温清饮加味治疗寻常性银屑病39例疗效探讨

成芬蔚

温清饮加味治疗寻常性银屑病39例疗效探讨

成芬蔚

目的 探讨温清饮加味治疗寻常性银屑病的临床效果。方法 选取2011～2013年潮州医院收治的寻常型银屑病患者72例，按不同治疗方法分为2组，试验组（n=39）给予口服复方青黛胶囊治疗，对照组（n=33）给予中药方剂温清饮加味治疗，对2组患者治疗效果进行综合比较。结果试验组治疗总有效率92.31%，明显高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者中均无严重不良反应发生。结论 温清饮加味治疗寻常性银屑病近期疗效突出，能够显著改善患者皮损症状，值得临床推广应用。

温清饮；复方青黛胶囊；寻常性银屑病；疗效

银屑病是一类常见的并且极易复发的慢性炎症性皮肤病，临床治疗较为困难，具有迁延难愈、反复发作等临床特点，给患者身心健康均造成极大伤害。因此，寻找有效治疗银屑病的方法显得十分重要。本研究对39例寻常型银屑病患者给予中药方剂温清饮加味治疗，并与同期给予复方青黛胶囊治疗的33例患者进行对照研究，观察比较2组患者经治疗2个月后的皮损改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011～2013年潮州医院收治的寻常型银屑病患者72例（男45例，女27例），年龄16～62岁，平均（32.0±5.5）岁，按不同治疗方法分为试验组（n=39）和对照组（n=33）。参照第6版《皮肤性病学》[1]均确诊。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 该组33例患者均给予口服复方青黛胶囊（陕西医药控股集团天宁制药有限责任公司；批准文号：国药准字

Z20010157），4粒/次，3/d，连用2个月。

1.2.2 试验组 该组39例患者均给予温清饮加味治疗。温清饮方药组成：黄芩、当归、芍药、地黄、黄连、川芎、黄柏、山栀子；进行期酌加金银花、土茯苓、丹皮；静止期酌加莪术、三棱、丹参；血热型酌加水牛角、紫草、丹皮、石膏、板蓝根、青黛；血燥型酌加玄参、麦冬、天冬、天花粉等；血瘀型酌加莪术、丹参、地龙、鸡血藤、三棱、穿山甲。水煎服后1剂/d，分3次服用，连用2个月。

1.3 疗效判断[2-3]参照上海市银屑病防治研究协作组制订的银屑病疗效评价标准：(1)治愈：患者经治疗后皮损全部消失或仅残留少数点滴状损害；（2）显效：患者经治疗后皮损消退在

60%以上；（3）好转：患者经治疗后皮损消退在30%以上；（4）无效：皮损无任何改善或消退30%以下。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效 治疗2个月后，对2组患者进行疗效综合比较，其中试验组39例患者治愈11例、显效15例、好转10例、无效3例，治疗总有效率为92.31%；对照组33例患者治愈8例、显效9例、好转7例、无效9例，治疗总有效率为72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.2 安全性分析 试验组39例患者中有4例患者在服药

2d后出现恶心、食欲下降，继续服用3d后症状消失；对照组

33例患者中有6例患者出现口干、皮肤干燥等症状，简单处理后恢复。2组患者无1例患者因严重不良反应停止治疗，期间复查肝、肾功能及血常规、大便常规、尿常规均正常。

表1 2组患者近期治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

银屑病是一种常见的难治性炎症性皮肤病，目前临床对于银屑病的病因及致病机制尚未完全阐明，其涉及的因素较为广泛，但炎症反应是导致本病的重要环节，包括氧自由基及炎症介质的释放、花生四烯酸级联反应、免疫因素等多方面的异常。温清饮出自明代医学家龚廷贤所著《万病回春》[4-5]，如温清饮一方，由黄芩、当归、芍药、地黄、黄连、川芎、黄柏、山栀子几种中药材组成，具有调营解毒、养血清火之功效，清代以前温清饮主要用于治疗妇科崩漏出血[6]，现代临床多用于治疗皮肤病、糖尿病、口腔疾病、皮肌炎等多种疾病[7]。本研究通过分别采用温清饮与复方青黛胶囊治疗共计72例寻常型银屑病，观察比较两种药物治疗的近期临床效果，结果发现给予温清饮治疗组患者治疗总有效达到92.31%，对比给予复方青黛胶囊治疗的对照组（72.73%）有明显差异，2组患者均无严重不良反应情况发生。本研究认为，温清饮方中黄连、黄柏、黄芩、山栀子有清热燥湿、泻火解毒之功，可清血中之热并解遍身之热；赤芍、生地黄凉血滋阴；川穹、当归补血润燥，诸药合用，共收清热解毒、养血和营之功；而现代药理学实验证实温清饮具有明显的免疫抑制作用，方中当归、芍药、川穹都具有显著的抑制表皮细胞增殖的作用。

综上所述，中药方剂温清饮加味治疗寻常型银屑病效果显著，安全性高，能够明显改善患者皮损症状，可作为中医临床治疗寻常型银屑病的主要用药方案。

[1] 姜春燕，李元文，谭勇，等.银屑病证候分类及其血热证中药用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(6)：345-348.

[2] 于晓飞，徐雯洁，吴秀艳，等.寻常型银屑病中医症状分布特点的现代文献研究[J].上海中医药大学学报，2013，27(2)：54-57.

[3] 陈维文，周冬梅，王萍，等.寻常型银屑病中医诊疗方案的多中心临床研究[J].中医杂志，2012，53(18)：1557-1559.

[4] 张弘，王强，张奕全，等.温清饮配合修复肽治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22(3)：175-176.

[5] 许斌.温清饮治疗皮肤瘙痒症36例临床观察[J].中医药导报，2012，18(8)： 48-50.

[6] 崔荣，冯捷，徐汉卿，等.微米化中药加味温清饮治疗寻常型银屑病疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2005，21(6)：468-469.

[7] 钟卫红，莫惠芳，储开宇，等.和银饮治疗寻常型银屑病的疗效及其对患者血清白细胞介素-6的影响[J].广州中医药大学学报，2013，30(4)：488-490.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.110

广东 515200 潮州医院中医科（成芬蔚）