针灸治疗周围性面瘫150例疗效观察

程 宏 李洪立

（江苏省丰县人民医院，221700）

针灸治疗周围性面瘫150例疗效观察

程 宏 李洪立

（江苏省丰县人民医院，221700）

目的 探讨周围性面瘫患者病程长短与针灸治疗的临床疗效关系。方法 收集150例面瘫患者，分为发展期组52例、静止期组50例、恢复期组48例。三组均给予针灸治疗，比较三组治疗后面神经功能评分及有效率差异。结果 发展期组患者神经功能评分Ⅰ～Ⅲ级所占比例为100.0%，明显高于静止期组的88.0%和恢复期组的83.3%，差异有统计学意义(P均＜0.05)；发展期组患者的总有效率为92.3%，明显高于静止期组的62.0%和恢复期组的83.3%，差异有统计学意义(P均＜0.05)。结论 针灸是治疗周围性面瘫的一种较好的方法，应把握好面瘫治疗的最佳时期，以缩短疗程、提高治疗效果。

周围性面瘫；分期治疗；针灸治疗

周围性面瘫是一种口、眼向一侧歪斜为主要临床症状的疾病，面瘫又称歪嘴风、口僻等。这种疾病主要是由风邪侵入面部，痰浊阻滞经络所引起，是中风的主要症状之一。周围性面瘫在一年四季均可发病，其中以冬春之交发病人数居多。如果治疗方法不当或治疗时间过长，往往会引起患者面部肌肉抽搐痉挛，从而影响其身体健康及面容等。目前，针灸疗法以其疗效良好、不良反应较少等优点日益成为面瘫患者的首选治疗方法[1]。为探究其治疗效果，笔者对周围性面瘫患者病程长短与针灸疗效之间的关系进行了研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的150例原发性周围性面瘫患者，排除脑血管病、脑肿瘤、外伤、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综合征病变等所致的周围性面瘫。其中，男78例、女72例；年龄19～35岁；病程42 h～52 d。全部患者依据发病时间分为：发展期组，共纳入52例，发病时间为1～7 d；静止期组，共纳入50例，发病时间8～20 d；恢复期组，共纳入48例，发病时间21～90 d。各组患者在性别、年龄等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 临床表现与诊断 本病常急性发作，多在睡醒后发现一侧面部肌肉板滞、麻木，额纹消失、眼裂变大、露睛流泪、鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧。病侧不能皱眉、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起耳后疼痛，患侧舌前2/3味觉障碍；少数可有耳鸣或耳部疱疹等。患者病前多有受凉、吹风、感冒史，无明显季节性，发病急速，以一侧面部多见。

1.3 治疗方法 本组均采用针灸进行治疗，取穴如下：主穴为地仓、颊车、四白、颧、攒竹、阳白、鱼腰、合谷、昆仑等。风寒证者，加风池；风热证者，加曲池；恢复期者，加足三里；人中沟歪斜者，加水沟；鼻唇沟浅者，加迎香。针对病情，面部取患侧穴位，合谷取病患对侧。以平补平泻为主，早期亦浅刺、轻刺，取穴不宜过多，远程取穴合谷强刺激，有针感后留针20～30 min，并在针旁用艾条点火熏灸，灸至局部皮肤红润温热为度，必要时可透针，如阳白透鱼腰、四白透颧、地仓透颊车等。在恢复期肢体远端的足三里施行补法，合谷、昆仑行平补平泻法，余穴均用泻法。治疗1次/d，10次为1个疗程，休息2～3 d后继续第2个疗程[2]。中后期可嘱患者做闭眼抬眉，闭口鼓气等，以加强局部功能恢复。本组患者接受两个疗程治疗(共计20次)后，评价疗效。

1.4 评分标准 根据面部神经功能评定标准，将患者面部情况分为6级，Ⅰ级为正常(＞85分)，Ⅱ级为轻度功能障碍(＞70分，＜85分)，Ⅲ级为中度功能障碍(＞55分，＜70分)，Ⅳ级为较严重功能障碍(＞40分，＜55分)，Ⅴ级为严重功能障碍(＞25分，＜40分)，Ⅵ级为完全麻痹(＞0分，＜25分)。

