经腹联合经阴道超声应用于妇产科急腹症的临床应用价值

高玉宁

经腹联合经阴道超声应用于妇产科急腹症的临床应用价值

高玉宁

目的 对诊断妇产科急腹症采用经腹联合经阴道超声诊断的方法进行分析，并对其临床应用价值进行探讨。方法 选取陕西省佳县人民医院妇产科在2012年3月～2013年1月间收治的100例急腹症患者，对这100例患者采用经腹联合经阴道超声进行检查，将超声诊断结果与术后病理诊断结果进行对比。结果 100例患者经腹联合经阴道超声与术后病理诊断对比，相符率有95%。结论 经腹部联合经阴道超声对妇产科急腹症患者进行诊断，具有准确率高，可作为早期诊疗急腹症的主要手段。

阴道超声；妇产科；急腹症

妇产科中的急腹症是在临床上一种比较常见的妇科危重急症，因为该病发病急、病情发展迅速，因此很有可能会威胁到患者的生命，而早期准确的诊断是能够有效的对急腹症的疾病类型做出判断的有效手段。现阶段，超声检查是妇科急腹症的一种重要的检查方法，为了了解经腹部联合经阴道超声检查的方法与临床应用效果，本研究选取陕西省佳县人民医院妇产科在2012年3月～2013年1月间收治的100例急腹症患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陕本院妇产科在2012年3月～2013年1月间收治的100例急腹症患者，年龄25～45岁，平均年龄（33±3.6）岁。病程在20min～72h。患者在入院时，其临床症状主要为出现不同程度的白带异常、下腹部疼痛、阴道不规则出血。

1.2 方法 对这100例患者采用经腹联合经阴道超声进行检查。选择GE Logic S6以及Philips EnVisor C彩色超声诊断仪，经腹部探头频率为4.0～5.5MHz，经阴道探头的频率为8.0～11.0MHz，在给予患者进行检查时，全部采用超宽变频探头[1]。检查前，通知患者多喝水，促使膀胱充盈，并帮助患者采取仰卧位；在检查时，需要首先使用腹部探头对患者的腹部进行超声检查，检查的手法为横形、纵行以及扇形扫查的方式，充分的对患者的子宫、盆腔以及腹腔的情况进行检查[2]；在进行阴道检查时，需要叮嘱患者排空膀胱，采取截石位，促使患者的会阴充分的暴露后，再采用阴道探头对患者的阴道进行超声检查，检查的手法为纵行、横形以及半环状扫查，对患者子宫的大小、形态、宫腔内部有无积液的状态以及双侧附件包块的大小与形态进行观察[3]。

将超声诊断结果与术后病理诊断结果进行对比。

1.3 统计学方法 100例患者经过检查的数据采用SPSS10.0统计学软件进行处理分析，正态计量资料采用［n（%）］进行表示，组间比较采用t进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

100例患者采用经腹联合经阴道超声进行检查后，其诊断结果与术后病理诊断对比，相符率有95%（见表1）。

表1 经腹联合经阴道超声诊断急腹症与术后病理检查对比

3 结论

3.1 疾病类型引起急腹症因素 (1)异位妊娠：当异位妊娠发生破裂后，会引起大出血，甚至是出血性休克，从而发生急性腹膜炎等多种并发症。采用联合超声检查，能够发现患者的子宫出现轻度增大，在宫腔内部看不见妊娠囊，而妊娠侧附件胚囊多为形态不规则的状态[4]。当经腹部超声无法辨别时，阴道超声检查能够清晰的表现出来。(2)子宫穿孔多发生在人流刮宫或是放置节育器等操作手术中，患者发生腹痛的情况比较急促，联合超声能够发现患者子宫旁有不均质的中等回声包块[5]。(3)急性盆腔炎采用早期超声检查会出现不典型的情况，一旦炎症进一步的发展，将会发展成为输卵管积脓，这时再应用超声检查，其附件区的脓肿会对超声检查的准确率造成影响[6]。或者有些孕妇在35w的时候才接受第1次的彩超检查，导致胎体过大或是枕后位等胎位不正的原因，使得超声检查的声像图不够清晰造成误诊[7]。在本次临床中急性盆腔炎有1例是因为上述原因所导致的误诊。(4)黄体破裂采用联合超声检查，当经腹部超声检查附件区仅仅发现不均质回声包块，通过经阴道检查，就能够分辨出卵巢的正常结构[8-10]。

3.2 诊断体会 通过采用联合超声的方式对患者的子宫、附件以及宫旁的情况进行观察，能够为患者的疾病诊断提供可靠的诊断依据。而两种诊断方式是相辅相成的，经腹部超声检查声像的范围广，但是不够清晰，因此经阴道超声检查的分辨率高，可以弥补其不清晰的情况。两种诊断方法进行诊断，能够有效的缩短诊断时间，从表1中可以了解到，其与手术后病理诊断的相符率是95%，证明其联合超声诊断对于急腹症的早期诊断具有显著的实用价值。

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Objective For the diagnosis of gynecological acute abdomen, using abdominal combined with vaginal ultrasound diagnosis were analyzed, and the clinical application value of. Methods 100 cases of acute abdomen patients selected from Department of Obstetrics and Gynecology, Shanxi Jiaxian County People's Hospital from March 2012 to January 2013 admitted, of the 100 cases were treated with abdominal combined transvaginal ultrasonography, ultrasound diagnosis and pathological diagnosis were compared. Results 100 cases of patients with abdominal compared with postoperative pathological diagnosis of transvaginal ultrasound, 95% compliance rate. Conclusion Combination of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in gynecological acute abdomen patients were diagnosed, with high accuracy, and can be used as the main means of early diagnosis and treatment of acute abdomen.

Transvaginal ultrasound; Obstetrics and Gynecology; Acute abdomen

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.114

陕西 919299 陕西省佳县人民医院超声科（高玉宁）