急救医学模拟训练在我校的发展及应用

薛 娣，侯艳丽

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000）

急救医学模拟训练在我校的发展及应用

薛 娣，侯艳丽

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000）

我校开展急救医学模拟训练研究活动，研发多项切合实际需要的训练项目，拓展急救医学的实验教学，激发学生和急诊科医护人员的学习兴趣。通过强化技能训练可提高其分析和解决问题能力。

急救医学；模拟训练；实验教学；岗前培训

随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提高，疾病谱的变化，广大居民对急诊、急救工作的要求也逐渐提高[1]。在工农业生产和日常生活中，时有急危重症疾病及突发性灾害事故发生，因此，对在校学生和急诊科医护人员普及现代急救观念和现场急救技能，显得十分重要。急救医学是一门精细的技术性学科，实践性非常强。急救模式的多样化，促使加快急诊急救的科学研究[2]。虽然近几年我国急救医学教育已经起步[3]，但缺少必要的实训教学和严格的技能训练，急诊科新进医护人员因缺乏急救医学的岗前培训，较难快速适应急救工作，这些均迫使我们必须把急救医学技术作为医学教育的主干课程以及急诊科医护人员岗前培训的重点内容。因此，对急救医学模拟训练的研究具有极其重要的意义。

我校机能实验室教师、理论课教师和附属医院相关医护人员结合机能实验室拥有的先进实验仪器和设备（如BL-420生物机能实验系统、ECG-11D型心电图机、TKR-200C型小动物呼吸机等），模拟临床上急症的发生与救治过程，拓展模拟训练的观察指标，研发适用于医学生急救医学技术培养及急诊科医护人员岗前培训的训练项目。

1 研发急救医学模拟训练项目的宗旨

以疾病自身规律为主线，改进原有实验教学模式，综合医学多学科知识，设计适用于急救医学教学的全新综合实验；将新设计的各实验逐一进行实际操作、论证，经不断完善后应用于教学过程，并与临床对接，用于急诊科医护人员的岗前培训。

2 研发并应用急救医学模拟训练项目

2.1 设计可行的训练项目

将免疫学、病理生理学、药理学、内科学和急救医学等课程中与急救医学相关的内容进行整合，设计出可行的训练项目，如急性心力衰竭及药物的应用、内毒素所致休克及解救、过敏性休克的基础性综合实验及抢救、有机磷酯酸类的急性中毒及解救、急性失血性休克的抢救等。

2.2 演练并不断完善训练项目

通过相关课程教师及机能实验室教师的反复探索演练及不断改进，确保设计的模拟训练项目能够顺利开展，如“过敏性休克的基础性综合实验及抢救”是把免疫学中的某个实验在深度和广度上进行的拓展，利用BL-420生物机能实验系统等仪器设备，动态观察，量化记录异体血清所致过敏性休克动物的血压、心电、呼吸及胃肠平滑肌的变化。在抢救过敏动物时最大限度地模拟临床的工作程序，最终找到抢救过敏性休克动物的最佳时机、最佳用药组合及用药顺序，并发现过敏性休克首先表现为胃肠平滑肌痉挛，为临床医生及早发现过敏反应提供了重要的理论依据。此外，通过对多种休克实验技术的革新，利用先进的生物机能实验系统，在动态量化过程中，检测各项生理指标，系统科学地演示休克与抢救的全过程，使学生将所学理论知识与实践有机结合。同时，由于实验应用了许多新技术和先进设备，实验成功率和可靠性大幅提高，缩短了学生从理论到临床实践的过渡期。

2.3 将训练项目应用于急救医学实验教学

将设计的训练项目作为急救医学课程的实验内容，并在教学过程中结合专业特点、学生素质及时进行调整。在此基础上，与兄弟院校的教师进行交流，进一步改善实验条件并优化训练项目。

2.4 将训练项目应用于急诊科医护人员的岗前培训

加强与临床工作的对接，使模拟训练更接近临床。听取医院急诊科高年资医护人员的意见和建议，对训练项目进行改进，将其应用于急诊科医护人员的岗前培训，并在培训过程中进一步完善。

3 急救医学模拟训练的创新及应用价值

急救医学模拟训练将几十年一贯制的简单实训项目与现代科技有机结合起来，设计出动物模拟实验的可行性方案，创立了急救医学实验课，开辟了利用动物实验进行岗前模拟培训的新思路，拉近了基础医学与临床医学的距离。此外，急救医学模拟训练项目填补了国内医学教学相关领域的空白。其思路新颖，具有创新性；立足于已证实的科学理论、科学规律及成熟的实验方法，具有科学性；融入现代化医学仪器和教学手段，具有先进性；经过反复实践论证，具有可行性。

4 讨论

急救医学是医学领域一门新兴的跨专业的边缘学科，是医学科学及社会发展的必然结果[4]。急救医学模拟训练强调的是基础知识的学习及临床实用性，注重学生操作能力和临床诊断能力的培养，促进学生树立急救意识，对于突发疾病及意外事故能够做出初步准确的急救处理。随着卫生事业的改革和发展，社会对医学人才的要求越来越高，对医学教育的要求更高，急救医学模拟训练正是适应这一变化的重要措施。

急救医学模拟训练使之前传统轮转教学模式“遇到问题再指导”的缺陷在实验教学中得到弥补。实验教学中将更多的急诊应急状态集中展示在学生面前，营造了紧张的氛围，突出了“急、快、紧”的特点，使学生身临其境。学生在机能实验室进行规范的训练，使课堂知识得以巩固，使学生适应基层医疗工作岗位，在医疗条件差的情况下快速利用简单的方法诊治病人，减少病死率。

抢救技术操作对动手能力要求很高，要求动作准确、沉稳、快速、有效。在实训中模拟临床实际病例，能使学生及急诊科医护人员熟练掌握急危重症病人病情变化、临床表现，能将急救流程用于实践，学会在紧急状况下忙而不乱，合理安排，沉着应对。通过模拟训练中对疾病的临床表现、病情变化、药物使用知识、仪器设备操作风险性等的学习，使学生及急诊科医护人员明确所学知识的重难点和努力方向，激发其学习兴趣和对医护工作的热情。通过对急救工作中可能出现的医疗纠纷的分析，使他们认识到急救工作中应及时完善抢救记录、树立法律意识的重要性。

5 急救医学模拟训练实施后的反馈

急救工作以情况紧急、多学科、易感染、多涉及暴力事件为特点，医护人员遇到突发情况时，一旦心理准备不足、急救意识和技能欠缺，将直接导致严重后果。将急救医学模拟训练应用于实验教学能够充实急救医学的教学内容，使学生在进入临床实习前就能体验临床工作氛围，调动了学生学习的积极性、主动性，通过强化技能训练可以提高其分析和解决问题能力。与传统教学方法相比，该教学方法可进一步提升学生技能水平，提高急诊科医护人员处理临床突发事件的能力，在提高诊疗效率的同时，降低医疗事故发生率。

[1]李茂胜.加强急诊急救医学建设 确保急救绿色生命通道[J].现代医药卫生，2001，17（1）：73-75.

[2]任真年.我国急诊急救医学的建设与发展研究[J].中国医院管理，1999，19（2）：32-33.

[3]刘明华，张庆玲，文亮，等.医疗系本科急救医学教学思考[J].中国急救医学，2006，26（3）：206-207.

[4]崔华中，邓利芝，陈丽卿，等.关注和重视我国的急诊医学高等教育[J].现代医院，2005（5）：103-104.■

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1671-1246（2014）07-0119-02