沟通技巧在自愿戒毒治疗的应用

彭耐英 周玉来 李勇 严凤 张素娴

沟通技巧在自愿戒毒治疗的应用

彭耐英 周玉来 李勇 严凤 张素娴

目的 对自愿戒毒期间治疗护理沟通技巧进行总结，旨在为脱毒治疗的心理治疗和心理护理提供理论依据。方法 总结分析门诊和住院自愿脱瘾治疗期间心理治疗、护理和沟通技巧。结果 科学合理的沟通技巧可改善自愿脱毒治疗患者的心理状况，树立战胜疾病的心理，降低复吸率。结论 应加强脱瘾治疗的心理治疗和心理护理，强化沟通技巧。

沟通技巧；药物依赖；脱毒治疗；自愿戒毒

自愿戒毒是通过吸毒者意识到吸毒行为给自己、家庭、社区带来的影响与伤害，主动脱离毒瘾的过程。毒瘾的产生与个体的生理、心理及社会环境综合因素相关［1］。而自愿戒毒也具有生理脱毒、心理脱毒、社会功能回归三个过程［2-3］。因此，分析吸毒人员的心理特点，在自愿戒毒过程中加强心理沟通显得尤为重要［4］。现就武警8630部队医院开展自愿门诊及住院脱瘾治疗海洛因依赖的体会报道如下。

1 自愿戒毒者的心理特点

1.1 期望很高，但改变很快 首次自愿戒毒患者大都是信心十足来住院治疗，但前3d乃至第1w的戒断反应，毒瘾发作，往往使他们丧失了当初的意志。有的甚至住院1d就强烈要求出院。

1.2 焦虑抑郁，情绪不稳 入院后，因戒断反应首先出现的是躯体戒断反应，表现为心慌气短，呼吸急促，大汗淋漓等。紧随其后的就是心理依赖，也就是人们常说的心瘾的出现。这时候患者往往表现为紧张不安，心神不宁，郁郁寡欢，情绪低落等。

1.3 自卑心态，丧失信心 在脱瘾治疗过程中，患者一直存在着严重的自卑心理，自认为是废人，给社会和家庭带来了负担，在出现的戒断反应中往往丧失信心，被脱瘾治疗的艰难而打倒。

1.4 好奇刺激，虚荣攀比 吸毒者之所以走到成瘾的地步，与他们平时的好奇心和虚荣心有直接的关系，这种心理特点也会表现在脱瘾治疗过程中。也正是这一心理特点，使得他们往往戒毒失败，产生复吸。有研究认为［5］，海洛因滥用者吸毒主要是满足好奇感，其次为追求刺激和空虚无聊。

1.5 文化水平低，道德规范差 由于他们受教育程度低，往往是非观念差，不能拒绝错误思想侵蚀。

1.6 无正当职业，人生缺乏目标 由于他们整日无所事事，心里更易产生空虚，生活缺乏明确目标，更易接触有毒瘾的社会闲散人员，因而相互影响，导致脱瘾治疗失败，复吸率很高。

2 沟通技巧的运用

2.1 结合患者心理特点，建立良好的医患关系 医患沟通是建立和谐关系的前提［6］。由于吸毒人员绝大多数是文化水平比较低，无正当职业者，有的患者经过强制戒毒，甚至经过劳教戒毒。因此，他们不愿暴露内心体验，对医护人员存有抵触情绪，这是影响有效沟通的重要因素。医护人员在与新入院戒毒者接触时，要以同情和关怀的态度接纳他们，要将他们视为患者乃至亲人，而不能视为犯人。给他们以舒适和安全感，必须要用友善的言语和行为来消除患者的不安情绪，使患者在最短的时间内消除戒心，与医护人员建立起相互信任的关系。医患和护患之间的互信是良好治疗效果的基础。

2.2 关爱自愿戒毒者的成长发展 吸毒是一种违法行为，但同时吸毒人员又是毒品的受害者，作为医护人员要给他们更多的情感支持，鼓励他们讲述自己的不幸经历，从而释放内心压力。积极同他们一道客观分析其成长过程，让他们自己正确认识人生的失败，找到人生成功的事例，树立战胜毒瘾的信心，点亮人生的心灯。走进他们的内心，了解他们的需求。避免站在道德的角度评判他们的对错，要关心他们的人生成长和事业发展。

2.3 保守患者秘密 经过一段时间的治疗，较好的医患护患关系逐渐形成，患者往往认为医护人员是可靠的人，知心的人，他们的很多秘密都会告诉医护人员。而此时，作为医护人员要避免泄密的发生，除非保密例外的情况，不得将他们的个人有关资料向外泄露。由此，他们会更加认为医护人员可靠，会更加积极配合治疗，良性互动由此产生，疗效也自然就更加高。

2.4 沟通的环境及方法 医护人员与自愿戒毒者沟通时要选择安静的环境，避免不必要的干扰，注意力要集中，注重耐心倾听。对戒毒者的合理要求，应尽可能满足，不能满足时，应说明理由，解释清楚，以取得他们的理解。

