HP相关慢性胃炎中西医结合治疗的疗效观察

刘华龙

HP相关慢性胃炎中西医结合治疗的疗效观察

刘华龙

目的 探讨中西医疗法队HP相关慢性胃炎的治疗效果。方法 选取2006年6月～2006年9月惠州市第四人民医院收治的患者94例，随机均分为2组（n=47）。观察比较2组患者的临床症状缓解情况、HP根除率及随访复发率等。结果 对照组临床症状缓解率为74.47%，治疗组为93.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组HP根除率为48.93%，治疗组为72.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）；停药后随访2组药物的远期疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合在HP相关慢性胃炎的症状改善、HP根除及复发减少等方面效果明显，值得临床推广应用。

HP慢性胃炎；中西医结合；临床疗效

对HP相关慢性胃炎进行的药物治疗，主要通过H2受体阻滞剂、铋剂加抗生素的三联治疗法，临床效果较好，但是存在着依从性差、不良反应高和复发率高等问题。研究证明在HP相关慢性胃炎治疗方面中西医结合具有较好的效果。通过辨病和辨症互相结合，促使患者症状明显改善，且依存性较好，不良反应较少。因此，研究中西医结合疗法对于HP相关慢性胃炎疾病的治疗意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年6月～2006年9月惠州市第四人民医院收治的患者94例，随机均分为2组（n=47）。治疗组男25例，女22例；对照组男21例，女26例。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 用药时，对照组第1周使用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素，2次/d，第2周使用奥美拉唑，2次/d；治疗组2周的用药和对照组相同，另外加服半夏泻心汤煎剂，2次/d。治疗组和对照组以2周为1个疗程。在治疗时应停用其他的药物，防止情志刺激，饮食以清淡容易消化的食物为主。

1.3 观察方法 在停止用药1周内对2组患者的总体疗效进行评定，对治疗前后患者的胃镜检查黏膜状况、临床症状等进行观察。在治疗后1个月对患者的HP感染状况进行检查。随访期为6个月，对患者的各项体征和症状进行记录。

1.4 观察指标 在安全性观察方面，在治疗前和治疗后1周内对患者的一般体格项目、血尿、大便和心肝肾等功能进行检查，观察是否出现不良反应；在疗效性观测方面，根据指定的临床试验观察表对患者的胃镜黏膜相进行检查，观察黏膜萎缩、黏膜炎程度等情况。在HP清楚观察方面，对患者的活组织进行快速尿素酶和W-S染色实验，对HP感染情况进行检查。停止用药1个月后再次检查，测定患者的HP清除率。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，正态计量资料用“x±s”表示,并用方差分析。用ridit检验计数资料。其中P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 对照组的综合疗效有效率为74.47%，治疗组有效率为93.62%差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 临床疗效比较

2.2 主要症状比较 2组患者在治疗后大部分的体征和症状有了显著的减轻，2组比较具备统计学意义。说明用中西医结合的方法治疗恶心呕吐、脘腹痞闷、口苦口臭、胸闷和胃脘灼痛等症状的总有效率，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组主要体征和症状比较

2.3 HP感染变化 2组患者在治疗后，HP感染状况有了较大的改善，但是治疗组和对照组的比较没有统计学差异，表明单纯西药治疗和中西医结合的治疗效果差别不大（见表3）。

表3 HP感染变化

2.4 随访期间疗效观察 2组在治疗后6个月的随访中，病症状况都发生了变化，其中治愈的病例都发生了或多或少的下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明中西医结合疗法相比单纯的西药疗法具有更好的长期疗效，尤其是治愈患者的复发率，治疗组相比对照组优势明显。

3 讨论

3.1 慢性胃炎病因及治疗现状 综合本文的研究以及现代医学的发展，一般认为慢性胃炎和周围环境的易感物质和有害物质有关。物理因素如长期饮茶、咖啡、烈酒，过冷、过粗糙的事物，都会使得胃黏膜收到损伤；化学因素如长期服用阿司匹林等会对胃黏膜前列腺的产生形成抑制，使得黏膜屏障受到破坏；生物因素如HP感染和慢性胃炎的发作息息相关，长期的HP感染能导致溃疡病和慢性胃炎等的产生；免疫因素方面，在慢性胃炎患者的血清中可以检测出PCA，PCA和壁细胞抗原形成的免疫物在补体的参与下，会对细胞壁造成破坏；其他因素如营养不良、肝硬化等都会引发慢性胃炎[1-3]。

