临床路径教学法在新护士临床带教中的应用

王淑萍，殷春莲

（武威市第二人民医院，甘肃 武威 733009）

临床路径教学法在新护士临床带教中的应用

王淑萍，殷春莲

（武威市第二人民医院，甘肃 武威 733009）

目的了解临床路径教学法在新护士临床带教中的教学效果。方法将69名新护士分为两组，实验组实行临床路径教学法，对照组实行传统教学法，实施一定时间后，对两组进行综合评价。结果 实验组各项考核成绩明显高于对照组，医生、护士、患者对实验组的满意度及实验组对带教方法、带教教师的满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论 临床路径教学法能提高新护士临床带教效果。

临床路径教学法；新护士；临床带教

临床路径（Clinical Pathway，CP）教学法是一种新的教学方法，近年来逐渐被医院系统推广应用，成为既能保证质量及持续质量改进，又能节约资源的教学模式。降低了医院的医疗成本，保障了高质量的医疗服务，使医疗护理程序化、标准化[1]。护理教育者也将CP理论和方法引入临床教学中，取得了较好的效果[2～6]。新护士临床带教是医院规范化培训的重要部分，是新护士尽快成长关键。我院将CP教学法应用于新护士临床带教中，对培养新护士临床思维及综合能力起到重要作用，取得了良好的教学效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年10月接受培训的35名新护士作为对照组，2013年10月接受培训的34名新护士作为实验组。新护士年龄19～25岁，平均（21.6±0.9）岁；学历：中专47名，占68.1%，大专22名，占31.9%。两组年龄、性别、文化水平、入院前的测试成绩、带教教师师资力量比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 新护士的录用 正规护校毕业，中专以上学历，有护士执业资格证，热爱护理工作，身体素质好，反应机敏，认知能力强。入职进行基础知识、基本技能、专业水平测试。

1.2.2 带教教师的选择 选择大专及以上学历，护师及以上职称，10年以上临床经验，工作责任心强，理论知识扎实，操作技能娴熟，善于沟通、交流的资深护士为带教教师，参与临床带教。

1.2.3 带教方法 新护士入职后均参加由护理部统一组织的为期一周的岗前培训，主要了解医院的环境、历史、科室设置、规章制度、岗位职责以及医德医风、护理礼仪、安全教育、医疗卫生处置条例、院内感染知识、医疗垃圾处置等。然后用两种不同方法带教，对照组采用传统教学法，即新护士入科后在护士长带领下参观熟悉科室，介绍并指定临床带教教师，采用跟班或跟人方式，由带教教师根据具体情况进行随机带教。实验组采用临床路径教学法。即新护士入科后，由教学组长统一介绍带教要求及考核方法，再根据不同层次新护士安排带教小组，带教教师根据设计好的临床教学路径进行带教，并结合临床实践定期组织讨论、修订，以保证和提高教学质量。临床教学路径由教学组长、各带教教师按照整体护理程序制定，主要包括教学时间、教学内容、效果评价几部分。带教3个月后由护理部统一组织综合考核和测评。考核和测评方法两组相同，即基础理论和专科理论考试，基础操作技能抽考和专科操作技能抽考；并调查医生、患者、临床带教教师对新护士的满意度及新护士对教学的满意度与建议。CP组具体安排如下。

第1周：熟悉科室环境和带教教师、教学内容及时间安排、物品放置、床位安排、规章制度、病种分布、专科疾病特点、各班次工作程序，并授受基础理论、基础护理操作、知识接受能力评估，使其掌握院内感染控制、职业防护、相关法律法规、医疗垃圾分类及处理等知识。第2～4周：掌握基础理论、规范基础技能操作方法，熟悉患者，建立良好的护患关系，了解科内重点患者，掌握饮食护理、分级护理的内容。在带教教师指导下进行晨晚间护理，完成基础操作（如标本采集、送检，护送患者检查，肌肉注射、静脉输液等），明确各班职责及工作流程。第5～8周：掌握本科常见病、多发病的临床表现、护理及健康教育内容，掌握危重患者的病情观察、护理要点、急救流程，掌握各期压疮的表现及护理，掌握出入院患者的护理、入院宣教、出院指导。掌握本科室常用的专科操作，在带教教师指导下完成专科操作；掌握本科常用药物的使用方法、剂量、不良反应、注意事项等；掌握急救流程、急救类药物用药护理、护患沟通技巧及健康教育。第9～12周：加强对新护士工作中不足的指导，使其熟悉护理文件书写，安排其分管2～3名患者，按照护理程序完成专科教学查房2～3例。

