检验科血液生化检验的临床调查分析

沈爱永

检验科血液生化检验的临床调查分析

沈爱永

目的 探讨检验科血液生化检验的临床现状。方法 选取2009年12月～2010年12月苏州市吴江区第四人民医院检验科保存的500份血液样本生化检验资料。对所有血液样本的采集方法、抗凝剂加入量、保存方式等进行调查，并根据上述调查结果，探讨影响血液生化检验结果准确性的主要因素。结果 血液样本采集方式不当、抗凝剂加入量过多或过少，保存方式不科学等，均为导致血液生化检验结果不准确的主要原因。结论 检验科在对血液进行采样时，应严格按照相关规章制度进行，并科学保存血液样本，以获得准确的血液生化检验结果，为医生的诊断与治疗提供科学根据。

检验科；血液样本；生化检验；临床现状；准确性

血液生化检验是医院常见检验项目，通过对血液中的各项生化指标进行检测，帮助医生准确地判断疾病类型与病情，有助于医生选择适宜的措施进行治疗。血液样本生化检验结果发生偏差时，会直接影响医生的判断，进而影响患者的临床疗效，甚至造成难以弥补的医疗事故[1]。根据相关研究显示，采集标本时间与方法不正确、检验设备系统误差、标本保存措施不完善均有可能导致生化检验结果不准确[2]。本研究对500份血液样本生化检验标本资料进行回顾性分析，旨在提高检验科血液生化检验准确性提供科学根据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年12月～2010年12月苏州市吴江区第四人民医院检验科保存的500份血液样本生化检验资料，其中不合格10份（占2.5%），其余样本均按照生化检验标准步骤进行检验。所用生化检验仪为日立7080全自动生化分析仪。

1.2 研究方法 调查500份血液样本的采集方法、采集时间、抗凝剂加入量、保存方式，对500份血液样本中不合格的样本进行重点分析，以了解影响血液样本生化检验准确性的因素。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响血液生化检验结果的因素 对本研究选取的500例血液标本进行调查。影响血液生化检验结果的因素有：（1）标本采集方法：通常除急诊患者外，其他接受血液生化检验患者要求空腹12h才能采集样本，且多为早晨采血。一些特殊项目如儿茶酚胺的检查，则需在接受采样前48h内禁止饮茶、咖啡等。接受血脂检查的患者，在采样前应禁止饮酒，以避免检验结果受到影响。除此之外，患者在接受采样前吸烟、剧烈运动等均对检验结果存在影响，因此在采血前应至少保持15min的静息状态。（2）患者用药情况：患者在接受血液检验前若短时间内使用过药物，则可能对其检验结果造成影响。如噻嗪类药物会造成URIC降低，而抗利尿剂则会使该值升高。（3）抗凝剂加入量：大多数血液检验需要使用抗凝剂，但抗凝剂加入的量与类型均需根据生化检验项目而定。（4）血液样本保存情况：血液样本在采集后，应保存在4℃的条件下，随着存储时间的延长，血液中的钾离子水平会逐渐升高，血糖值则会降低，直接影响生化检验的准确性。

2.2 血液样本不合格原因分析 样本出现不合格现象10例（占2.5%），其中标本采集方法不恰当4例（占40.0%），抗凝剂类型不符合标准1例（占10.0%），样本保存方式不当5例（占50.0%）。

3 讨论

血液生化检验在临床上是较为常见的诊断疾病的措施，通过对离体血液中的生物化学物质进行检测，能够帮助医生选择适宜的治疗措施。由于生化检验过程中多项因素不可控，导致检验结果容易受到影响。常见的影响血液生化检验结果的因素有[3]：（1）生理因素：包括个体差异、年龄、性别、妊娠等；（2）检验因素：包括样品储存不当，采样不当，检验操作不当等；（3）环境因素：包括实验室环境。在对患者进行血液生化检验时，应注重以上环节的严谨性，以避免由于主观因素造成的检验结果不准确，耽误患者的治疗。

对造成标本不合格的原因进行分析可得，其中由于标本保存方式不当而造成不合格的占所有不合格标本的50.0%，由此可见，血液标本的保存对于检验的准确性具有重要的价值，在日常检验工作中，检验人员应注重血液样本保存的合理性。而由于标本采集方式不当造成不合格的占40.0%，在对患者进行采样时，应首先考虑需接受检验的项目，再根据该检验项目特点进行采样，并注意采样的措施与采样时间，事先对患者进行健康指导[4]。抗凝剂的类型对于血液样本的检验准确性也具有重要的作用，通常在进行检验前，应根据检验项目选择适宜的抗凝剂，例如血细胞分析需使用乙二胺四乙酸钾盐，而血细胞比容则应使用双草酸盐抗凝剂[5-6]。

综上所述，检验科血液生化检验工作尽管具备严谨性，但仍存在一些影响检验准确性的薄弱环节，检验科工作人员需严格按照相关规章制度进行操作，以避免人为原因造成的血液样本不合格。

[1] 蔡胜华.血液标本的采集对生化检验结果的影响[J].医学影像与检验，2009，1(12)：224.

[2] 吕伟标，黄倩婷.血液标本生化检测结果准确性的影响分析[J].海南医学，2008，19(6)：121-122.

[3] 闫丽杰.临床血液标本的准备对检验结果的影响[J].中外健康文摘影像检验，2008，5(61)：192-193.

[4] 黄冉.血液标本因素对检验结果的影响探讨[J].检验医学与临床，2009，6(16)：1408-1409.

[5] 孙晶.血液临床生化检验标本的分析[J].中国卫生产业医学检验，2011，10(11)：43.

[6] 苏庆军，赵燕，陈建国，等.血液标本存放条件对检测结果的影响[J].华北国防医药，2007，19(3)：55-57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.055

江苏 215231 江苏省苏州市吴江区第四人民医院检验科（沈爱永）