中西医结合治疗慢性盆腔炎妇产科的临床效果观察

刘玲

中西医结合治疗慢性盆腔炎妇产科的临床效果观察

刘玲

目的 探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎妇产科的临床效果。方法 选取江西省大余县南安镇卫生院从2012年2月～2013年3月所收治的120例慢性盆腔炎患者作为临床研究对象，将患者随机分为试验组和对照组(n=60)。对照组患者进行常规西医治疗，试验组患者在对照组的基础上加用中医治疗手段。观察2组治疗效果。结果 试验组患者的治疗有效率为93.3%，对照组患者的治疗有效率为78.3%。2组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗前肿瘤坏死因子α（TNF）分别为（2.1±0.3）ρ/(ng·mL)和（2.1±0.2）ρ/(ng·mL)，白细胞介素2（IL-2）2组分别为（3.0±0.6）ρ/(ng·mL)和（3.1±0.5）ρ/(ng·mL)。差异均无统计学意义。在经过为期2周的治疗后，2组患者的TNF值明显下降，IL-2值明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组治疗后数值为（1.2±0.2）ρ/(ng·mL)和（4.5±0.5）ρ/(ng·mL)，与对照组的（1.8±0.2）ρ/(ng·mL)、（4.0±0.5）ρ/ (ng·mL)比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在西医治疗的基础上，加用中药口服与灌肠疗法，可以提高临床治疗有效率，提高TNF和IL-2等指标，效果令人满意。

慢性盆腔炎；中药治疗；疗效观察

慢性盆腔炎症指女性盆腔生殖器与周围的结缔组织和盆腔腹膜所发生的一些慢性炎症症状，包括盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、子宫炎、卵巢炎与输卵管炎等，是妇科当中常见疾病之一，发病率在30%～60%[1]，且有逐年上升的趋势。为提高慢性盆腔炎症的治疗效果，江西省大余县南安镇卫生院在2012年2月～2013年3月采取中西医结合治疗对60例患者进行治疗，取得了令人满意的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省大余县南安镇卫生院从2012年2月～2013年3月所收治的120例慢性盆腔炎患者作为临床研究对象，患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中的相关诊断标准。将患者随机分为试验组和对照组2组，每组60例。其中试验组均为女性，年龄22～53岁，平均（34.5±9.3）岁；病程1～7年，平均（2.3±1.3）年。对照组均为女性，年龄25～55岁，平均（33.7±9.6）岁；病程1～8年，平均（2.5±1.3）年。2组患者在年龄、病程等方面的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者进行常规西医治疗，左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H19990051，生产批号110312）500mg/次，2次/d；甲硝唑（湖北华中药业有限公司生产，国药准字H42020388，生产批号20111203）400mg/次，2次/d。在患者经期要暂停用药[2]。治疗时间为期2周。试验组患者在对照组的基础上加用中医治疗手段：（1）中药口服。组方：赤芍9g、柴胡（醋制）12g、川牛膝12g、制香附子10g、枳壳12g、吴茱萸10g、败酱草15g、丹参9g、桂枝9g、牡丹皮10g、当归12g、苍术9g、蒲黄10g，使用水煎温服，1剂使用2d，3次/d，100mL/次。同样治疗为期2周；（2）中药灌肠。组方[3]：大血藤15g。若患者出现白带异常则加用煅牡蛎15g、鸭跖草30g；若患者有腹痛则加延胡索12g、地龙12g、蒲公英30g、三棱15g。使用水煎，晚上睡前灌肠。

1.3 疗效判定 参考陆玉莲的疗效判定标准[4]，将疗效分为：（1）痊愈：患者症状和特征均回复正常，生活行为明显改善；（2）显效：患者症状基本痊愈、各项体征正常，生活行为明显改善；（3）有效：患者症状改善，体征均趋向正常，生活行为有所改善；（4）无效：患者症状无改善或者加重，各项体征也不正常，生活无改善。将痊愈、显效和有效计入总有效。同时测量2组患者治疗前后的肿瘤坏死因子α（TNF）和白细胞介素2（IL-2）值，以综合判断疗效。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件包对数据进行分析，正态计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验进行统计分析，以P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 试验组患者的治疗有效率为93.3%，对照组患者的治疗有效率为78.3%。2组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组慢性宫颈炎患者治疗后效果比较[n(%)]

