沟通护理新模式对孕妇分娩护理质量的影响研究

王桂香

(山东省东明县妇幼保健院，274500）

沟通护理新模式对孕妇分娩护理质量的影响研究

王桂香

(山东省东明县妇幼保健院，274500）

目的 探讨沟通护理新模式对孕产妇分娩质量的影响。方法 接受孕期沟通护理新模式服务的100例孕妇为观察组，随机选取同期未接受孕期沟通护理新模式服务的100例孕妇为对照组。孕妇分娩后，对比分析两组孕妇在新生儿质量与护理纠纷发生率方面的差异。结果 观察组孕妇分娩的新生儿体重不正常率(3%)、患病率(12%)均低于对照组(11%、23%)，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理纠纷发生率0，显著低于对照组的8%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对孕妇实施沟通护理新模式，加强对孕妇进行心理、生活方式、营养方面的指导，并对孕妇孕期常见病进行预防和干预，可明显降低新生儿不正常体重发生率和患病率，提高分娩质量。

沟通护理新模式；分娩质量；医护纠纷

随着经济的发展和社会的进步，加上我国实施的计划生育政策，全社会对优生优育的关注不断增强[1]。从医院感染管理的角度，分娩室是一个相对封闭的环境，产妇从进入分娩室待产到分娩后回到病房，有相当长的一段时间是与家人分离的，产妇对疼痛的恐惧和对即将娩出的婴儿安全、健康的期待，以及家属在等待时的焦虑，加之信息的不对称，如果不能进行有效的沟通，极易产生纠纷[2]。2011年1月—2013年12月，笔者探讨沟通护理新模式对孕产妇分娩质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月—2013年12月接受孕期沟通护理新模式服务的100例孕妇为观察组。随机选取同期未接受孕期沟通护理新模式服务的100例孕妇为对照组。观察组：年龄21～32岁，平均(25.5±2.58)岁；经产妇17例、初产妇83例；体重(62.4±5.35)kg。对照组：年龄22～34岁，平均(25.1±2.37)岁；经产妇10例、初产妇90例；体重(63.6±5.19)kg。两组孕妇在年龄、体重、产次方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组孕妇给予常规护理。观察组孕妇自孕12周到分娩，参考先进经验[3]，制定沟通护理新模式计划如下。①心理辅导：通过与孕妇沟通交流，了解孕妇的心理状态，对疑似存在忧郁、焦虑倾向的孕妇，加强心理辅导，并对孕妇忧郁、焦虑进行针对性指导，帮助孕妇排解不良情绪，并嘱咐家属给予孕妇更多的关怀和体谅，尽可能给予孕妇更多的帮助。多管齐下，帮助孕妇保持良好的心态、增强孕妇克服困难的信心。②增强服务意识，改善服务态度：加强与产妇及家属的有效沟通，告诉患者每一项操作的意义。如行肛检可以了解宫口扩张、先露下降情况，并将情况及时告知产妇，对产程的进展及分娩结局加以分析，以取得产妇及家属的理解和信任。要换位思考，充分理解产妇及家属的倾诉，尤其是产妇对疼痛的表达。指导产妇进行呼吸放松，按摩产妇腰背部，采用合适体位等，以分散产妇对疼痛的注意力，减轻分娩疼痛，鼓励和树立自然分娩的信心[4]。

1.3 研究指标及评价方法 ①分娩质量：比较两组孕妇分娩的新生儿在不正常体重、新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症及早产儿的差异，新生儿正常体重为2 500～4 000 g，＜2 500 g为低体重儿，＞4 000 g为巨大儿；分娩时孕周＜34周则为早产儿。②护理纠纷：对产妇分娩的整个过程进行评价，凡是产妇及家属对护理工作提出异议或不满，甚至投诉，均可认定为护理纠纷。

1.4 统计方法 使用SPSS 20.0统计软件，率的比较使用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 分娩质量比较 见表1。新生儿体重不正常包括低体重与巨大儿，新生儿患病率包括吸入性肺炎、窒息、高胆红素血症与早产儿。观察组孕妇分娩的新生儿体重不正常率为3%，低于对照组的11%(χ2=4.915，P＜0.05)；观察组新生儿患病率12%，低于对照组的23%(χ2=4.190，P＜0.05)。

2.2 护理纠纷发生率比较 观察组护理纠纷发生率为0，显著低于对照组的8%，差异有统计学意义(χ2=6.380，P＜0.05)。

3 讨论

产科是护患纠纷高发的科室。由于产科护理工作的服务对象为女性，工作内容涉及女性的婚姻、家庭、生育等隐私问题，护理人员稍不留意就可能引发患者的不满或投诉，导致护患纠纷。我院是一所镇级综合医院，产科服务对象多为农村妇女。笔者对我院近3年实际发生的护患纠纷进行综合分析，总结基层医院护患纠纷的原因，并提出预防对策。

产妇进入分娩室待产，由于对相关的分娩知识不甚了解，分娩室工作人员为促进产程的进展根据情况鼓励产妇活动，产妇及家属不理解，会认为是对产妇的关爱不够。根据医院感染管理规范的规定，产妇家属不能随便进出分娩室，因此，等候的家属不能及时了解产程的进展情况，会产生焦虑心理[5]。如果在产程中出现异常情况，家属便难以接受。如果过早进入分娩室待产，产妇及家属会要求改变分娩方式行剖宫产术，但由于没有医学指征而未满足患者要求，产妇会因为不能忍受宫缩疼痛，而失去经阴道分娩的信心。家属也会因为产妇疼痛的呻吟，而动摇了对产妇经阴道分娩的支持。如果医务人员这时不能做好有效沟通和解释工作，产妇及家属就会质疑医务人员的责任心和服务态度。

本研究显示，观察组孕妇分娩的新生儿体重不正常率、患病率均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。这说明通过加强营养指导和疾病预防，明显降低了新生儿不正常体重和发生新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症及早产儿的风险，因而提高了新生儿的出生质量。观察组护理纠纷发生率0，显著低于对照组的8%，由此可见，沟通护理新模式使护理纠纷发生率显著下降。

表1 分娩质量的比较 [例(%)]

综上所述，对孕妇实施沟通护理新模式，加强对孕妇进行心理、生活方式、营养方面的指导，并对孕妇孕期常见病进行预防和干预，可明显降低新生儿不正常体重发生率和患病率，提高分娩质量。

[1] 姜安丽．新编护理学基础[M]．北京：人民卫生出版社，2010：127-130．

[2] 周燕玲．孕期护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J]．河北北方学院学报：自然科学版，2013，29(2)：97-98．

[3] 费喜之，徐岚．助产士的护理对产妇分娩质量的影响[J]．现代中西医结合杂志，2010，19(29)：3792-3793．

[4] 郭素玲．助产士护理对产妇分娩质量的影响[J]．中国实用医刊，2012，39(14)：119-120．

[5] 黄晓辉，卢锡芝，陈慕媛．医患有效沟通与构建和谐医患关系的探索[J]．国际护理学杂志，2009，28(2)：196．

1672-7185（2014）19-0035-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.023

2014-05-27）

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