迷你临床演练评量在护理技能考核中的应用体会

赵君环，吕 晶

（青岛卫生学校，山东 青岛 266071）

迷你临床演练评量在护理技能考核中的应用体会

赵君环，吕 晶

（青岛卫生学校，山东 青岛 266071）

目的 探讨迷你临床演练评量在护理技能考核中的应用效果。方法 将2008级护理大专生分为观察组和对照组。观察组采用迷你临床演练评量进行实习后期护理技能考核，对照组采用传统考核法。结果 观察组护理技能考核平均成绩和满意度调查结果显著优于对照组（均P＜0.01）。结论 运用迷你临床演练评量有利于提高护生的护理技能操作成绩和师生满意度。

迷你临床演练评量；护理技能；考核

迷你临床演练评量（Mini-CEX）是一套兼具教学与考核功能的创新教学工具，在美国、加拿大、日本及台湾国家和地区等被广泛应用于住院医生、实习医生和医学生的培养与教育[1]。2013年我校尝试将Mini-CEX运用在实习后期护理技能考核中，以综合检验学生分析和解决问题能力，取得一定效果，现报告如下。

1 资料

根据教学安排，2008级护理大专生实习后期进行护理技能考核。选择我校2008级五年一贯制护理大专生70名为研究对象，观察组35人，运用Mini-CEX对其进行护理技能考核；对照组35人按照传统的示教室模拟场景进行操作考核。

2 方法

2.1 观察组护理技能考核方法

由教师一对一观察护生为病人进行静脉输液、口腔护理和测血压，并按实施路径进行测评。每名护生完成一次测评，历时20～30 min。测评包括7项指标：医疗面谈、体格检查、操作技能、咨询建议、临床判断、组织效能、人道专业。每个项目评估采用3等级9分制评分。1～3分为不符合要求，4～6分为合乎要求，7～9分为优良[2]。每次完成Mini-CEX后，教师对护生评定成绩，并进行点评，给予学生建设性的意见，及时纠正其操作中的错误。

2.2 对照组护理技能考核方法

布置静脉输液、口腔护理和测血压考核内容，护生抽签后准备用物进入示教室模拟场景进行操作考核，指导教师监考。

2.3 评价方法

（1）护生护理技能考核成绩比较；（2）满意度问卷调查：考核结束后，采用自设问卷了解护生自我评价和对教师的满意度，现场发放问卷，现场收回，问卷有效回收率为100.00%。

3 结果

两组护理技能考核平均成绩见表1，问卷调查结果见表2。

4 讨论

4.1 教学相长

表1 两组护理技能考核平均成绩比较（分）

表2 两组问卷调查结果比较[n（%）]

通过教学满意度测评，学生认为Mini-CEX对提高护理技能考核成绩有帮助，教师通过Mini-CEX重新认识了护理的意义，加深了对优质护理服务的理解。护生在反馈阶段向教师提问，等同于一次一对一教学，护生印象深刻，教学效果好。同时指导教师也重新复习7项评量指标的要求，实现了教学相长。Mini-CEX可以同时提升教师和学生整体照顾病人的能力，将成为医学教育不可或缺的一环[3]。

4.2 人文关怀

2010年卫生部要求在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。传统临床技能考试缺乏对于医患沟通、人文关怀等方面的关注[4]。Mini-CEX不仅有利于科学考评护生临床实践能力，还有利于全面了解护生爱伤观念、医患沟通技巧等医学人文综合素质，是一种方便、有效的实训和考核方法[5]。

4.3 提高护理技能

表1显示，观察组护生护理技能考核成绩明显优于对照组。Mini-CEX的7项指标和适时回馈有利于提升整体教学水平和护生操作技能。Mini-CEX的7项指标涵盖了护士职业素养、沟通宣教、操作技能、分析评判整合等方面，可直接了解护生这几方面的能力，而良好的沟通宣教、操作技能、分析评判整合，也正是新时期医护人员应具备的职业素养[6]。

4.4 培养创新思维能力

指导教师在实习医院实施考核，学生在工作中完成考核，操作中学生获得教师的指导，教师也能获得学生的反馈信息。Mini-CEX的适时反馈，对激发学生的学习兴趣，提高学生创新思维能力具有一定作用。由于它不受场地和时间限制，可广泛应用于病房、重症监护室和急诊室等多种环境，有利于全面考核护生在不同情境下的临床处置能力[7]。

4.5 改进之处

指导教师利用课余时间到临床进行考核，比较仓促，考核、反馈中师生交流太少。如果指导教师花一个月时间在临床跟踪考核，效果会更理想。因此，要继续培养Mini-CEX教师，完善评核内容，提高学生综合职业素养。

[1]陈伟德，林正介，黄秋锦，等.建置迷你临床演练（Mini-CEX）评量之经验与试办成果[J].医学教育，2006，10（3）：232，235.

[2]陈伟德.迷你临床演练评量（mini-CEX）简介[J].医疗质量杂志，2007，1（4）：77-81.

[3]陈伟德，蔡长海，李采娟.临床医学教育与Mini-CEX[J].医学教育，2005，9（4）：370-377.

[4]边琪，宋彬，郭志勇，等.浅谈Mini-CEX在住院医师规范化培训中的应用[J].中国高等医学教育，2010（6）：100-101.

[5]顾杰，杨华，寿涓，等.小型临床演练评量在全科医师培训轮转考核中的信度与效度分析[J].中华全科医师杂志，2010，9（11）：786-787.

[6]李剑，高继明，吕珏，等.Mini-CEX在内科医生培养中的使用[J].中国高等医学教育，2011（9）：71-72.

[7]钱义明，钱风华，张微微，等.Mini-CEX在中西医结合急诊医学教育中的应用[J].上海中医药大学学报，2012，26（3）：13-14.

G424.74

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1671-1246（2014）19-0068-02