2.2 治疗前后TNF和IL-2值比较 TNF和IL-2 2组患者治疗前TNF和IL-2值差异均无统计学意义。在经过为期2周的治疗后，2组患者的TNF值明显下降，IL-2值明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组的幅度显著大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组慢性宫颈炎患者治疗前后TNF和IL-2值比较[ρ/(ng·mL)]

3 讨论

慢性盆腔炎为妇产科当中的常见多发病，该病的病程较长，治疗困难，容易复发，严重危害了妇女的身心健康[5]，严重者更可能影响她们将来的生育。对于慢性盆腔炎的治疗，西医疗法普遍采用广谱抗生素进行治疗。但很多时候抗生素治疗也会出现许多问题，如长期应用会出现肠道菌群失调与耐药性。面对西医治疗当中所出现的一些问题，传统中医疗法开始注重如何改善并增强疗效。

在中医理论当中，慢性盆腔炎属于“带下病”、“妇人腹痛”和“癥瘕”等范畴。目前，已经有很多相关的中药治疗如中药口服和中药灌肠等，这些疗法经过临床研究后，都发现疗效优于单纯西药治疗[6]。有鉴于此，本研究开始在单纯西医治疗的基础上，联合中药口服和中药灌肠疗法。

在中药灌肠疗法中，使用到鸭跖草、蒲公英等清热解毒与利湿的药物；大血藤等活血消痈的药物；地龙等通络止痛的药物；三棱等可以促进炎症吸收和松解粘连组织的药物。多药联用，可以有效活血化瘀、清热利湿[6]。要注意的是，药物的组方固然重要，但在具体实施的过程当中，要注意中药灌肠的温度和灌肠的时间等，因为这些因素都对最终的疗效有十分大的影响[7]。

IL-2为中药的炎症调控细胞因子，其值的升高可认为是中西医结合治疗可以令机体的免疫力增强从而更好对抗慢性盆腔炎[8]。TNF在炎症形成与发展当中有十分重要的作用，提示中药治疗可能能有效抑制外周血液单核细胞与巨噬细胞分泌TNF而令外周血TNF降低来促进血管生成的作用而起效[9]。这两项指标的比较，均是试验组优于对照组，差异有统计学意义。试验组的临床效果较好，差异有统计学意义。

综上所述，在西医治疗的基础上，加用中药口服与灌肠疗法，可以提高临床治疗有效率，提高IL-2和TNF等指标，效果令人满意。

[1] 沈秀珍.中药疗法治疗慢性盆腔炎临床观察与护理[J].江西医药，2009，44(11)：1158.

[2] 阮继深，郭遂莲．中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中国医药科学，2012，2(13)：95-86.

[3] 杨培莉.慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果观察[J].医学美学美容，2013(3)：60-62.

[4] 陆玉莲.慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果观察[J].健康必读，2013，12(4)：150-152.

[5] 冯彦彦.慢性盆腔炎的药物治疗[J].当代医学，2014，20（10）：115-116.

[6] 刘瑞芬，杨晓娜，李伯勤．盆腔炎颗粒治疗慢性盆腔炎的临床与实验研究[J]．山东中医药大学学报，2003，27(6)：422-425．

[7] 农文芳.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察及预后评价[J].中医药导报，2013,19(12)：70-72.

[8] 吴尔，曾思蔓.中西医结合三联疗法治疗慢性盆腔炎32例护理效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011,17(13)：60-61.

[9] 刘树亭，徐晶．中西医结合治疗慢性盆腔炎60例临床观察[J]．世界中西医结合杂志，2011,6(7)：587-588．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.119

江西 341500 江西省大余县南安镇卫生院妇产科（刘玲）