2011—2013年定西市流感监测结果分析

张玉霞，李春丽

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

2011—2013年定西市流感监测结果分析

张玉霞，李春丽

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

目的 分析2011—2013年定西市流感监测结果，了解定西市流感流行特征及其优势毒株变化，为流感防治工作提供科学依据。方法 收集2011年第1周至2013年第52周定西市流感监测哨点医院的流感流行病学和病原学数据并进行描述性分析。结果 定西市2011—2013年3个监测年度流感样病例就诊百分比（ILI%）差异有显著性（P＜0.001），ILI%曲线在春季与冬季出现高峰。ILI%各年龄组差有异显著性，以0～4岁组最高，为2.89%。3个监测年度分离出的优势毒株不同，前两年为B型，第三年为新甲H1，分离出的阳性率有显著性差异（P＜0.001）。结论 2011—2013年定西市流感流行较为平稳，具有明显的季节性，流行优势毒株不断发生变化。

定西市；流感；监测

流行性感冒简称流感，是一种古老的疾病，也是第一个实行全球监测的传染性疾病。流感病毒有多种亚型，容易发生抗原漂移和抗原转换，因而病毒极易发生变异，病毒变异引起人禽流感，将对人类健康产生极大危害。世界卫生组织认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一[1]。根据《全国流感/人禽流感监测实施方案》，定西市从2009年度开展了哨点医院流感监测及暴发疫情监测工作。为了解定西市流感流行特征，为今后的流感防治工作提供科学依据，现将定西市2011—2013年3个监测年度的监测结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

流感样病例监测资料来源于2011年第1周至2013年第52周定西市流感监测哨点医院。病原学资料来源为同期本市流感监测网络实验室。

1.2 监测方法

按照全国哨点医院流感样病例监测方案要求，定西市流感监测哨点医院分别在内科门诊、内科急诊、儿内科、儿内科急诊同时开展流感样病例监测。监测门诊每日登记流感样病例数和就诊病例总数，分年龄组统计后逐级上报。监测时间为每年度第1周至本年度第52周；采样病例均为咽拭子采样；检测方法为核酸检测。

2 结果

2.1 哨点医院流感样病例监测

2.1.1 基本情况 定西市哨点医院——定西市人民医院监测2011年度接诊病人22 383人次，其中流感样病例354人次，占1.58%；2012年度接诊病人35 171人次，其中流感样病例449人次，占1.28%；2013年度接诊病人81 824人次，流感样病例1 437，占1.76%。3个监测年度相比，流感样病例就诊百分比不相同，差异具有显著性（χ2=35.89，P＜0.001）。

2.1.2 时间分布 2012年与2013年两个监测年度流感样病例就诊百分比曲线出现了3个高峰，且这3个高峰基本重叠，分别分布在3～5周、10～18周、44～47周这3个时间段，第2个高峰持续时间较长，为两个月左右。2011年度流感样病例就诊百分比曲线为双峰状，时间分布与其他两个监测年度的后两个高峰重叠，即分别出现在10～18周与44～47周两个时间段（见图1）。

图1 3个监测年度流感样病例就诊百分比

2.1.3 年龄分布 各年龄组流感样病例所占百分比存在显著性差异，0～4岁组最高，为2.89%；其次为5～14岁组，为2.03%；15～24岁组最低，为0.61%；25～59岁组为1.19%；60岁及以上组为0.65%。

2.2 病原学监测

定西市哨点医院——定西市人民医院3个监测年度共分离阳性毒株196株，其中A未分型4株，B型82株，季H3为35株，新甲H1为75株。2011年度优势毒株为B型，占本年度全部阳性毒株的80.00%，其余均为A未分型，2012年度优势毒株为B型，占本年度全部阳性毒株的49.70%，其次为新甲H1，占本年度全部阳性毒株的25.50%，其余为季H3和A未分型，分别占本年度全部阳性毒株的23.50%和1.30%；2013年度的阳性毒株均为新甲H1，共37株。3个监测年度相比，其毒株阳性率具有显著性差异（χ2=161.27，P＜0.001，见表1）。

3 讨论

表1 3个监测年度分离阳性毒株情况

流感是一种严重威胁人类健康的急性呼吸道传染病，可引起全球范围的流行，严重威胁社会稳定和经济发展[2]。定西市自2009年开展流感监测工作，通过对发热、咽痛等特定症候群进行非特异性监测，观察分析监测数据的异常波动，能够先于传统的以医生确诊、实验室诊断等为基础的监测系统发现，有效识别流感爆发的迹象，为进一步的疾病病原诊断和防控工作提供科学依据[3，4]。

监测结果表明，3个监测年度相比，2013年度的流感样病例就诊百分比最高，其原因可能与自2013年以来，定西市人民医院发展迅速，医疗水平较前有显著提高，就诊人数较前两个监测年度显著增加有关。从时间分布来看，各监测年度流感样病例就诊百分比曲线均出现高峰，且均分布于春季与冬季，可能与定西市冬春两季气候干燥寒冷，是流感的好发时期有关。流感样病例就诊百分比高峰期与流感病毒分离毒株最多的时间吻合，说明流感样病例就诊百分比高峰时期也是流感病毒活跃时期，二者具有时间一致性[5]。从年龄分布来看，流感样病例就诊百分比以0～4岁组最高，其次为5～14岁组，分析认为，低年龄组人群对流感病毒的免疫力较低，是流感易感人群，随着年龄增大，免疫力也随之增强，对流感病毒的易感性降低；以15～24岁组最低，分析认为可能与该年龄组人群正处于青少年时期，平时活动量较大，身体健康状况良好，对流感的抵抗力较强有关。

3个监测年度中前两个监测年度的优势毒株均为B型，但2011年度分离出的阳性毒株较为单纯，只有B型和A未分型两种，而2012年度分离出的阳性较2011年复杂，有4种毒株，其中新甲H1仅次于优势毒株B型；2013年度分离出的阳性毒株均为新甲H1，说明流感优势毒株有由B型向新甲H1转型的趋势，但流感优势毒株的变化对流感流行的影响还有待进一步研究。

[1]卫生部.人禽流感诊疗方案[Z].2005.

[2]Monto A S.Epidemiology of influenza[J].Vaccine，2008，12（26）：45-48.

[3]Irvin C B，Nouhan P P，Rice K.Syndromic analysis of computerized emergency department patients’chief complaints：an opportunity for bioterrorism and influenza surveillance[J].Ann Emerg Med，2003，41（4）：447-452.

[4]Muscatello D J，Churches T，Kaldor J，et al.An automated，broadbased，near real-time public health surveillance system using presentations to hospital Emergency Departments in New South Wales，Australia [J].BMC Public Health，2005，5（1）：141.

[5]于秋燕，徐淑慧，边学峰.2005～2008年济南市流感监测结果分析[J].中国病原生物学杂志2009，4（2）：126-128.

R181.8+1

A

1671-1246（2014）19-0126-02