊情况。遵守提前商定的实施方案，并按预定时间和实施内容执行，如有变动，要提前及时的通知求助者。

五、咨询情况

1.第一次咨询过程

任务前：了解求助者的相关情况，建立起彼此之间的咨询关系。

咨询方法：摄入相关的会谈技术。

咨询过程：登记咨询表，询问资助者的基本情况；让求助者自由倾诉，宣泄出不良情绪，让咨询关系建立起来。

咨询作业：求助者对平时出现的不良情绪进行记录，并记录当时的想法。

2.第二次的咨询

任务前：求助者的心里问题确立，根据实际情况制定相关方案和目标，并把具体合理的情绪疗法的相关理论介绍给求助者。

咨询方法：测验求助者心里，合理的进行情绪治疗。

咨询过程：测验求助者的心理；并与来访者讨论，让咨询目标确立；介绍相关疗法的基本理论，同时可以根据求助者的实际情况诊断、分析问题。

诱发产生的事件A：由于意外中考成绩差，来到新学校后发现好多同学不愿学习；找不到知心朋友；和室友关系差，觉得专门针对自己。

不合理信念B：认为同学都很差，自己却和她们成了同学；例如，同学们应该主动和我接近、打招呼。

咨询作业：在学校里，同学之间交往出现的困惑和自己相关的想法是什么。

3.第三次的咨询

任务前：对求助者产生不良信念的情况进行分析，并对不合理信念和情绪展开辩论。

咨询方法：对不合理信念展开辩论。

咨询过程：分析求助者的作业，寻找相关的不合理信念，并与求助者辩论。例如：同学们就应该主动亲近我，且和我沟通。

咨询作业：找出不良情绪的具体事件，并对事件进行合理分析，用书面的形式列出各项分析。

5.第五次咨询

任务：巩固咨询效果，结束咨询。

方法：会谈法，心理测验。

过程：做心理测验SAS和SDS，结果显示来访者的焦虑情绪和抑郁情绪已经明显下降；让求助者对整个咨询过程进行回顾，引导求助者清晰的认识自己的问题；让理性的观念重新回顾，在咨询结束以后可以根据所学知识融入到生活环境当中，并能积极应对所处环境中的问题。

咨询作业：总结5次的咨询过程，并把所学的知识实践到生活当中。

六、评价最终的咨询效果

1.求助者对自己的评估

情绪趋于稳定，并能轻松面对问题，烦躁不安的情况消失。能够积极的和同学交流，能融入到集体环境当中，学习性却提升。

2.心里咨询师对咨询效果的评估

通过对求助者的回访，咨询以后已经实现预定目标。求助者的情绪得到改善，身心健康，同学之间相处融洽。能够客观的看待学校中产生的问题。

3.心理测验评估

前后心理测量结果显示，来访者SAS和SDS的分数从52分和45分，降到了40和33分。来访者的焦虑情绪和抑郁情绪已明显下降。

[1]郭念锋.国家职业资格培训教程《心理咨询师(基础知识)》[M].北京：民族出版社，2005年版.

[2]郭念锋.国家职业资格培训教程《心理咨询师(二级)》[M].北京：民族出版社，2005年版.

R722.1

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1009-6019(2014)12-0294-02