肝硬化患者服用直接口服抗凝剂与传统抗凝剂的疗效与安全性比较

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肝硬化患者服用直接口服抗凝剂与传统抗凝剂的疗效与安全性比较

【据《Eur J Haematol》2016年12月报道】题：比较肝硬化患者服用直接口服抗凝药与传统抗凝剂的疗效与安全性(作者Hum J等)

肝硬化患者中，凝血障碍复杂，存在出血和血栓风险。尚无研究证实肝硬化患者服用直接口服抗凝剂的疗效与安全性是否优于维生素K拮抗剂。来自美国的Hum等进行的回顾性队列研究旨在比较肝硬化患者服用两类药物的结局。

主要的纳入标准：肝硬化患者服用3年以上抗凝剂以治疗血栓；或肝硬化伴有房颤患者服用抗凝剂以预防卒中。主要观察终点包括出血、血栓或卒中复发。研究期间，27例肝硬化患者服用直接口服抗凝药，18例肝硬化患者服用维生素K拮抗剂或低分子肝素。两组出血事件发生率相似(直接口服抗凝药组有8例，传统抗凝剂组有10例，P=0.12)。直接口服抗凝药组较传统抗凝剂组的大出血事件发生率更低(4% vs 28%，P=0.03)。两组血栓复发比率相似(4% vs 6%,P=1.0)。

肝硬化患者服用直接口服抗凝药与传统抗凝剂同样安全。本研究显示，肝硬化患者服用直接口服抗凝药后大出血事件发生率更低，而预防卒中和血栓复发的疗效与传统抗凝剂相似。

(沈阳军区总医院消化内科 暴文春 祁兴顺 李宏宇 报道)