1.3 评价指标及方法

结业前3天，由护理部组织各科护士长、带教组长、带教教师对两组进行基础理论、专科理论、基础操作、专科操作等的考核，带教小组对新护士进行整体评价，考试成绩采用百分制。同时调查医生、护士、患者对新护士的满意度及新护士对带教教师、带教方法的满意度。

1.4 数据处理

所有资料均采用SPSS 13.0软件进行统计分析。考试成绩采用百分制，组间均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

两组综合考核成绩比较见表1。

表1 两组综合考核成绩比较（分）

医生、护士、患者对两组的工作满意度及两组对带教教师、带教方法的满意度见表2。

表2 医生、护士、患者对两组的工作满意度及两组对带教教师、带教方法的满意度（%）

结果显示，实验组各项考核成绩均高于对照组，对带教方法的满意度亦高于对照组，说明相对于传统教学法，新护士更乐于接受临床路径教学法。

3 讨论

（1）临床路径教学法提高了新护士临床带教的教学质量，规范了教学管理流程。临床路径教学法以图表形式细化了教学内容和目标，使新护士清楚每个阶段的学习重点和时间要求，从而有计划、有步骤、有针对性地自主学习，改变了以往传统教学中的被动地位。此外，临床路径教学法要求每月召开座谈会，了解新护士的感受、思想状况、学习体会、对教学效果的评价，及时修改完善带教路径，使教学质量得到持续改进和提高，保证了教学工作的连续性和完整性。

（2）临床路径教学法提高了带教教师的自身素质和能力。带教教师根据临床路径有计划、有步骤地进行带教，规范了自身行为和临床操作技能，提高了带教质量、增强了带教责任感。同时带教路径的制定过程和每个阶段的考核及护理部不定期的抽查，促使带教教师不断加强学习，努力提高自身专业水平和教学水平，以达到最佳教学效果。传统带教方法没有要求学习进度和具体内容，带教教师根据临床情况随机带教，教学方法混乱，不够全面、系统，新护士被动接受，所以对照组新护士的满意度不高。

（3）临床路径教学法增加了师生沟通，增强了新护士的学习信心和沟通能力。临床路径教学要求新护士和带教教师按临床教学路径完成各项教学计划，同时及时评价是否达到预期目标。这促使新护士和教师进行沟通与了解，使教师进一步了解新护士的认知水平、思想状况和知识掌握程度，从而有针对性地开展临床带教。师生关系密切也提高了新护士学习的积极性和主动性，激发了其学习知识、掌握技能的兴趣，形成了教与学的双向互动，促进了教学质量的提高。

[1]王彩霞.临床路径法在普外科护理教学中的效果研究[J].中国高等医学教育，2013（6）：109，111.

[2]张春玲，陈露，张帆，等.临床护理教学路径在护理本科生后期实践教学中的探讨[J].护士进修杂志，2013（1）：18-20.

[3]张月娟，赵鸿.护理教学路径在本科护理专业临床实习中的应用[J].中医药导报，2005，11（6）：87-89.

[4]曹教育.临床护理教学路径在心内科临床带教中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2007，6（6）：88-89.

[5]王妤，王晓冰，梁泳怡，等.妇产科临床护理教学路径的建立与应用[J].护士进修杂志，2010，10（20）：1847-1849.

[6]赵春雷，赵福强，高红.引入临床路径的外科教学实践研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（3）：433-434.

R192.6

A

1671-1246（2014）19-0154-02