2.5 重塑信心，指明航向 反复住院戒毒者对戒毒往往丧失信心，他们多是在家人的反复劝说下，抱着试试看的态度再来脱瘾治疗。医护人员要尊重他们的人格，绝不能歧视他们，注意倾听他们的诉说，理解他们的苦衷，同情他们的遭遇。要在多方面关心他们，做到思想上不嫌弃、态度上能耐心、生活上有帮助。给他们多列举戒毒成功的事例，条件允许时，可安排具有爱心的成功脱毒者现身说法，介绍成功的经验。使自愿戒毒者减轻心理压力，分析他们所处脱瘾治疗不同阶段的生理心理特点，教会他们克服心瘾的心理方法。同时协助他们规划自己的未来，就如何重塑信心教会他们一些方法，正确指导他们出院后避免与有不良嗜好的人接触，在不期而遇时如何内心自我暗示，克服心瘾再次萌生。

2.6 根据不同治疗阶段的心理特点进行沟通 吸毒者最明显的心理特点表现有人格改变、焦虑易怒。经受不住失败和挫折的打击，缺乏自信心与决策能力[7]。对此，要不急不躁，耐心细致，避免正面冲突。

自愿戒毒者在生理脱毒期间，其躯体依赖反应较为强烈，这会带给他们很大的痛苦。此时，他们情绪波动大，要求出院，对毒品极为渴求。医护人员要具备敏锐的洞察力和处理应急事件的能力，在注重抗焦虑药物治疗的同时，多做安抚，鼓励他们坚持就能成功，坚定他们的信心。稳定他们的不安情绪，与其接触要保持耐心、冷静的态度［8］。

康复治疗期的患者大多数都以为自己彻底戒毒成功，迫不及待想回归社会，而不能坚持度过心理康复阶段，医护人员在治疗时，要肯定其戒毒成绩，并指出他们潜在复吸可能，系统开展心理健康教育，指出他们此阶段的心理特点，防止将来产生复吸心理。

社会帮教是完整戒毒治疗的关键阶段，要重点指导他们如何建立良好的人际社会关系，充分利用社会支持系统。尽可能与其家人、朋友、社区沟通，开展家庭心理治疗，即对家庭成员进行心理知识普及和治疗，鼓励家庭对他们不离不弃，与家庭社区共同携手开展帮扶工作。为他们重归社会，健康发展打下坚实的基础。

3 体会

本科自2006年开展门诊及入院美沙酮替代治疗海洛因依赖患者，在治疗过程中，我们注重心理治疗和心理护理，加强心灵沟通。患者治疗信心不断增强，治疗效果较好。我们体会到，要加强与患者的内心沟通，提高他们战胜毒瘾的希望和自信。客观分析人生的成败，树立正确的人生观、价值观、道德观，培养积极向上的心态。从而治疗的依从性提高，索药的行为减少。在整个治疗过程中结合各阶段生理心理特点，采用有针对性的沟通技巧，使医护工作更具人性化。疗效可靠，应不断总结并加以推广。

［1］ 谷莲莲，刘新民，杨玉祥，等.843例强制戒毒者社会支持、应对方式及人格特征的分析［J］.中国当代医药，2013，20（4）：7-9.

［2］ 段炼，黄啟洋，王达平，等.医生、护士、社工三方介入医院自愿戒毒服务模式的思考［J］.中国药物依赖性杂志，2013，22（2）：155-157.

［3］ 杨爱梅.自愿戒毒患者复吸的原因分析［J］.内蒙古医学杂志，2010，42（3）：45-46.

［4］ 杜晓红，袁萍，何玉兰.吸食新型毒品自愿戒毒人员的心理干预［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（12）：115-116.

[5] 李秀红，罗俊明.沟通技巧在药物滥用者心理康复中的运用［J］.中国药物滥用防治杂志，2007，13（1）:47-48.

［6］ 郭述真，张三元，雷晶.医学沟通与构建医患和谐的研究［J］.中国药物与临床，2014，14（1）：132-133.

[7] 曹新妹.实用精神科护理［M］.3版.上海：上海科学技术出版社，2007：120-128.

［8］ 文霞.戒毒患者的心理护理体会［J］.黔南民族医专学报，2012，25（3）：217-218.

Objective To summarize communication skills on voluntary detoxification during the treatment and nursing, as to provide theoretical basis for psychotherapy and psychological care on detoxification. Methods To summarize and analysis characteristics of psychotherapy, psychological care and communication skills during treatment on outpatients and inpatients of voluntary detoxification. Results Scientific and reasonable communication skills could improve mental status of voluntary detoxification patients, and could build up their confidence to fight disease as to reduce the relapse rate. Conclusion It should intensifying psychotherapy,psychological care and communication skills on detoxification treatment.

Communication skills; Drug dependence; Treatment of detoxification; Voluntary detoxification

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.091

天津 300161 武警8630部队医院脱瘾科 （彭耐英 周玉来李勇 严凤 张素娴）

周玉来 E-mail：1981280159@qq.com