目前，现代医学对慢性胃炎的治疗方法主要有：(1)饮食方应选择无刺激性的易消化食物，浓茶、烟酒等禁忌食用，少食多餐；(2)对于幽门螺杆菌呈阳性者，可以用庆大霉素克拉霉素、甲硝锉和阿莫西林等进行抗HP治疗；(3)对于伴随着消化不良症状的患者，可以服用硫糖铝等胃黏膜保护剂，对于恶心呕吐、腹胀等患者可以服用吗丁啉、胃复安等进行治疗；(4)对于萎缩性胃炎或者，可以服用胃复春、维酶素和养胃冲剂等，伴随着恶性贫血患者可以服用叶酸和维生素B。

3.2 慢性胃炎治疗用药依据 (1)按照四季阴阳的盛衰变化对患者用药。随着四季的变化，阴阳会随之变化，四时中秋冬为阴，春夏为阳，这对临床研究有着重要的指导意义；(2)按照月相阴阳盈亏的规律进行服药。人体阴阳气血会随着月相的变化而进行周期性变化，因此治疗用药也会有所不同；(3)按照昼夜的阴阳交替变化规律进行服药。由于昼夜的气温、温度和气压的变化以及药物对不同阶段不同疾病的人体的作用有差异，因此1天内对疾病的不同部位进行药物治疗应该有各自的最佳疗效阶段[4-7]；(4)按照脏腑功能的衰旺变化来选择适当时间治疗。对于慢性胃炎，早上7～9点的胃经经气最旺、抗邪力强且功能最强，应该服用药物进行治疗。现代医学研究证明，人的血液、血糖、血压、脉搏、体温的生化反应和季节变化、昼夜规律关系密切，药物的治疗效果和服药时间关系密切，因此，选择最佳疗效时段对慢性胃炎患者实施药物治疗，对于患者的康复意义重大。

3.3 慢性胃炎治疗临床疗效分析 中西医结合治疗组相比对照组有着明显的疗效。在单项症状的疗效方面，在对口苦口臭、胃脘灼痛和脘腹痞闷等症状的治疗上，治疗组明显比对照组好。尿黄症状的发生和患者的饮水量关系密切，对患者的治疗和疾病状况不能真实反映。症状是疾病的表现，而疗效是对药物的疗效进行评价的关键依据，所以半夏泻心汤在治疗和改善HP相关慢性胃炎方面，具有显著的疗效。

分析治疗前后患者的HP根除状况，可以看出治疗组抵抗HP感染的总有效率是93.26%，清除率是72.34%，对照组抵抗HP感染的总有效率是85.11%，清除率是48.93%，治疗组的疗效比对照组好，且具备统计学意义。因此，HP相关慢性胃炎临床中西医结合疗法在近期疗效中对照组和治疗组相似，但在长期效果中，治疗组比对照组好，治疗组抗HP的作用较好。由于慢性胃炎中的HP感染率较高，因此服用半夏泻心汤，通过健脾益胃、清热化湿，可以对患者胃里的湿热环境进行清除，提高患者的机体免疫和防御功能，实现根除目的。

在6个月的随访期中，观察2组药物疗效的持续状况，发现治疗组相比对照组，能对患者胃肠道内的环境进行有效改善，使得患者的机体免疫力和黏膜修复功能明显增强，并彻底恢复患者胃黏膜的屏障作用[8]。因此在半年的随访中，采用中西医结合疗法的患者复发的几率比较低，使用此方法对慢性胃炎进行辨证治疗有可能彻底治愈。同时，在不良反应方面，对照组有9例，治疗组有1例，2组在治疗前和治疗后的肾、肝、尿和血等都没有出现异常。对照组在服药后有7例产生呕吐、头晕等症状，治疗组在服药后有1例发生轻微呕吐，2组的比较具备统计学差异。在临床治疗观察阶段，在将药物的剂量适当调整以后，对照组的一些患者仍旧出现不良反应，说明西药三联具有很大的不良反应。而治疗组有1例发生了轻微呕吐，在将奥美拉唑的服用剂量适当调整后，患者的症状逐渐消失。因此，是用中西医结合治疗HP相关慢性胃炎，中药在临床治疗中，不仅能大大改善患者胃肠道的相关功能，同时能将西药所带来的某些不良反应抵消，实现减毒增效的作用。

综上所述，临床研究说明中西医结合疗法在HP相关慢性胃炎疾病的治疗中，具有明显的治疗效果，且无严重不良反应，多数患者不会出现不良反应，对从根本上治愈HP相关慢性炎症具有重要意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.116

广东 516055 惠州市第四人民医院内科（刘华龙）