经皮肠壁穿刺活检诊断原发性肠淋巴瘤1例

吕沐天

（中国医科大学七年制，沈阳 110001）

经皮肠壁穿刺活检诊断原发性肠淋巴瘤1例

吕沐天

（中国医科大学七年制，沈阳 110001）

本文报告1例经皮肠壁穿刺活检诊断原发性肠淋巴瘤病例。

淋巴瘤；活检；肠道；诊断

原发性肠淋巴瘤为一种罕见疾病，早期缺乏典型的临床表现，实验室检查及影像学表现均缺乏特异性，确诊较困难。现将1例超声引导下经皮肠壁穿刺活检诊断原发性肠淋巴瘤病例报告如下。

1 病例资料

患者男，53岁，因右腹部疼痛1个月为主诉就诊。行结肠镜检查，镜下所见结肠肝曲狭窄性病变，黏膜充血、水肿、糜烂，管腔狭窄，于病变处取材4块；其余节段结肠黏膜光滑，血管网清晰，蠕动正常，未见糜烂、溃疡及新生物。全腹增强CT检查示：升结肠局部肠管黏膜增厚，管腔变窄。因内镜取材碎小，未作出明确的病理学诊断。根据患者症状及结肠镜检结果，临床初步诊断为克罗恩肠病并进行试验性治疗。3周后患者症状无明显改善，行超声检查(见封三图1)：右侧腹肠壁增厚，呈低回声，厚度约2.36～4.60 cm，内部回声不均匀，血流丰富，分支状。在超声引导下经皮肠壁穿刺活检，病理(见封三图2)免疫组化(肠壁)结果支持弥漫性大B细胞淋巴瘤：CK(－)，CD3(散在+)，CD20(弥漫+)，CD68(+)，PAX-5(+)，

2 讨论

原发性肠淋巴瘤大多数为B淋巴细胞起源的非霍奇金淋巴瘤，瘤体增大时病变部位肠壁增厚，形成肿块或息肉，肿块上可出现溃疡，活检时组织硬[1]。本病例内镜下因肠壁水肿糜烂，活检标本碎小，未作出准确病理诊断。在超声引导下经皮肠壁穿刺活检特别适合于肠壁增厚、用内窥镜无法获得满意活检标本的肠道病变[2]，可获得较大、较完整活检标本，有利于作出明确的病理诊断，同时可以控制进针深度，避免造成肠瘘。

[1]刘芳，顾莹莹，陈国勤，等．肠病相关T细胞淋巴瘤误诊2例及文献复习[J]．中国误诊学杂志，2003，3(4)：485-487．

[2]王冯蕾，高永燕．超声引导下经皮18G粗针活检诊断肠道壁增厚病变的价值[J]．中国医学影像学杂志，2006，14(4)：284．

1672-7185（2014）19-0060-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.038

2014-03-10）

R735

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