1.5 疗效标准 治愈：临床症状完全消失，各项功能恢复正常，无后遗症状。有效：临床症状大部分消失，尚有一些功能障碍。无效：症状、体征无明显改善，存在明显的功能障碍。

2 结果

2.1 治疗后面部神经功能评分比较 见表1。治疗后发展期组Ⅰ～Ⅲ级患者所占比例为100.0% (52/52)，明显高于静止期组的88.0%(44/50)和恢复期组的83.3%(40/48)，差异有统计学意义(P均＜0.05)。

表1 治疗后面部神经功能评分比较 (例)

2.2 各组总有效率比较 见表2。治疗后，发展期组患者总有效率为92.3%(48/52)，明显高于静止期组的62.0%(31/50)和恢复期组的83.3%(21/48)，差异有统计学意义(P均＜0.05)。

表2 三组面瘫患者治疗后临床疗效比较 (例)

3 讨论

周围性面瘫是一种临床较为常见的多发疾病，近年来发病率呈上升趋势。本病的发病机制较为复杂，主要是由于面部受风寒入侵导致经络阻塞而形成面肌瘫痪[3]。本病大多数为一侧面瘫，很少数为双侧面瘫，且20～40岁年龄段发病率较高，发病无季节规律性，一年四季均可发病，冬春季节发病率较高。目前，临床上对于周围性面瘫的治疗方法较多，针灸法疗法因其见效快、操作方便、经济实惠、不良反应少，且能够被患者所接受，而在临床广泛使用[4]。

中医学认为，面瘫的发病机制是由于经脉空虚，使得风、寒、湿等邪气乘虚侵入少阳，导致经脉气血受阻不通，或因风痰阻滞经络，再加上患者肌肤筋脉失去濡养，从而使其出现口眼歪斜、目不能闭，面部滞板麻木等临床症状[5]。治疗面瘫的目的是改善患者面部的血液循环，通过针灸能够消除水肿、减轻压迫、扶正祛邪，使面部神经恢复正常。因此，针灸治疗时以针灸手足阳明经穴为主，足太阳经穴为辅，治疗中以调和气血、疏通经络为主，从而提高患者自身免疫力。此外，患者在行针灸治疗时应注意发病时期。本研究显示，患者在发展期时进行针灸治疗效果最好，因此，对于周围性面瘫患者应该及时治疗，避免错过治疗最佳时期[6]。

综上所述，针灸治疗周围性面瘫疗效显著，是安全、有效的治疗方法之一。患者在进行治疗时，面部应戴口罩、眼罩，避免风寒再次入侵。且在治疗过程中由于眼睑不能闭合完全，为防止灰尘、细沙侵入，应滴眼药水2～3次/d，预防面部感染。

[1] 王要军，王希水，王仁忠．高级临床医学[M]．赤峰：内蒙古科学技术出版社，2008：36-38．

[2] 孙娟，王恩龙．中西医结合治疗面瘫48例疗效观察[J]．实用中医内科杂志，2010(5)：68-69．

[3] 阎固林．针灸推拿并用治疗周围性面瘫44例临床观察[J]．江苏中医药，2010(1)：57．

[4] 李艳文．针药并用治疗周围性面神经麻痹68例疗效观察[J]．实用中西医结合临床，2011，11(4)：51-52．

[5] 卫彦，寇吉友．基于正交试验设计的电针治疗周围性面瘫的疗效评价[A]．中国针灸学会临床分会全国第十九届针灸临床学术研讨会论文集[C]．2011．

[6] 马忠立，高林豫，温瑰隽，等．平衡针灸治疗复合性老年病[A]．第四次全国民间传统诊疗技术与验方整理研究学术会论文集[C]．2011．

1672-7185（2014）19-0055-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.035

2014-03-10）

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